Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rezolvat Subiecte Pneumo
Rezolvat Subiecte Pneumo
Rezolvat Subiecte Pneumo
examen bacteriologic
Principii generale de recoltare:
Pentru un examen bacteriologic de calitate este necesară o spută de calitate. Pentru a se obţine o spută de
bună calitate este necesară parcurgerea unor mai multe detalii:
- recoltarea se va face înaintea administrării oricărui antituberculos sau după o întrerupere de minimum 3
zile;
- recoltarea se va face sub supravegherea unui cadru mediu instruit, în camere special amenajate;
- produsele vor fi recoltate în recipiente speciale, de preferat de unică utilizare, transportate şi închise
ermetic;
- produsele vor fi trimise cât mai rapid la laborator. Dacă transportul este temporizat, produsele vor fi păstrate
în frigerator.
Recoltarea supei începe cu consilierea pacientului. Se va explica ce înseamnă sputa, cum şi când se
recoltează. Pacientul îşi va acorda consimţământul scris şi se completează formularul pentru solicitare de
spută pentru examen microbiologic.
Sputa este un produs patologic rezultat din hipersecreţia patologică a glandelor mucoasei bronşice
şi/sau al unui exsudat de la nivelul acestora sau al parenchimului pulmonar.
Recoltarea sputei se realizează în spaţii special destinate: “Camera de recoltare a sputei”. Aceste
încăperi sunt prevăzute un sistem eficient de ventilaţie, ideal cu presiune negativă. Supravegherea pacientului
în timpul recoltării este în responsabilitatea unui cadru medical şi se realizează prin intermediul unei ferestre.
In camera de recoltare există, de asemenea, lampă de ultraviolete, frigider, spălător.
Pacientul având recipientul pentru spută intră în camera de recoltare şi urmează următoarele etape:
- deschide prin deşurubare recipientul de recoltare;
- realizează 2-3 cicluri de inspir-expir profund;
- tuşeşte şi încearcă să mobilizeze secreţia din bronşii;
- colectează în recipientul de spută aproximativ 5 ml de spută;
- închide recipientul prin înşurubarea capacului;
- rămâne în camera de recoltare până la oprirea tusei.
Pentru creşterea ratei de izolare de la fiecare bolnav se vor recolta trei probe de spută în două zile
consecutive după cum urmează:
- o primă probă la prima prezentare a pacientului la medic, proba care se recoltează sub supraveghere;
- a doua probă va fi recoltată a doua zi dimineaţa, de pacientul deja instruit, iar a treia probă va fi recoltată
tot a doua zi când pacientul revine la pneumolog.
Alte produse patologice utilizate pentru examenul bacteriologic
Tuberculoza poate avea multiple localizări, de aceea şi produsele patologice folosite pentru diagnostic sunt
multiple.
Pentru tuberculoza pulmonară
* Sputa indusă prin:
-Spălătura bronşică – uneori bolnavul nu expectorează spontan, în această situaţie, expectoraţia este
provocată prin introducerea a aproximativ 10 ml soluţie salină sterilă în orificiul glotic, ceea ce provoacă
tusea şi expectoraţia;
- Aerosolizarea cu soluţie salină hipertonă este de asemenea o metodă de provocare a tusei.
* Aspiratul traheobronşic recoltat prin bronhoscop sau fibroscop;
* Spălătura gastrică se practică la pacienţii care obişnuiesc să înghită sputa (sugari şi copii mici);
* Lichidul pleural; * Piese biopsice; * Piese operatorii.
Tuberculoza extrapulmonară
Produsele patologice se aleg în funcţie de localizarea bolii. Pot fi lichide (urina, LCR, lichid de ascită, sânge
menstrual, etc) sau fragmente de ţesut.
2
5. Ce presupune un examen bacteriologic pozitiv pentru MO; ce intelegeti prin 1+;
2+; 3+
Examenul microscopic = presupune efectuarea de frotiuri, care vor fi colorate cu coloraţii diferenţiale
ce evidenţiază bacilii acido-alcoolo rezistenţi (BAAR).
