MEDICATIA SNC

I. DEPRIMANTELE SNC – PSIHOLETICE

1. HIPNOTICE SI SEDATIVE
2. ANXIOLITICE – TRANCHILIZANTE
3. NEUROLEPTICE – ANTIPSIHOTICE

II. ANTIDEPRESIVE – PSIHOANALEPTICE

III. ANTIEPILEPTICE
IV. MIORELAXANTE
V. MEDICATIA TULBURARILOR DEGENERATIVE ALE SNC

1. HIPNOTICE SI SEDATIVE
Hipnotice – medicamente care antrenează somn hipnotic, asemănător
somnului fiziologic.
SEDATIVE – medicamente care antrenează o stare de liniște.
BOLI IN CARE SUNT INDICATE – ÎN HIPOSOMNIE, ÎN
HIPEREXCITABILITATE.
PRINCIPIILE DE TERAPIE ALE HIPOSOMNIEI
1. TRATAREA CAUZELOR – DURERE, DEPRESII, ANXIETATE;
2. REGIM DE VIAȚĂ IGIENIC – EXCLUDEREA CAFELEI, FUMATULUI
ÎNAINTE DE CULCARE CU CEL PUȚIN 2-3 ORE;
3. PSIHOTERAPIE;
4. TRATAMENT CU SEDATIVE SAU TRANCHILIZANTE ANXIOLITICE;
5. DACĂ CELELALTE METODE NU DAU REZULTATE SE ADMIT
HIPNOTICELE.
PRECAUȚII: CONDUCĂTORI AUTO, VÂRSTNICI
CONTRAINDICAȚII: ASOCIEREA CU ALCOOL SAU CU ALTE
DEPRIMANTE SNC;
- APARIȚIA SINERGISMULUI DE POTENȚARE – CU POTENȚAREA
DEPRIMĂRII CENTRULUI RESPIRATOR
 CLASIFICAREA HIPNOTICELOR
HIPNOCOERCITIVE – FORȚEAZĂ SOMNUL CHIAR ÎN ABSENȚA
UNOR TULBURĂRI DE SOMN.
HIPNOINDUCTOARE – FAVORIZEAZĂ INSTALAREA SOMNULUI ÎN
CAZ DE HIPOSOMNIE.
MEDICAMENTE HIPNOTICE – DCI–URI (DENUMIRI COMUNE
INTERNAȚIONALE)

HIPNOCOERCITIVE HIPNOINDUCTOARE
 NITRAZEPAM
 CICLOBARBITAL
 FLUNITRAZEPAM
 AMOBARBITAL
 MIDAZOLAM
 BARBITURICE
 ZOPICLONE – IMOVANE®
 FENOBARBITAL
 ZOLPIDEM – STILNOX®

MEDICAMENTE SEDATIVE.
SEDATIVE VEGETALE
EXTRACTE DE VALERIANĂ –INCLUSIV EXTRAVERAL® (FENOBARBITAL ȘI
VALERIANĂ), PASSIFLORA – PASIVAL®, SUNĂTOARE – REMOTIF®,
PADUCEL, FLORI DE TEI.- CONTIN IRIDOIDE SEDATIVE.
ANXIOLITICE – TRANCHILIZANTE
TRANCHILIZANTELE – INFLUENȚEAZĂ TONUSUL NEUROPSIHIC ȘI
COMBAT ANXIETATEA, AVÂND ACȚIUNE:
- ANXIOLITICĂ;
- REDUCEREA STĂRII DE TENSIUNE PSIHICĂ;
- TEMPERAREA REACȚIILOR EMOȚIONALE.
ANXIETATEA – TEAMA NEDESLUȘITĂ, FĂRĂ OBIECT REAL – NELINIȘTE
– ȘI SE ÎNTÂLNEȘTE ÎN BOLILE PSIHIATRICE.
 NEVROZE – PACIENTUL ÎȘI CONȘTIENTIZEAZĂ BOALA;
 PSIHOZE – PACIENTUL NU ÎȘI CONȘTIENTIZEAZĂ BOALA.

MEDICAMENTE ANXIOLITICE (DCI–URI):

 DIAZEPAM – Diazepam® - 10 mg, DIAZEPAM DESITIN ( RECTAL –
5,10 mg);
BROMAZEPAM – Calmepam® (1,5 – 3mg), Lexotan® (3 mg);
MEDAZEPAM – Ansilan® (10 mg) – MEDAZEPAM 10 mg PE BAZĂ
DE BENZODIAZEPINE CU EFECT HIPOINDUCTOR;
CLORAZEPAT – Tranxene®;
OXAZEPAM
LORAZEPAM – Anxiar®;
NITRAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
MIDAZOLAM
TRIAZOLAM
ALPRAZOLAM – Xanax®, Prazolex® - ARE ÎN PLUS EFECT
ANTIDEPRESIV (0,25 – 1 g);
TOFISOPAM – Grandaxin®;
CLORAZEPAM – Rivotril® (DEPRESIE ANTIBIOTIC);
MEPOBRAMAT – Meprobamat®.

