Date:

F, 48 ani, displazie congenitala de sold,bilateral,>dr cu sold stg operat

Bilanț Articular stg / dr Bilanț muscular
•Flexie 90/75 •flexie 2-3
•Extensie 10/0 •Extensie 3+
•Abductie 20/20 • Abducție 2
•Adductie 10/0
•Rot ext 1+
•Rot ext 30/20
•Rot int 2+
•Rot int 15/20

Diagnostic funcțional:
Operata in urma cu 20 de ani pentru stabilizarea ACF stg.
Pe fondul displazei,scolioza lombara stg compensata dorsal drept anterior si ulterior cervical stg cu
lombalgie si abductie relaxat.
Durere accentuata la mers si ortostatism prelungit.
Obiective de RECUPERARE:
1. Diminuarea durerii
2. Cresterea stabilitatii atat prin exercitii analitice de tonifiere musculara cat si prin exercitii in lant
kinetic inchis.
3. Recastigarea controlului muscular dinamic pentru mers( coordonare si echilibru)
4. Cresterea mobilitatii si a fortei musculare ( fesieri,cvadriceps) a MI stg. si dr.
5. Ameliorarea mobilitatii coloanei lombare si articulare a MI
6. Refacerea stabilitatii miscarii controlului si abilitatii MI

OBIECTIVE DE KINETOTERAPIE

1. Relaxarea musculaturii ce viseaza muschii:

- Adductori , rotatori( mai ales intern)
- Extensori ai CF
- Extensori ai G
- Flexori si rotatori externi ai CF
- Abductorii CF
Argument: Deoarece durerea este accentuata la mers si ortostatism prelungit,se va incerca evitarea
ortostatismului si a mersului prelungit pe jos, evitarea mersului pe teren accidentat, se va pastra un
repaus postrual la pat cu CF intinse .

1. Creșterea mobilității articulare

- Mentinerea mobilitatii articulare la nivelul muschilor stabilizatori ai soldului, dar si ai G.
- Contraindicatie miscari de RI si ADDUCTIE
- Initial pe miscarile de Flexie in limita posibila a MI
- Ulterior pe toate directile de miscare ale ACF

1. Creșterea forței musculare:

 - Cu accent principal pe:

Flexorii soldului (m.psoas mare, m.psoas mic. M iliac). Rolul lor este de a flexa copasa si de a ridica
genunchiul.
Extensori ai soldului ( semimembranosul,semitendinosul,biceps femural,fesierul mijlociu,fesier
mic,fesier mare).

- Cu accent secundar pe:

Rotatorii interni: limitata de fascicolul illiopretrohanterian ai ligamentului iliofemural si ligamentul

ischiofemural.( fesierul mijlociu,fesierul mic,semitendinosul,semimembranosul)
Rotatorii externi: limitata de fasciolul iliopretrohanterian.( fesierul mijlociu,fesierul
mare,onturatorii,patratul femural,pectineul,dr.intern si croitorul).

1. Reeducarea stabilității, controlului și a coordonării

Reeducarea musculaturii stabilizatoare de la nivelul soldului( iliopsoaps,gluteul mijlociu,mediu,tensor al

fasciei lata,gluteul mic,piriformul).
Reeducarea controlului muscular,reeducarea coordonarii in activitati de lant cinematic inchis

PROGRAM DE EXERCITII

A.POSTURAREA

1.Sprijin pe membrul inferior drept,cu piciorul homolateral ridica pe un scaun:inaltimea scaunului si

aplecarea trunchiului in fata maresc gradul de F a articulatiei.

2.Pacientul in decubit contralateral,kinetoterapeutul mobilizand coapsa spre flexie,avem grija sa mentinem

coloana lombara dreapta.

3.Autoimobilizare prin scripeti si suspendare in diverse montaje.

5.Creșterea mobilității
1.Mobilizarile pasive si activo-pasive pe toate directiile de miscare cu precadere pe flexie si extensie.
2.Mobilizarile autopasive pe toate directile de miscare cu atentie la durere.
Pacientul isi prinde cu mainile coapsa si tractioneaza:daca unghiul de flexie este prea mic pentru a ajunge
la coapsa se poate tractiona prin intermediul unor chingi peste picior sai peste genunchiul flectat.
Din pozitie de fandare se intinde puternic psoasiliacul.
Utilizarea de tehnici FNP:
1.Inversarea lenta, din decubit dorsal la marginea patului se realizeaza schema diagonalei D1E,miscarea
activa a pacientului este contrata de ktp.fara a o bloca insa.Nu se fac pauze,trecandu-se imediat de la o
schmea la alta.Miscare este pe tota amplitudinea posibila.
2.Relaxare opunere-este tehnica cea mai valoroasa pentru cresterea mobilitatii
In schmea agonistica: decubit dorsal la marginea patului pe MI mai afectat.se mobilizeaza soldul in E-
ABD-RI,cu G intins si piciorul in flexie plantara si eversie astfel ktp incearca sa realizeze din aceasta
pozitie o miscare pe D1F dar pacientul” tine”, realizandu-se izometria,Dupa 5-6 secunde se relaxeaza
lent,extensorul este complet relaxat,Pacientul duce copasa in Flexie pana la limita maxima
3.Rotatii Ritmice: decubit dorsal, priza pe condilii femurali, se executa RI apoi se mobilizeaza soldul in
pozitie pe D1F, fortand flexia.

6.Cresterea fortei musuclare

-Tehnici FNP pe care le vom aplica:
Intinderea in cadrul strech reflexului simplu sau printr-o diagonala adecvata.
Decubit lateral o centura in jurul ambelor glezne,pacientul ridica piciorul de jos in sus,apsand pe
centura ,pastrand in acelasi timp drept . mentine 5 sec x/ 10 rep.
Intinderea ischiogambierilor stand in decubit dorsal cu G flectati,pacientul ridica de pe poda G spre
piept,apucandu-l, mentine 30-60 sec in aceasta pozitie apoi se relaxeaza.

1. Reeducarea stabilitatii , controlului , coordonarii( lant cinematic inchis si deschis)

Pacientul, stand in bipodal cu MI dr in spate,MI stg. inainte,se face tentativa de a se duce in

extensie MI stg se induce contractia in flexorii MI dr.se alterneaza tentativele apoi se schimba
pozitia membrelor inferioare.
In decubit dorsal cu MI intinse lipite unul de altul,kinetoterapetul asezat pe partea stanga a
pacientului,impinge cu o mana fata externa a gleznei stg.,iar cu celalalta trage de aripa iliaca
dreapta:Pacientul se opune acestei forte deci realizeaza contratia abd stg, si add.dr.
Din patrupedie ,kinetoterapeutul asezat la capul pacientului,tragee in fata umerii ,pacientul se
opune ceea ce inseamn tensiunea flexoare a soldului.
Pedalaj pe bicicleta.