Examinarea presupune parcurgerea a 100 câmpuri microscopice cu imersia la coloraţie Ziehl Neelsen
si numararea bacililor. Examenul microscopic este semicantitativ:
- 0 BAAR/100 câmpuri = rezultat negativ
- 1- 3 BAAR/100 câmpuri = rezultat negativ – se repeta
- 4- 9 BAAR/100 câmpuri = Se comunică numărul exact de BAAR
- 10- 99 BAAR/100 câmpuri = 1+
- 1- 9 BAAR/câmp = 2+
- > 10 BAAR/câmp = 3+
Examenul bacteriologic pozitiv in MO presupune existenta a cel putin 1bacil/100campuri examinate.
6. Ce medii de cultura pentru M Tuberculosis cunoasteti si cum se interpreteaza
rezultatele de cultura
Un examen microbiologic de calitate presupune însămânţarea produselor patologice simultan pe mediu
solid şi lichid.
Mediul solid
- ou, agar
- cel mai frecvent utilizat este Lowenstein Jensen - după includerea pe mediul de cultură se
incubează la 37oC pentru o perioadă de 60 de zile.
- culturile sunt verificate săptămânal pentru detectarea creşterii bacteriene.
- M. tuberculosis creşte lent şi eugonic, coloniile sunt de tip “R” (rugoase, uscate, conopidiforme),
greu emulsionabile şi nepigmentate. Aspectul coloniilor este un prim indicator al speciei de
micobacterii.
Medii lichide:
- are avantajul unei sensibilităţi mai mari şi un timp mai scurt de menţinere la termostat,
- dezavantaj - suprainfectarea, frecvent întâlnită.
- detectarea CO2 produs în metabolismul bacteriei care utilizează acid palmitic
Sistemul BACTEC 460:
- constă în detecţia radiometrică a CO2 marcat cu carbon radioactiv eliberat de micobacteriile aflate în faza de
multiplicare.
- acest sistem permite şi identificarea rapidă a M. tuberculosis precum şi testarea sensibilităţii la
medicamente.
Sistemul MB/BacT:
- constă în detecţia colorimetrică a micobacteriilor, în faza de multiplicare.
- se utilizează mediu lichid Middlebrook 7H9, iar un detector colorimetric detectează virajul de culoare de la
verde închis la galben datorită scăderii oxigenului din mediu .
- la o concentraţie de 106-107 bacterii/ml se detectează cultura pozitivă şi personalul este avertizat prin
semnale optice şi acustice.
4
10. IDR la tuberculina: indicatii, efectuare, citire
Infecţia TB reprezintă contactul organismului cu Mycobacterium tuberculosis, manifestată prin apariţia
de anticorpi specifici. Testarea infecţiei este importantă pentru determinarea persoanelor infectate dar şi
pentru stabilirea diagnosticului la persoanele cu simptome sau semne radiologice compatibile cu
tuberculoza. Testul tuberculinic este cea mai utilizată modalitate de a stabili existenţa infecţiei cu M.
tuberculosis.
Intradermoreacţia la tuberculină este metoda cea mai răspândită pentru diagnosticul infecţiei cu
micobacterii. Testul atestă starea de hipersensibilitate întârziată de tip IV care implică limfocitele T.
Indicaţii - Centrul de Control al Bolilor (CDC) recomandă efectuarea screening-ului infecţiei: - la
toate persoanele care prezintă risc crescut de a se îmbonăvi de tuberculoză: infectaţii HIV, pacienţii cu
tratament imunosupresiv, cu boli maligne (limfoame, B. Hodgkin), tratamente imunosupresive, silicoză, DZ,
IRC, gastrectomie, deficienţe nutriţionale, etc.
- persoane aparent sănătoase dar bănuite cu fiind infectate cu M. tuberculosis (un contact al unui caz activ, cu
BK pozitiv la examenul sputei).;
- IDR la tuberculină este singura modalitate de diagnostic a infecţiei TB înainte ca infecţia să progreseze spre
boală;
- determinarea numărului de persoane infectate cu M. tuberculosis dintr-un grup (convertori);
- examinarea persoanelor cu simptome de tuberculoză;
- prezenţa pe radiografia de torace a unor leziuni compatibile cu TBC;
- personalul ce lucrează în domeniul sanitar.
În România se utilizează tehnica Mantoux care constă în injectarea intradermică a soluţiei PPD-
Standard.
PPD se obţine prin precipitare cu acid tricloracetic. Preparatul se găseşte în două concentraţii: 0,1
ml= 2 u PPD pentru testări curente şi 0,1 ml= 10 u PPD.
