Studiu de caz dermatologie -ULMEANU CRISTINA

II –“C”

Pacientul D.C. in varsta de 53 de ani cu domiciliu in Buftea, Judetul Ilfov,

este internat la sectia de Dermato-venerologie a Spitalului Clinic “Colentina” din
Bucuresti.
La internare pacientul prezinta placard erizipelatos la nivelul coapsei
drepte,frison, febra.

Culegerea datelor
Nume prenume: D.C.
Sex :masculin
Varsta: 53 ani
Domiciliu : Buftea, judetul Ilfov
Data nasterii: 15.octombrie.1960

Diagnostic clinic:-Erizipel recidivant al coapsei drepte, forma eritematoasa, grava

Date obiective:

temperatura : 380C
puls:68 batai/minut
T.A.: 140/80 mm/Hg
Inaltime : 168 cm
Greutate : 120 kg

Istoricul bolii:

Pacientul in varsta de 53 de ani este cunoscut in antecedente cu obezitate gr.III ,

varice membre inferioare, erizipel al coapsei drepte, forma eritematoasa in 2007 si
2011,a suferit o interventie chirurgicala in 1995 si 2005 pentru extirparea
ganglionilor limfatici ai coapsei drepte, se prezinta la medic pentru durerea la
nivelul coapsei drepte,frison,febra.

Manifestari de dependenta:
- durere
- edem
- anxietate
- eritem
- febra
- frison

Probleme :
1) Durere
2) Circulatie inadecvata
3) Alimentatie inadecvata prin deficit
4) Disconfort
5) Postura inadecvata
6) Carente de igiena
 Nevoi Diagnostic Obiective Interventiile asistentei Evaluare
afectate de ingrijire
Nevoia de Hipertermie Pacienta sa -   se aplica comprese  reci Td=38.2°C
a-si mentine manifestata prezinte
temperatura prin febra temperatura -   se sterge pacientul de transpiratie Ts=37.8°C
corpului in moderata, corpului in
limite tegumente limite normale -   se aeriseste salonul - paci
normale; hiperemice, prezinta
transpiratii, -   se masoara  temperatura dimineata sitranspiratii
frison. seara cantitate norm

  -se administreaza  tratamentul  prescris:

                  parecetamol tb. 1x2/zi
Nevoia de Alterarea Pacienta sa -   se face toaleta locala a tegumentelor  -         pacientu
a fi curat, a- integritatii prezite prezinta
si proteja tegumentelor tegumente -se.administreaza edem si  e
tegumentele; si curate si tratamentul prescris:                                      la n
mucoaselor integre -Lamisil gel aplicat local coapsei dre
manifestata
prin edem si -   se aplica pansament steril si se
eritem la face  bandaj.pentru  fixarea pansamentului
nivelul
coapsei
drepte.
Nevoia de a Eliminare Pacientul sa -   se sterge pacientul de transpiratii INGESTA
se alimenta inadecvata nu mai -oral–1000
si de a se manifestata prezinte -   se hidrateaza pacientul pentru evitarea -perfuzie.10
hidrata prin transpiratii ml
transpiratie abundente  Deshidratarii EXCRETA
abundenta -diureza-110
din cauza -   se calculeaza bilantul ingesta-excreta -   scaun- 10
hipertermiei. - transpirati
300 ml
Nevoia de a
elimina;
Nevoia de a Circulatie - pacientul sa - se masoara Pulsul, TA, Respiratia -P= 100p/min
avea o buna inadecvata prezinte puls      -se.administreaza  propranolol cp.1x2/zi
circulatie manifestata in limite -TA=110/80 m
prin normale
tahicardie - R= 17r/min
Nevoia de Dificultate Pacientul sa se -   se ajuta pacientul  sa-si schimbe  hainele- pacientul
a se imbraca de a se imbrace si sa de strada  cu pijamaua schimbat len
si dezbraca; imbraca si se dezbrace de corp cu aju
dezbraca din singura -   se schimba lenjeria  pacientei ori de cateasistentei
cauza ori este nevoie
durerii.
-   se schimba lenjeria  de pat ori de cate

 ori este nevoie

Nevoia de Dificultate in Pacienta sa se -   se ajuta pacientul  sa se deplaseze  se- pacientul
a se misca, deplasare deplaseze fara insoteste pacientul  la investigatii deplasat la to
a pastra o din cauza ajutor cu aju
buna durerii la -   se supravegheaza  pacientul sa nu cada inasistentei
postura; nivelul timpul deplasarilor
coapsei
drepte. -   se combate durerea  de la nivelul
coapselor

Nevoia de Insomnie din Pacienta sa -   se aeriseste  salonul - pacientul

a dormi,a se cauza doarma cel dormit ½ h
odihni; durerii la putin 8 ore in -   se creaza un climat   de liniste amiaza si 8
nivelul cursul noptii cursul noptii
coapsei. -   se creaza semiobscuritate in salon

-   se sfatuiesc ceilalti pacienti sa pastreze

 linistea