Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
mediu care actioneaza in perioada embrionara sau postnatal, sau reflexia modificarilor
prezente la nastere sau in adolescenta
simple
complexe
5. D. posterioara completa
6. D. totala unilaterala
7. D. totala bilaterala
8. D. asociata (anterioara incompleta si posterioara
incompleta)
Embriogeneza
- fata se formeaza din proliferarea mezenchimului format din celulele crestei neurale
- formare prin proliferarea succesiva a lobului frontal a creerului si a primordiilor optice
- sapt. a 3-a se evidentiaza mugurii: primul mugure cel frontal format din mezenchim si
ectoderm
- mezenchimul va forma baza craniului in regiunea anterioara
tesutul conjunctiv/scheletul al etajului mijlociu al fete
pulpa dentara
ligamentul dintilor superiori
- etajul inferior se formeaza din arcurile branhiale
- formarea palatului primar: teoria clasica Hiss ; palatul primar se formeaza prin penetrarea
mezenchimului, marginea libera ale proceselor palatine dezvoltate din mugurii maxilari cresc
spre linia mediana si spre posterior, realizand o fuziune epiteliala in sapt.a 6-a urmata de
penetrarea mezenchimului
- se realizeaza prin fuziunea procesului mx. si nazal median sau prin fuziunea proc. nazale
mediane si laterale
Formarea mugurilor faciali
mugure frontal
placa olfactiva
vezicula optica
mugure maxilar inferior
Vitamina A
- deficit malformatii oculo-auriculo-faciale
malformatii urogenitale
- creste riscul aparitiei despicaturilor palatine
- hipervitaminoza A intarzierea orizontalizarii proceselor palatine
tulburari conc. sangvine a hormonului tiroidian
interfereaza cu metab. hidratiilor de C
Exces vitamina A are efect direct asupra fetusului.
Caracteristicile materne
- variatii anatomice/fiziologice la nivelul uterului - determina malf. ale palatului sec
- alterarea aportului sangvin
- modificarea presiunii uterine
- cantitatea de fluid uterin
- alterari metabolice
- hormoni+ produsii de degradare metabolici traverseaza placenta si infl. dezv. palatului
primar si sec., a valului si a luetei
- DZ-malformatii
- scaderea tiroxinei –despicaturi faciale
Fact. Genetici
- defectul intereseaza palatul dur si moale pe linia mediana. Vomerul este atasat pe parteaa
neafectata
- anterior valul palatin si lueta sunt divizate pe linia mediana
- cavitatea nazala si bucala nu sunt separate, fiind posibila comunicarea buco-nazala cu fosa
nazala de partea afectata
Reg. faringiana
Aspect intraoral
Orientarea anormala a fibrelor muschiului
orbicular in despicatura unilaterala completa
Desp. unilaterala
totala operata
Arcada super.
Arcada inf.
Detaliu plastie
buza
Aspect clinic intraoperator
Reg. nazala
- datorita fortelor exercitate de musculatura procesul alveolar este presat spre interior,
realizand o ingustare a maxilarului
- capetele proximale sunt rotate spre interior realizand o ingustare a maxilarului
- palatul secundar - despicatura pe linie mediana, intereseaza palatul dur+valul
palatin+lueta
- vomer liber la mijlocul despicaturii
Orientarea anormala a fibrelor musculaturii velar
Despicatura si directia de orientare prin plastie
(linia punctata)
Gradul1 sub forma unor echivalente minore, nu exista dehiscenta la nivelul rosului buzelor
exista sant=defect la nivel muscular
- tulb. de auz: date de existenta orientarii patologice a musc. din jurul orificiului
trompei lui Eustachio, acre nu se deschide in mod fiziologic –apar tulburari de auz de la
nastere
- tulburari de auz –m. tensor a valului palatin dezinserat de pe carligul apofizei
pterigoide sau carlig apofizar fracturat
- modif. fizionomice
probleme de integrare sociala
sent. de frustrare
chirurgical, ortodont, logoped, pediatru,ORL,genetician, psihoterapeut, stomatolog
Etape de tratament
- precoce
- tardiv
- in timp dupa refacerea buzei apare disorsiunea narinei. Astfel se produce un colaps partial al
anrinei afectate, cu devierea varfului nasului.
- rinoplastia se poate practica si in copilarie, este bine sa se astepte pana dupa terminarea
perioadei de crestere (15-18 ani)
- la 5-6 ani , se poate interveni la nivelul cicatricilor vicioase ale buzei:
- se poate corecta o buza care initial a fost refacuta in tensiune
- fundul de sac vestibular e bine conformat=vestibuloplastie
- alungirea columelei-tehnica Millard, cu lambouri in furculita
Trat. chirurgical al incompetentei velo-faringiene
- incompetenta velo-faringiana se refera la imposibilitatea valului palatin de a lua contact in fonatie cu
peretele sup. al faringelui
- se pot produce compensari prin modificarea peretelui lateral faringian, tonsilele palatine largite si t.
adenoidian marit de volum - evitarea eliminarii de aer pe nas
- se refera la corectarea anomaliei dentare sau la terapia edentatiilor dupa perioada de crestere
in despicaturile bilat. ramane o premaxila flotanta, aceasta poate fi imobilizata prin lucrari
protetice fixe
- la pacientii cu maxilar hipoplazic si care necesita imbunatatirea ocluzala si a aspectului
fizionomic se pot aplica lucrari protetice adjuncte pt. dintii existenti. Acestea au un rol functional
fizionomic, imbunatatesc masticatia si pot fi folosite ca obturator a unor eventuale fistule,
imbunatatind calitatea fonatiei
Buza normal conformata prezinta reperele:
1. Columela
2. Filtrum
3. “Arcul lui Cupidon”
3’. Varful “arcului lui Cupidon”
4. Tuberculum
5. Marginea cutaneo-mucoasa
Operatia (plastia in linie dreapta)
Operatia cu lambou rectangular in 1/3 inferioara a buzei
Operatia cu lambouri triunghiulare in 1/3 inferioara
Tehnica rotatie-avansare
Lamboul mucozal
(aspect de profil)