Efectuare: Pentru ca testul să fie corect efectuat este necesar ca produsul de injectat să fie
îndeplinească următoarele condiţii de calitate:
-să fie în perioada de eficacitate,
- conservarea să se fi făcut în condiţiile prevăzute de producător,
- fiola se agită bine înainte de utilizare.
Pentru injectare se utilizează seringi cu volum de maximum 1 ml (de tipul celor utilizate pentru
insulină) şi ace pentru injectare intradermică de unică utilizare. Zona de administrare se găseşte pe faţa
anterioară a antebraţului stâng, la unirea treimii medii cu cea superioară, iar acul va pătrunde aproape tangent
la suprafaţa antebraţului, având bizoul îndreptat în sus, se introduce până ce acesta dispare în derm. Se
injectează 0,1 ml şi se produce o bulă cu margini bine delimitate, cu aspect de coajă de portocală.
Citirea rezultatului se face după 72 de ore. Pentru citire este necesară o bună iluminare a zonei
examinate şi se apreciază tactil zona de infiltraţie.
Se măsoară diametrul maxim, pe direcţie transversală faţă de axul antebraţului.
O altă metodă de apreciere a dimensiunilor induraţiei este cu ajutorul pixului. Dimensiunea obţinută
se notează în mm.
Se mai apreciază intensitatea infiltraţiei dermice cu ajutorul scalei Palmer.
Interpretarea testului se realizează pe baza dimensiunilor induraţiei obţinute. Fiind un test biologic, va
releva o variabilitate normală a răspunsului. Pentru ca reacţia să fie corect interpretată, trebuie eliminate
cauzele ce duc la reacţii fals negative şi trebuie avute în vedere condiţiile în care reacţia poate fi fals pozitivă.
Pe baza observaţiilor practice, CDC şi Societatea Toracică Americană recomandă trei categorii de
reacţii pozitive:
- 5 - 10 mm la persoanele infectate HIV, cu contact apropiat cu pacienţi bolnavi de TBC pozitivi la
examenul sputei sau cu imagini radiologice toracice care sugerează leziuni vechi de TBC.
- 10 - 15 mm în anumite situaţii care implică o scădere a imunităţii mediate celular: HIV pozitivi,
limfoame, insuficienţa renală, malnutriţia, tratamente imunosupresoare şi citostatice, etc. Reacţia este
considerată pozitivă şi la rezidenţii în ţări cu prevalenţă ridicată a TBC (Africa, Asia, America Latină,
România), personalul sanitar, populaţia cu venituri reduse.
- Peste 15 mm este considerat un test pozitiv la persoanele fără factori de risc de infecţie.
5
11. Indicatiile IDR la tuberculina
Infecţia TB reprezintă contactul organismului cu Mycobacterium tuberculosis, manifestată prin
apariţia de anticorpi specifici. Testarea infecţiei este importantă pentru determinarea persoanelor infectate dar
şi pentru stabilirea diagnosticului la persoanele cu simptome sau semne radiologice compatibile cu
tuberculoza. Intradermoreacţia la tuberculină este metoda cea mai răspândită pentru diagnosticul infecţiei cu
micobacterii. În România se utilizează tehnica Mantoux care constă în injectarea intradermică a soluţiei PPD-
Standard.
Indicaţii - Centrul de Control al Bolilor (CDC) recomandă efectuarea screening-ului infecţiei: - la toate
persoanele care prezintă risc crescut de a se îmbonăvi de tuberculoză: infectaţii HIV, pacienţii cu tratament
imunosupresiv, cu boli maligne (limfoame, B. Hodgkin), tratamente imunosupresive, silicoză, DZ, IRC,
gastrectomie, deficienţe nutriţionale, etc.
- persoane aparent sănătoase dar bănuite cu fiind infectate cu M. tuberculosis (un contact al unui caz activ, cu
BK pozitiv la examenul sputei).;
- IDR la tuberculină este singura modalitate de diagnostic a infecţiei TB înainte ca infecţia să progreseze spre
boală;
- determinarea numărului de persoane infectate cu M. tuberculosis dintr-un grup (convertori);
- examinarea persoanelor cu simptome de tuberculoză;
- prezenţa pe radiografia de torace a unor leziuni compatibile cu TBC;
- personalul ce lucrează în domeniul sanitar.
