Fibrogastroscopie -Esofago-gastro-duodenoscopia, sinonimă cu endoscopia superioară,

poate fi numită, pe scurt, gastroscopia şi reprezintă o procedură medicală prin care medicul poate
examina atent şi precis suprafaţa mucoasei esofagului, a stomacului, a duodenului. Drept
instrument pentru acest tip de investigaţie se foloseşte endoscopul, un tub subţire şi flexibil, care
are ataşat la unul dintre capete o cameră video cu o sursă de lumină. Astfel că, orice modificare
de tip inflamator, ulcerativ, orice sursă de sângerare sau leziuni precanceroase, orice tumoare,
malignă sau benignă,poate fii depistata cu usurinta

Importanta fibrogastroscopiei.Indicatii :
cele mai frecvente motive pentru realizarea unei gastroscopii sunt:
 Dureri sau discomfort, neexplicate, in etajul abdominal superior
 Boala de reflux gastroesofagian sau esofagita de reflux
 Greturi persistente sau/si varsaturi
 Hemoragia digestiva superioara
 Disfagie – care poate fi cauzata de o ingustare sau de o tumora la nivelul esofagului
 Modificari neexplicate sau echivoce descoperite la examene radiologice sau tomografice
 Extragerea eventualilor corpi straini inghititi
 Pentru a verifica sau certifica vindecarea sau evolutia unei patologii observate anterior
(polipi, ulcere, tumori etc)
 diagnosticarea infecţiei cu Helicobacter pylori
Pregatirea pacientului:
Explicam pacientului ca gastroscopia se efectuează doar pe stomacul gol, de aceea este indicat,
cu o zi înainte de analiză, să urmeze un regim alimentar uşor.
Ultima masă trebuie servită de către pacient cu 8 ore înaintea procedurii, pentru ca, în timpul
examinării, stomacul să nu prezinte resturi alimentare, acestea diminuând calitatea explorării și
sporind riscul de aspirație în căile aeriene pentru pacient.
Informam pacientul sa nu consume gumă de mestecat şi sa evite fumatul în ziua examinării.
Rugam pacientul sa ne informeze in legatura cu urmatoarele afectiuni
afecțiunile de care suferă;
 bolile sistemului digestiv;
 Hipersensibilitate la vreun medicament, inclusiv la medicamentele anestezice;
 probleme cu sângerarea sau dacă urmează un tratament cu anticoagulante;
 afecțiuni cardiace;
 dacă există posibilitatea unei sarcini;
 este diabetic și urmează un tratament cu insulin;

Pregatirea psihologica a pacientului :

Orice pacient ce urmeaza a fii supus acestei investigatii este ingrijorat in privinta procedurii
uneori poate fii chiar anxios , astfel este importata calmarea pacientului prin comunicare si
oferirea informatiilor despre procedura , se va explica faptul ca gastroscopia nu este dureroasă,
are o durată foarte scurtă de timp (2-3 minute), este doar însoţită de o senzaţie neplăcută, mai
ales în momentul introducerii endoscopului în faringe dar ca se va administra o uşoară anestezie
a mucoasei faringelui cu ajutorul unui spray special.
Pacientul trebuie informat despre toate riscurile posibile ce pot apare în timpul sau după
endoscopia digestivă superioară, astfel încât consimţământul să fie unul informat şi nu doar unul
formal.

Pozitia pacientului :pacientul se aseaza pe masa de examinare in decubit lateral stang pe o

perna tare sau cu miina sub cap (poziție care favorizează:scurgerea salivei rezultată fiziologic,
reducându-se riscul aspirației; ) se vor indeparta protezele dentare
Pregatirea asistentului medical:
-Se va efectua spalarea si dezinfectarea mainilor dupa standard
-Se vor imbraca manusile sterile

Materiale si utilaje necesare :

-endoscop cu anexele sterilizate,
- masti, ochelari de protectie, manusi, sorturi de cauciuc
- pipa Guedel (orofaringiana, pentru aspiratie),
- tavita renala,
- medicamente pentru preanestezie,
- trusa de urgenta(atropina,diazepam , adrenalina )
- Seringa de 2 ml
- Prensa pentru prelevarea biopsiei si pensa anatomica , recipient pentru tesuturile prelevate

Tehnica efectuarii :
- dupa indicatia medicului si gradului de anxietate a pacientului se indica sedarea
pacientului
- cu 40-50 de minute inainte de investigatie se efectueaza o injectie de atropina
- inainte cu 30 minute de inceperea investigatiei , asistentul medical efectueaza anestezia
locala cu spray sau badizonarea locala cu solutie de novocaina sau lidocaina
- se aseaza pacientul pe masa de examinare in decubit lateral stan
- fibrogastroduodenoscopia se efectueaza cu ajutorul a doi asistenti medicali
I asistent comunica cu pacientul , il linisteste , asigura pozitia capului in extensie fortata ,
tine tavita renala , sterge gura pacientului de secretie
II asistent ajuta medicul la introducerea aparatului , prezen-tandu-i instrumentele

Complicațiile în timpul endoscopiei digestive superioare

Endoscopia digestivă superioară este o manevră simplă, cu riscuri minime Fiind o manevră cu un
grad de invazivitate, există anumite riscuri. Complicațiile, deși rarisime, sunt reprezentate de: -
sângerare; - perforație; - complicații secundare anesteziei; - pneumonia de aspirație; - complicații
cardiace (ex. tulburări de ritm).
Managementul complicațiilor se va face individualizat, ținând cont de vârsta pacientului,
statusul curent, istoricul medical și patologia implicată. Prevenirea acestor complicații se face
prin respectarea indicațiilor și a contraindicațiilor, evaluarea individualizată a riscurilor și a
beneficiilor legate de procedura endoscopică.

Consilierea si supravegherea pacientului post procedura

Explicam pacientului ca după endoscopie o uşoară oboseală este normală şi este recomandat
pentru tot restul zilei reapus fizic.
Informam pacientul ca apariţia următoarelor semne şi simptome necesită investigaţii de urgenţă:
- durere abdominală severă;
- distensie abdominală;
- vărsături;
- creşterea temperaturii corporale;
- disfagie;
Pacientul este anuntat ca nu se permite consumarea alimentelor si bauturilor timp de 2 ore dupa
investigatie , iar consumarea in urma procedurii a alimentelor fierbinti este strict interzisa