DURERA FANTOMA
ELABORAT DE NEGRU NICHITA
Definitie Durerea fantoma si sindromul membrului fantoma se
refera senzatiile pe care o persoana le percepe in mod fals la
nivelul unei regiuni corporale care nu exista in realitate (dupa
amputare sau in cazul unui defect congenital al membrelor).
Factori de risc
Sindromul membrului fantoma este mai frecvent in randul adultilor, decat al
copiilor. Alti factori de risc posibili sunt:
- durerile cronice anterioare amputarii;
- un cheag de sange la nivelul membrului amputat;
- infectiile anterioare amputarii;
- leziuni anterioare ale maduvei spinarii sau nervilor periferici care comunicau
cu membrul afectat;
- amputarea traumatizanta a unui membru;
- anestezia folosita in timpul interventiei chirurgicale;
- protezele montate necorespunzator sau nepotrivite.
- Antidepresivele triciclice. Combat durerea cauzata de terminatiile nervoase lezate si modifica felul in care sunt transmise informatiile
nervoase care controleaza durerea. In plus, antidepresivele ajuta la o mai buna odihna a pacientului, contribuind la instalarea unei stari
generale de bine.
- Anticonvulsivele. Medicamentele pentru tratarea epilepsiei sunt folosite si pentru ameliorarea durerilor nervoase. Ele functioneaza prin
blocarea mesajelor dureroase transmise de terminatiile nervoase deteriorate. Administrate in dozele corespunzatoare, sub indrumarea
medicului, pot fi eficiente si in tratarea durerilor fantoma.
- Narcoticele. Medicamentele opioide, precum codeina si morfina, pot functiona in cazul unor pacienti cu dureri fantoma, cu exceptia
situatiei in care bolnavul a suferit de o dependenta de substante stupefiante.
S 1802
Cauze
Cauzele exacte ale sindromului membrului fantoma sunt necunoscute. Oamenii de stiinta presupun ca senzatiile apar
atunci cand creierul incearca sa isi reorganizeze informatiile senzoriale dupa ce o regiune corporala a fost amputata,
deci sa se adapteze schimbarilor. In timpul acestui proces, se poate activa raspunsul de baza al corpului in fata oricaror
disfunctii durerea.
Diagnostic Sursa durerilor fantoma a fost localizata, in urma unor observatii clinice, la nivelul maduvei spinarii si creierului.
Specialistii au utilizat imagistica prin rezonanta magnetica si tomografia cu emisie de pozitroni pentru a observa ca
Cu toate ca nu exista teste medicale regiunile cerebrale care au fost conectate neurologic cu nervii membrelor amputate chiar sunt active atunci cand
pacientul acuza dureri fantoma.
care sa diagnosticheze durerea
fantoma, medicul poate identifica
acest sindrom colectand informatii
despre simptome si circumstantele
aparitiei acesteia (dupa o trauma sau
o interventie chirurgicala). O
Simptome
Imediat dupa amputarea unui membru, 90%-95% dintre pacienti se confrunta cu senzatii fantoma, aproape 75%
descriere exacta a senzatiilor experimenteaza durerea fantoma imediat ce efectul anesteziei trece, iar 25% dintre acestea continua sa prezinte
dureroase ajuta medicul sa dureri la nivelul regiunii corporale absente timp de cateva saptamani.
stabileasca un diagnostic corect.
Senzatiile fantoma, diferite de durerile fantoma, pot fi caracterizate prin senzatii de rece, caldura, mancarimi sau
Tratament
furnicaturi. Acestea apar in cazul persoanelor nascute cu defecte congenitale. Caracteristicile durerii fantoma
sunt
Identificarea unui tratament eficient in combaterea durerii fantoma este dificila si
implica administrarea initiala a unor medicamente, urmata de posibile terapii
alternative, precum acupunctura sau stimularea electrica transcutanata nervoasa.
- durerea apare in primele zile dupa amputare;
Este posibil sa fie nevoie si de interventii invazive, precum injectiile,
implanturile sau- operatia
durerea dispare si revine, nu este constanta;
- durerea afecteaza partea cea mai indepartata de corp a membrului amputat (talpa piciorului
amputat);
- durerea poate fi descrisa in termeni de junghiuri, senzatii ascutite, crampe sau arsuri;
- cateodata, pacientul simte ca membrul amputat este fortat sa stea intr-o pozitie inconfortabila;
- durerea poate fi declansata de schimbarile vremii, presiunea exercitata pe portiunea ramasa a
membrului amputat sau de stresul emotional.