16. Care este durata uzuala a unui tratament antituberculos? Cate faze exista?
Durata unui tratament este de 6 luni, si se desfasoara pe parcursul a 2 faze, astfel:
- Categoria I de tratament include cazurile noi de tuberculoză pulmonară pozitive la examenul
direct sau pacienţii diagnosticaţi cu forme severe de tuberculoză
Regim recomandat:
faza iniţială: HRZE în administrare zilnică timp de 2 luni (2HRZE 7/7)
faza de continuare: HR în administrare zilnică sau de 3 ori pe săptămână timp de 4 luni (4HR 7/7 sau
3/7). La pacienţii cu tuberculoză meningeală, tuberculoză diseminată sau tuberculoză vertebrală cu
complicaţii neurologice, H şi R trebuie administrate zilnic timp de 6-7 luni.
Alternativă: H + E zilnic timp de 6 luni.
Dacă după primele 2 luni de tratament sputa este pozitivă la examenul pentru BK în faza iniţială se
continuă 2-4 săptămâni.
- Categoria a II-a cuprinde pacienţii cu recăderi precum şi pe cei cu tratament eşuat. La aceşti pacienţi
trebuie să se suspecteze rezistenţa bacililor la H sau/şi S, de aceea trebuie efectuată obligator antibiograma
Regim recomandat:
faza iniţială: 2 luni HRZES apoi 1 lună HRZE în administrare 7/7.
faza de continuare: 5 luni HRE în administrare 3/7 sau 7/7 sub directă supraveghere.
- Categoria a III-a: tuberculoza pulmonară negativă la examenul direct cu prindere limitată a
parenchimului şi tuberculoza extrapulmonară.
Regim recomandat:
faza iniţială: HRZ 2 luni în administrare zilnică sau de trei ori pe săptămână.
faza de continuare: HR 2 luni zilnic sau de trei ori pe săptămână.
-Categoria a IV-a cuprinde cazurile cu tuberculoză cronicizată, formele rezistente de tuberculoză. La
aceşti pacienţi se aplică scheme de tratament individualizate ce utilizează medicamente de linia a II-a
8
17. Enumerati tuberculostaticele utilizate in faza initiala a tratamentului si dozele
folosite
Hidrazida – copii - 10 – 20 mg/kg; max. 300 mg
- adulti -5 mg/kg; max. 300 mg
Rifampicina – copii - 10 – 20 mg/kg; max. 600 mg
- adulti -10 mg/kg; max. 600 mg
Pirazinamida – copii - 15 – 30 mg/kg; max. 2g
- adulti -15-30 mg/kg; max. 2g
Etambutolul – copii - 15 – 25 mg/kg
- adulti -15-25 mg/kg; max. 1600mg
Streptomicina – copii - 20 – 40 mg/kg; max. 1g
- adulti -15 mg/kg; max. 1g
9
- Principalul efect secundar toxic este afectarea nervului vestibular, riscul creşte cu doza şi vârsta, si
apare de obicei în primele două luni şi se manifestă prin zgomote în urechi şi ataxie. Situaţia este reversibilă
dacă medicamentul este întrerupt sau doza redusă cu 0,25g. Dacă tratamentul continuă, afecţiunea vestibuleră
se poate înrăutăţii şi poate deveni permanentă (pierdere de echilibru şi surditate). Riscul este ridicat la
pacienţii cu funcţie renală afectată.
- nu se foloseşte la femei gravide, pentru că poate să cauzeze lezarea nervului audutiv şi nefritixicitata la făt.
- ocazional apar reacţii de hipersensibilitate, cum ar fi apariţia de febră însoţită de cefalee, vărsături şi rash
cutanat
- poate potenţa efectul blocanţilor neuro-musculari administraţi în cursul anesteziei generale.
- reacţia locală la locul injecţiei, amorţire în jurul gurii, furnicături, pot apare imediat după injectare.
Etambutolul
- efectul secundar principal şi cel mai sever al etambutolului este nevrita retrobulbară care este în
general dependentă de doză.
- reducerea câmpului vizual, scotoame centrale, discromatopsie pentru roşu şi verde - medicamentul
trebuie oprit imediat ce simptomele vizuale apar.
- nu se administrează copiilor sub 6 ani.
- semne de nevrită periferică la nivelul membrelor inferioare, erupţii cutanate sau tulburări gastro-
intestinale.
11
- Ancheta descendenta (urmareste identificarea contactilor cu o sursa) – atunci cand sursa este
reprezentata de un adult cu tuberculoza si are ca scop identificarea tuturor celor care ar putea fi
infectati sau imbolnaviti.