MECANISM DE ACȚIUNE
ACȚIONEAZĂ PRIN STIMULAREA AMBELOR SITUSURI BZD1 ȘI
BZD2.
SUNT UTILIZATE PENTRU EFECTUL SEDATIV HIPNOINDUCTOR, DAR
INDUC SOMNUL DOAR CÂND HIPOSOMNIA ESTE CAUZATĂ DE TULBURĂRI
DE TIP NEVROTIC.
SE FOLOSESC ȘI PENTRU EFECTUL ANTIEPILEPTIC – CLONAZEPAM,
DIAZEPAM.
PENTRU EFECTUL MIORELAXANT ȘI STĂRI DE CONTRACTURĂ A
MUSCULATURII STRIATE – DIAZEPAM ȘI MEPROBAMAT.

FARMACOTOXICOLOGIE:
- EFECTE SECUNDARE DATORITĂ EFECTULUI MIORELAXANT;
- PRECAUȚII LA VÂRSTNICI ȘI LA ȘOFERI, PERSOANE CARE
EXECUTĂ LUCRĂRI CE NECESITĂ ATENȚIE SPORITĂ;
 - TOLERANȚA – MAI ALES LA BENZODIAZEPINE – SINDROM DE
ABSTINENȚĂ SEVER;
- ALTE REACȚII ALERGICE;
- POSIBILE EFECTE TERATOGENE ÎN CAZUL BZD LA GRAVIDE;
- INTERACȚIUNI LA ASOCIEREA CU ALTE DEPRIMANTE SNC SAU CU
ALTE BZD-URI.

DACĂ SE ASOCIAZĂ DOUĂ BZD-URI APARE SINERGISM DE ADIȚIE

- CU SCĂDEREA EFECTULUI, NU POTENȚARE ȘI APARE ȘI TENDINȚA DE
CREȘTERE A DOZEI CU APARIȚIA UNOR REACȚII PARADOXALE –
HIPEREXCITABILITATE.

FARMACOCINETICA:
- DIFUZIUNE RAPIDĂ ÎN SNC;
- DISTRIBUȚIE ÎN ȚESUTUL ADIPOS ȘI TENDINȚA DE ACUMULARE ȘI
EFECT DE SUPRADOZARE ATENTĂ (PACIENTUL NU ÎȘI
ADMINISTREAZĂ O DOZĂ DEPĂȘITĂ) – ADMINISTRAREA CU
PRUDENȚĂ LA PERSOANELE OBEZE;
- LEGAREA DE PROTEINELE PLASMATICE – 90%.

MEDICAMENTELE ANXIOLITICE NU SE ÎNTRERUP BRUSC!!!

DATORITĂ EFECTULUI DE ABSTINENȚĂ CARE SE INSTALEAZĂ FOARTE
RAPID ȘI SEVER.

2. NEUROLEPTICE – ANTIPSIHOTICE
MEDICAMENTE CU ACȚIUNE TRANCHILIZANTĂ MAJORĂ CU
POSIBILITATEA UTILIZĂRII LOR LA DOZE MICI ĂN NEVROZE, DAR CARE
FAC POSIBILĂ INDICAȚIA ȘI ÎN PSIHOZE – SCHIZOFRENIE, PARANOIE,
MANIE.

SIMPTOMATOLOGIE:
SIMPTOME POZITIVE: EXCITAȚIE PSIHOMOTORIE, HALUCINAȚII
ȘI/DELIR.
 SIMPTOME NEGATIVE: STARE DE APATIE, IZOLARE PÂNĂ LA
AUTISM.
MEDICAȚIA SE ÎMPARTE ÎN NEUROLEPTICE SEDATIVE ȘI INCISIVE
– DEZINHIBITORII.

NEUROLEPTICE SEDATIVE

EFECT PREDOMINANT HIPNOINDUCTOR CU UTILITATE ÎN AGITAȚIA

PSIHOMOTORIE ȘI EFECT SECUNDAR SOMNOLENȚĂ – CU POSIBILITATEA
APARIȚIEI TOLERANȚEI.
EFECT ANTIPSIHOTIC MEDIU – BENEFIC ÎN DELIR, HALUCINAȚII.

NEUROLEPTICE INCISIVE

EFECT SEDATIV APROAPE INEXISTENT.

