As. Univ. Dr.

Ciprian Pop-Began
Medic primar obstetrică-ginecologie
Spitalul Elias, București
Lector Dr Ciprian Pop-Began
Afecteaza intre 12-14% dintre femeile aflate la varsta
reproductiva si in mod egal toate rasele

Simptome:
- anovulatie
- hiperandrogenism
- microchisturi ovariene
Medici ginecologi
 Medici endocrinologi
 Medici internisti
 Medici dermatologi
 Medici nutritionisti
 Medici esteticieni
1.Hiperandrogenism: hirsutism si/sau hiperandrogenemie

2.Disfunctie ovariana:oligo-anovolutie si/sau ovare polichistice

3.Excluderea altor patologii sau a patologiilor cu exces de androgeni

 Cea mai severa si rara forma SOPC
 Prezenta de cuiburi de cellule tecale luteinizate
distribuite pe stroma ovariana
 Hiperandrogenism sever: clitoromegalie, alopecie
temporala, acne, cresterea masei musculare si
ingrosarea vocii
 Grad crescut de insulino-rezistenta si acanthosis
nigricans
 HAIRAN = Sindromul hiperandrogenism -
insulinorezistenta - acanthosis-nigricans
 Baza genetica multifactoriala cu trasnmitere autosomal-
dominanta
 Baza poligenica ( agregare familiala)
 Genele implicate in transmiterea sunt legate de sinteza
hormonilor androgeni si insulino-rezistenta
 Secretia inadecvata de gonadotropi

 Modificari ale secretiei pulsatilea hormonului eliberator de gonadotropi => secretie preferentiala LH

comparative FSH, astfel concentratiile crescute de LH se observa la >50% dintre femeile adecvate

 Disfunctie hipotalamica sau feed-back anormal al steroizilor?

 Insulino-rezistenta si hiperinsulinemie compensatorie => risc crescut diabet zaharat tip 2, HTA,

dislipidemie si boala cardiovasculara

 Sopc nu este o afcetiune care are doar consecinte pe termen scurt ci si efecte pe termen lung asupra

starii de sanatate
Motivele prezentarii la medic sun variate :

 Dereglari menstruale (oligomenoree < 8 mentruatii/an)

/amenoree – absenta menstruatiei > 3 luni consecutiv)

 Infertilitate

 Manifestari ale excesului de androgeni

 anovulatiei impiedica productia de progesteron

 concentratiilor crescute de androgeni, ce contracareaza estrogenii =>

endometru atrofic

 hemoragii abundente si neprevazute - in acest caz anovulatia impiedica

episodic productia de progestero

 expunere cronica la estrogeni => stimularea mitogenica constanta a

endometrului
 Considerat un diagnostic de excludere
 Diagnosticul diferential al disfunctiei ovulatorii si
hiperandrogenismului
 Evaluare transvaginala- metoda optima de abord
 Criterii ecografice Rotterdam 2003 :
1.>12 chisturi (2-9 mm)
2.Volum ovarian crescut (>10ml)
3.Aspectul unui singur ovar ce indeplineste aceste criterii
 2. Presupune:
 Supraveghere
 Screening periodic
1.Depinde de :  Scaderea in greutate
 Dorinta pacientei  Contraceptive orale combinate
 Severitatea disfunctiei  Progestogene cu administrare
endocrine ciclica
 Anti-estrogenici (letrozol)
 Anti-androgenici
 Agenti de sensibilizare la insulina
 Tratament chirurgical
Manifestări de reproducere

Manifestari metabolice

Manifestari mentale.
 nemulțumirea față de propria înfățișare

 stima de sine scăzută

 sentimentul de neatractivitate sexuală provoacă disconfort psihologic cronic

 tulburări de dispoziție : depresie si/sau anxietate

 probleme în relația cu un partener.

 Infertilitatea sau subfertilitatea
 Avorturi spontane timpurii
 Complicatii in timpul sarcinii :
1. risc crescut diabet gestational
2. HTA indusa de sarcina
3. nastere prematura
4. mortalitate perinatala - nelegata de sarcina multipla .
 satisfacția sexuală este influentata de factori endocrini, mentali si sociali

 o viață sexuală satisfăcătoare este importantă pentru femeile cu SOPC; cu toate

acestea, funcția sexuală și sentimentele de atractivitate sexuală sunt afectate.

 Rezultatele implică faptul că funcția sexuală, satisfacția sexuală și funcționarea

psihosocială trebuie să facă parte din fiecare evaluare clinică a femeilor cu SOPC
funcția sexuală, răspunsul sexual si atitudinea față de sexualitate, precum și
relațiile cu partenerii sexuali au fost similare la subiecții cu SOPC și la
femeile sănătoase.
modificările aspectului fizic asociate de obicei cu SOPC au ca rezultat
deteriorarea funcției sexuale
 Prin urmare, se recomandă ca toate pacientele cu SOPC să fie consiliate de
un psiholog specializat în consiliere sexuală.
 Prezenta unor preocupări legate legate de scaderea sansei de
conceptie a fost semnificativ mai puternic asociată cu un
nivel mai scazut de satisfacție relațională pentru femeile cu
SOPC

 Niveluri mai mari de îngrijorare legate de aspectul fizic au

fost asociate în mod semnificativ cu niveluri mai mici de
satisfacție sexuală atât la femeile cu SOPC cât și la
partenerii lor
consultul psihologic trebuie oferit tuturor femeilor cu SOPC.
tratamentul femeilor cu SOPC ar trebui să fie multidisciplinar și să
includă consiliere psihologică, în special la femeile obeze, cele cu sprijin
familial inadecvat și nemulțumite de viața lor sexuală.
 tratamentul să se axeze în special pe caracteristicile fizice, dar și pe cele psihologice și sexuale

 Esoprogestativele de sinteza si clomifen citratul reduc efectul anti-estetic al hiperandrogenismului și

îmbunătățesc respectul de sine: sexual și social

 Simptomele tipice associate SOPC sunt o sursa majora de morbiditate psihologica si pot afecta negativ

calitatea vietii

 Pacientii transexuali (femeie => barbat) prezinta o prevalenta ridicata SOPC si hiperandrogenemie
 Afectarea psihica poate fi nedetectată la o proporție ridicata de persoane cu

SOPC, deși majoritatea acestora prezintă niveluri subclinice de tulburări

psihologice, iar stresul emoțional împreună cu modificarile enzimatice converg
catre o scaderev a calității vieții în SOPC