- Ancheta mixta – ascendenta si descendenta. Prin componenta ascendenta se urmareste
identificarea sursei iar in momentul in care aceasta se identifica ancheta continua prin componenta
descendenta care are ca scop identificarea tuturor contactilor cu aceasta sursa.
Etapele anchetei epidemiologice:
- stabilirea unor date calendaristice: debutul bolii, momentul in care se presupune ca bolnavul a
devenit contagios, etc
- intocmirea unor liste cu persoanele cu care bolnavul a venit in contact si controlul starii de
sanatate a acestor persoane
- inscrierea rezultatelor pe lista contactilor si evaluarea rezultatelor
Rolul anchetei: delimitarea focarului de tuberculoza, cu scopul de a intrerupe lantul infectiei, actionand
asupra tuturor inelelor principale: sursa, cai de transmitere, organism receptor.
Masuri in focarul de tuberculoza:
- izolarea si tratarea bolnavului
- dezinfectia in focar
- controlul contactilor – initial si la 6 luni
- chimioprofilctizarea copiilor sub 7 ani
- educatia sanitara
13
26. Pirazinamida - indicaţii, doze, efecte adverse
- medicament antituberculos de linia intai
- mecanism de actiune: bactericid pentru bacterii cu multiplicare intracelulara in mediu acid
- doze:– copii - 15 – 30 mg/kg; max. 2g; adulti -20-30 mg/kg; max. 2g
- cel mai serios efect secundar este hepatotoxicitatea.
- nefrită tubulo-interstiţială şi insuficienţă renală mioglobonurică
Efecte secundare minore:
- dureri articulare şi atacuri ocazionale de gută datorită axcreţiei diminuate şi acumulării de acid uric.
- eritroza facială, sau rash-ul eritematos însoţit de prurit, care apare în primele zile de tratament, dispar în
general spontan, după cîteva zile
- manifestari digestive dispeptice.
15
35. Principii generale de tratament in tromboembolismul pulmonar
- Daca nu exista CI evidente un agent fibrinolitic cu actiune rapida se administreaza imediat oricarui
pacient ce a suferit hT (chiar si dupa remediere) sau care este hipoxemic;
- Fibrinoliza este indicata si la cei cu IC dreapta
- Alteplase este larg folosita in serviciile de urgenta si pentru IM; 100 mg IV perf. timp de 2 h
- Heparina trebuie instituita catre sfirsitul perfuziei sau imediat dupa: ENOXAPARINUL( 1mg/kg corp
subcutanat, cu val. INR=2-3), DALTEPARINUL;
- Tinzaparin -175 UI/kg /24h, subcutanat timp de 5 zile; warfarin simultan si se continua 90 zile
Heparina nefractionata:
- Bolus initial: 120-140 U/kg i.v. ; Perf initiala: 20 U/kg/h i.v. cu verificarea aPTT la fiecare 6h pina
ce devine stabil. Daca aPTT este scazut ( <1.5), administrati al 2lea bolus de 5000 U si cresteti
picatura cu 10%. Daca aPTT este crescuta (>2.5 x val de control), scadeti picatura cu 10%. Daca
aPTT este f crescuta (>100 s), opriti heparina 1 h.
16
- Guma de mestecat cu nicotină 2mg, 4 mg= (indicată pentru persoane de cel puţin 18 ani cu scor test
dependenţă Fagerstrom 4 (2 mg) sau 7(4mg) şi care fumează cel puţin 10 ţigarete/zi, care sunt motivate să
renunţe la fumat şi care nu au diabet, afecţiuni cardiovasculare, afecţiuni gastrice, boli ale articulaţiei
temporo-mandibulare: sunt indicate iniţial 8-12 gume de mestecat/zi sau chiar un număr egal cu cel al
numărului de ţigări consumate zilnic o gumă la 1-2 ore în primele 6 săptămâni apoi reducerea dozei la 1
gumă la fiecare 2-4 ore în următoarele 3 săptămâni, pentru o durată totală de 14 săptămâni. Are ca
dezavantaje absorbţia unor cantităţi mici de nicotină, absorbţia mai lentă decât cea determinată de fumat
- Plasture cu nicotină (dozaje diferite 5mg, 10mg, 15 mg etc) se pot aplica la 16 sau 24 de ore se indică
persoanelor care fumează 10-15 ţigări/zi, şi dependenţă moderată (scor test Fagerstrom de cel puţin 5)
începe cu plasturii cu dozaj mai mare iar o cură trebuie să dureze 3 luni.