EFECT ANTIPSIHOTIC PUTERNIC, INDICAT ÎN HALUCINAȚII ȘI
DELIR (MANIFESTĂRI ACUTE ALE PSIHOZEI), MANIE ACUTĂ.

EXEMPLU:
FLUPENTIXOL – Fluanxol®
HALOPERIDOL – HALOPERIDOL® - INDICAȚII ÎN AGITAȚIE
MANIACALĂ, SCHIZOFRENIE, DELIRUM TREMENS (ESTE O CRIZĂ
CARACTERIZATĂ PRIN DELIR, HALUCINAȚII VIZUALE SAU AUDITIVE
MAJORE, TREMURĂTURI ALE FEȚEI ȘI MEMBRELOR, TRANSPIRAȚII
ABUNDENTE, ACCELERARE A RITMULUI CARDIAC, FEBRĂ, APRECIEREA
GREȘITĂ A REALITĂȚII, AGITAȚIE PSIHOMOTORIE SEVERĂ, DEREGLĂRI
PERICULOASE ALE FRECVENȚEI INIMII ȘI TENSIUNII ARTERIALE.
MANIFESTAREA CEA MAI PERICULOASĂ ESTE ÎN CAZUL ÎNTRERUPERII
BRUȘTE A CONSUMULUI, BOLNAVUL AVÂND ILUZII VIZUALE, OLFACTIVE
SAU HALUCINAȚII CU ATENTAT TERIFIANT. SE INSTALEAZĂ ȘU DUPĂ STĂRI
DE NELINIȘTE, TULBURĂRI DE SOMN, INDISPOZIȚIE GENERALĂ.
REPREZINTĂ ȘI UN SINDROM SPECIFIC, ACUT ȘI GRAV ATENTATE
DEZOBIȘNUIRII BRUȘTE DE ALCOOL A UNEI ATENTA CARE SUFERĂ DE
ATENTATE CRONIC, SCHIMBĂRI BRUȘTE DE COMPORTAMENT, CONTROLUL
TICURILOR NERVOASE.
POSIBILE REACȚII ALERGICE.

EFECTE EXTRAPIRAMIDALE
- SINDROMUL PARKINSONIAN;
- TULBURĂRI DE TIP ACATIZIE (PERSOANELE AFECTATE NU AU
STARE, SUNT NERVOASE ȘI TULBURATE). CA TRATAMENT SE RECOMANDĂ
ÎNTRERUPEREA ADMINISTRĂRII MEDICAMENTELOR CAUZATOARE.
PROPANOLOLUL POATE FI DE ASEMENEA UTILIZAT PENTRU REDUCEREA
NELINIȘTII MOTORII;
- DISKINEZII (CONTRACTURI ALE MUSCULATURII STRIATE –
BUZE, LIMBĂ, GLOB OCULAR, GÂT, CU MIȘCĂRI INVOLUNTARE – PÂNĂ LA
RIGIDITATE);
- SINDROMUL BOTULUI DE IEPURE – LA COPIII NĂSCUȚI DIN
MAMELE CARE S-AU TRATAT ÎN TIMPUL SARCINII CU ASTFEL DE
MEDICAMENTE;
- RIGIDITATE DE TIP CATATONIC – BOLNAVII STAU NEMIȘCAȚI
ORE IN ȘIR FĂRĂ SĂ VORBEASCĂ SAU POT ÎNCEPE SĂ VORBEASCĂ ATENT,
SĂ SE COMPORTE ÎNTR-UN MOD BIZAR, HIPERACTIV.

ALTE ACȚIUNI ALE NEUROLEPTICELOR:

ANTIEMETICA – ANTIVOMITIVĂ
EXEMPLU: PROCLORPERAZINA – EMETIRAL®
- INDUCEREA HIPERPROLACTINEMIEI – CU SCĂDEREA LIBIDOULUI
LA BĂRBAȚI ȘI CREȘTEREA SÂNILOR ȘI CU CREȘETEREA
SECREȚIEI DE LAPTE LA FEMEI – GALACTOREE;
- SEDATIVĂ;
- HIPOTERMIZANTĂ – SCĂDEREA TEMPERATURII CORPULUI ÎN
CONDIȚII DE FRIG;
- HIPOTENSIUNE ARTERIALĂ – SCĂDEREA TENSIUNII ARTERIALE;
- HIPOSALIVAȚIE, CONSTIPAȚIE, RETENȚIE URINARĂ,
HIPOSECREȚIE LACRIMALĂ – EFECTE DE TIP ANTIMUSCARINIC.
NEUROLEPTICE – DCI-URI:
RESERPINA
RISPERIDON
CLOZAPINA
QUETIAPINA
OLANZAPINA