Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
7. Structura maternitatii
1. Filtru –pentru separarea gravidelor si parturientelor sanatoase de cele suspecte
la infectie sau bolnave
2.Sectia e internare-camere sanitare si de dus separate
3. Sectia de patologie a sarcinii
4.Blocul de nastere : Sali de asistare a nasterii , Sali de operatii, saloane pentru
lauze , sala de examinare , sala de pansamente.
5.Sectia de ginecologie ; laborator;sectia de colectare si pastrare a preparatelor
din singe .
!!! In maternitatile mari : terapie intensiva si reanimare.
2) Bacteriene:
- Chlamidia
- Gonoreea
- Sifilis
3) Fungice:
- Candida
4) Parazitare:
- Trichomoniaza
Tratament chirurgical:
A) Salpingostomia constă în îndepărtarea sarcinii ectopice printr-o mică incizie în
lungimea trompei uterine (salpingostomie liniara); incizia poate fi lăsată să se
închidă singură sau poate fi suturată . Această metodă se poate face cînd
embrionul nu depăşeşte 3 cm.
B) Salpingectomia - constă în îndepărtarea unui segment din trompa uterină;
restul trompei uterine care este sănătoasă este suturată la loc. Salpingectomia
este necesară atunci cînd trompa uterină este ţinută în tensiune de către sarcină
şi se poate rupe sau trompa uterină s-a rupt deja sau a fost grav avariată.
Ambele metode chirurgicale se pot face printr-o incizie mică folosind laparoscopia
sau printr-o incizie abdominală largă folosind laparotomia.
Tablou clinic
- durerea:
*apare la milocul ciclului menstrual/ la sfirsit
* e localizata in partea inferioara a abdomenului
* uneori iradiaza spre rect, reg. lombara sau ombilicala
-fatigabilitatea
- ameteli
- greturi/vome
- piele pala
- scaderea TA
- sincope
- frisoane
- xerostomie
- febra mai mult de 38
- uneori singerari intermenstruale
Lab.
- cresterea marcata a Hb
- USG : la nivelul ovarului un chist masiv al corpului luteal cu semen de hemoragie
intrachistice
Clasificare (gravitate dupa cantitatea singelui pierdut)
1) Forma usoara
- hemoragie usoara
- semen peritoniale/ de soc hemoragic lipsesc
2) Forma medie
- dureri in hipogastru
- slabiciune
- colaps
- paliditatea tegumentelor
- greturi
- voma
- semen peritoniale
- soc hemoragic gr1
3) Forma severa
- sindrom dolor sever cu semen accelerate de hemoragie
Tratament
Conservator in forma usoara/dureroasa:
- regim la pat
- punga cu gheata
- analgezice
- spasmolitice
- supravegherea in dinamica
Chirurgical in forma medie si grava:
- efectuarea laparascopiei/ laparatomiei
- rezectia portiunii afectate de ovar
Postoperator:
- pacienta evita factorii de risc
- administrarea COC pt controlul functiei ovariene
Clasificare OMS
I. Abdomen acut provocat de hemoragii intra-abdominale:
1.1 Sarcină extrauterină (ectopică);
III. Abdomen acut provocat de maladii inflamatorii ale organelor genitale interne superioare:
Tabloul clinic a bolii variază în funcție de severitatea torsiunii. Cele mai frecvente
simptome clinice sunt durerea acută cu sediul în etajul abdominal inferior însoțită
de greață și vomă; depistarea tumorii sensibilă la palpare la examenul bimanual.
Asocierea sporadică a febrei sugerează necroza ovarului torsionat. Persistența
schimbărilor de circulație în torsiunea severă conduce la răspăndirea durerii
abdominale în etajele abdominale superioare, creșterea simptomelor de intoxicație,
semnelor peritoneale pănă la peritonită difuză, ileus paralitic. Diagnosticul bolii –
ecografia cu/fără Doppler. Cele mai sugestive caracteristici ecografice ale torsiunii
de ovar sunt depistarea formațiunii de ovar; mărirea în volum a ovarului, plasarea
periferică a foliculilor (ca urmare a edemului parenchimei ovariene) și tulburări de
circulație, degenerative în ovarul afectat.
Tratamentul torsiunii pediculului tumorii ovariene este exclusiv chirurgical
cu detorsionarea tumorii, chistectomie și prezervarea ovarului în cazul restabilirii
intra-operatorii a circulației în ovar sau anexectomie în cazul modificării necrotice
ireversibile a ovarului lezat. Nu este acceptată detorsionarea în cazul schimbărilor
necrotice constatate în ovar din cauza riscului de apariție a complicațiilor
trombembolice.
22. Arecierea nou-nascutului dupa Apgar
la 1 si 5 minute post-partum si repetarea procedurii peste 10 minute pentru un
copil neadecvat. Scorul Apgar ajuta la aprecierea starii generale a nou-nascutului
in momentui nasterii.
Testui apreciaza ritmul cardiac, respirapa, tonusul muscular, reflexele si culoarea nou-nascutului. Acest
test nu poate aprecia cat de sanatos va fi el pe masura ce creste sau cum se va dezvolta. Dar aceasta
nota poate alarma medicii in cazul in care nou-nascutui este mai somnoros sau are un timp de reactie
mai mare decat normal si ar avea nevoie de ajutor in procesul de adaptare la viata extrauterina. Fiecare
caracteristica va primi un scor individual; apoi se va face totalul. Scorul Apgar pentru un nou-nascut care
are un puls peste 100 bat/min, plange putemic, se misca activ, se stramba si tuseste, dar este vinepu,
dupa primul minut va fi 8/9. Deoarece mainile si picioarele raman vinetii pana la incalzirea completa,
unii copii ajung la 10 puncte.
23. Numiti substantele anestetice si analgetice folosite in stomatologie la
gravide
Anestetice- Din grupul B (fara risc)
- LIdocaina
- Prilocaina
- Etidocaina
!! fara adrenalina
Ab
- amoxicilina
- nitromedazol
-eritromicinele
- cefalosporine
- beta-lactamice
Tratament chirurgical:
A) Salpingostomia constă în îndepărtarea sarcinii ectopice printr-o mică incizie în
lungimea trompei uterine (salpingostomie liniara); incizia poate fi lăsată să se
închidă singură sau poate fi suturată . Această metodă se poate face cînd
embrionul nu depăşeşte 3 cm.
B) Salpingectomia - constă în îndepărtarea unui segment din trompa uterină;
restul trompei uterine care este sănătoasă este suturată la loc. Salpingectomia
este necesară atunci cînd trompa uterină este ţinută în tensiune de către sarcină
şi se poate rupe sau trompa uterină s-a rupt deja sau a fost grav avariată.
Ambele metode chirurgicale se pot face printr-o incizie mică folosind laparoscopia
sau printr-o incizie abdominală largă folosind laparotomia.
Doza minima la care nu s-au constat efecte secundare asupra fatului este de
50mGy (miliGray – energia absorbita pe unitatea de masa se face in Gray).
((Limita normala a iradierii pt femeia invirsta de precreare este de 0,05
Sv(ISv(Sievert)-100rem). Pt o gravida doza pt 9 luni trebuie sa fie inferioara de
0.01 Sv.))
(Efectele secundare apar la o expunere de peste 100 mGy, iar pericolul maxim
este atins daca aceasta are loc in saptamanile 8-25 de sarcina.
!Radiografiile stomatologice sunt cele mai putin periculoase pentru fat.