- Bupropion: are efect antidepresiv la persoanele cu sevraj nicotinic reducându-le astfel dorinţa de a fuma;
150 mg/zi în primele 3 zile apoi 150 mgX2/zi pentru o durată de până la 12 săptămâni. Este indicat mai ales
la persoanele la care substituţia nicotinică a eşuat sau care au contraindicaţii sau intoleranţă la preparatele de
substituţie nicotinică. Contraindicat în sarcină şi alăptare, tumori SNC, afecţiuni cerebrovasculare etc
- Vareniclină: are acţiune duală de agonist parţial/antagonist al receptorilor nicotinici; se administrează în
cură de 12 săptămâni cu dozaj crescut etapizat. Se iniţiază înainte de oprirea fumatului
b) Non-farmacologice: terapii comportamentale, psihoterapie, materiale informative tipărite internet,etc.
17
- La femeia fumatoare care foloseste contraceptive orale riscul decesului prin AVC si infarct creste de
4 ori fata de cea care nu fumeaza
- Fumatul este cea mai importanta cauza modificabila a evolutiei nefavorabile a sarcinei in US
- Nicotina, CO si alti componenti trec bariera placentara, afecteaza aportul de oxigen la fat, afectand
direct structura si functia placentei si cordonului ombilical
- Un numar de constutuenti ai tutunului sunt cunoscuti cancerigeni
- Nicotina are un efect direct asupra frecventei cardiace a fatului si miscarilor respiratorii
- Nicotina se regaseste si in laptele cu care alapteza mamele ce fumeaza
- Nastere prematura, greutate mica la nastere, ruptura prematura a membranelor, placenta previa, avort,
deces neonatal.
- Nou nascutii ale caror mame fumeaza au aceleasi nivele de nicotina cu ale adultilor si trec prin aceleasi
simptome de sevraj !
- ‘Sindromul fetal de tabagism’:
=mama a fumat 5 sau mai multe tigari/zi pe durata sarcinii
= mama nu prezinta hipertensiune in timpul sarcinii sau nu are simptomele preeclampsiei
= nou-nascutul are G< 2500 gr, indice ponderal G(gr):L(cm)>2.32;
= nu exista o cauza intrauterina de retardare, malformatie congenitala sau infectie
18
42. Complicatiile pneumoniilor
Complicatii locale:
- pleurezie parapneumococica
- pleurezie metapneumococica
- abcese – supuratie pulmonara
- cronicizare – bronsiectazie, fibroza pulmonara
Complicatii generale:
- toxice: nefrita, hepatita
- septice: pericardita, endocardita, speticemie, insuficienta respiratorie acuta
Pneumonia pneumococica se complica frecvent cu aparitia empiemului -aculumarea de puroi intre foitele
pleurale.
22
Radiografia toracică de profil - caracteristici tehnice
- plămânii să fie vizualizaţi în intregime;
- braţele trebuie ridicate pentru a nu se proiecta la nivelul toracelui;
- radiografia nu este supraexpusă dacă vasele pulmonare sunt vizibile şi bine diferenţiate în spaţiul
retrocardiac;
- radiografia nu este subexpusă dacă vasele mari pulmonare sunt de asemenea recunoscute prin opacitatea
cardiacă;
- radiografia nu este rotată dacă arcurile costale drepte şi stângi se suprapun.
23
Se instituie tratamentul de urgenta, constand in eliberarea cailor aeriene (cu bolnavul in pozitie inclinata, se
aspira secretiile faringiene; se realizeaza intubatia traheala si aspirarea secretiilor traheo-bronsice; daca
patologia s-a produs prin corp strain se recurge la traheostoma de urgenta (chirurgical) sau extractia acestuia
cu laringoscop sau bronhoscop).
In cazul in care exista lichid , acesta va fi evacuat (prin toracocenteza). Se instituie si oxigenoterapia (prin
sonda nazala sau masca). In cazuri severe se recurge la intubatie trheala si ventilatie asistata (aceasta se
intrerupe numai in cazul in care bolnavul este constient si s-a obtinut o ameliorare a valorilor gazelor in
sange ), la introducerea de supape de presiune in circuitul respirator.
Se utilizeaza si bronhodilatatoare inhalatorii, antibiotice (pentru a preveni infectarea secretiilor).
24