ADENOAME HIPOFIZARE

Adenomul hipofizar este o tumoră hipofizară benignă –în marea majoritate a cazurilor– și

este cel mai comun tip de tumoră a regiunii selare și paraselare. De asemenea, acesta
reprezintă 5-8% din toate tumorile intracraniene.
Adenoamele hipofizare sunt împărţite în două categorii principale:
- adenoame funcţionale (care produc hormoni în exces – prolactina PRL,
adenocorticotropina ACTH, vasopresina, hormon de creştere, hormon de stimulare
tiroidiană TSH, hormonul luteinizant LH, hormonul foliculostimulant FSH etc.)
- adenoame nonfuncţionale (care nu produc hormoni).
De asemenea, în funcţie de dimensiunea tumorii, adenomul hipofizar se împarte în:
microadenom <1cm şi macroadenom peste >1cm.
Simptome:

Simptome in functie de dimensiunea adenomului: dureri de cap; ingustarea campului

vizual, vedere incetosata

Simptome in functie de hormonii secretati:

Adenomul secretant de Prolactina (Prolactinomul): alactoree (scurgere din sani);

menstruatie neregulata/lipsa menstrei; infertilitate feminina; osteoporoza sau scaderea
densitatii osoase; infertilitate masculina, scaderea libidoului, ginecomastie (cresterea sanilor
la barbati) .

Adenomul secretant de GH: Gigantismul - cresterea in exces in inaltime la copii;

Acromegalia - cresterea in exces a extremitatilor la adulti (maini, picioare, limba etc).

Adenomul secretant de ACTH (Corticotropinomul): Hipertensiune arteriala; Osteoporoza,

obezitate; tulburari menstruale; acnee, seboree, caderea parului; vergeturii rosii pe corp;
depresie, anxietate.

Adenomul secretant de TSH (Tirotropinomul): Scadere in greutate; palpitatii, tremor;

iritabilitate, anxietate, insomnii.

Adenomul secretant de FSH, LH (Gonadotropinomul): Lipsa menstrei la feme; impotenta

la barbati.

Adenomul hipofizar nesecretant: sunt tumori aparent inactive, dar de regula produc
insuficienta hipofizara (deficit de hormoni hipofizari).

Diagnostic:
Frecvent, adenoamele hipofizare nu sunt diagnosticate, deoarece semnele si simptomele lor
seamana cu cel determinate de alte boli.
Diagnosticul adenoamelor hipofizare se pune dupa o anamneza(discutie detaliata cu
pacientul) detaliata, la care se adauga:
- Teste de sange si de urina
- Imagistica cerebrala cu CT si/sau IRM, pentru a determina anatomia adenomului
- Examen oftalmologic – camp vizual si acuitate vizuala, uneori si fund de ochi
- Examen endocrinologic detaliat
Tratament:
- Medicamente. Diferite tipuri de medicamente pot fi folosite pentru a controla
cantitatea de hormon produsă de tumoare. Tratamentul medicamentos poate fi eficient
în cazul unor tumori secretante (prolactinoame, adenoame secretante de hormon de
creștere).

- Iradierea. Acest tratament trimite țintit niveluri ridicate de radiații la celulele

tumorale dezvoltate anormal. Tratamentul este nedureros și de obicei durează câteva
minute/zi o perioadă de timp dar poate avea efecte adverse nedorite pe termen lung
(spre exemplu afectarea nervului optic – nevrită optică postradica – poate să apăra
până la 9 ani după terminarea terapiei prin inradiere și poate afecta dramatic vederea
până la pierderea definitivă, ireversibilă a vederii).

- Radiochirurgia Gamma Knife. Această utilizează o doză mare de radiații trimisă

direct în țesutul tumoral. Cauzează mai puține daune țesuturilor din apropiere. Nu este
de fapt o intervenție chirurgicală, este vorba despre un tratament cu o singura sesiune
care elimină tumoarea. Pe termen lung însă poate avea unele efecte adverse locale
similare cu iradierea clasică.

- Chirurgie pentru eliminarea tumorii. Chirurgia este cea mai bună opțiune pentru
tumorile secretante care nu pot fi tratate medicamentos sau pentru tumorile
nesecretante voluminoase. Chirurgia poate vindecă definitiv această patologie, fără
efecte adverse pe termen lung.

Alessandro Auteri
Vito D’Avola
Anul V Grupa II