Spitalul Judetean de Urgenta Zalău

Zalău District Emergency Hospital

Operator de date inregistrat la A.N.S.P.D.C.P. la nr. 16663
751-42-14 rev.0
ANEXA
3
GRILA NORTON-
Fişă de evaluare a riscului pentru escare
Pacient…………………………………………Data………………..
CRITERIU SCOR EVALUARE
STARE FIZICĂ 4=BUNĂ
3=MEDIE
2=MEDIOCRĂ
1=FOARTE REA
STARE MENTALĂ 4=ALERT
3=APATIC
2=CONFUZ
1=STUPOARE
ACTIVITATEA 4=MOBIL, INDEPENDENT
3=AJUTOR LA MERS
2=STĂ SINGUR ÎN
FOTOLIU
1=ZACE LA PAT
MOBILITATEA 4=COMPLETĂ
3=UŞOR AFECTATĂ
2=FOARTE LIMITATĂ
1=IMOBIL
CONTROL 4=CONTINENT
SFINCTERIAN
3=OCAZIONAL
INCONTINENT
2=DES INCONTINENT
1=TOTAL INCONTINENT)
SCOR TOTAL=
INIŢIALELE PERSOANEI CARE A REALIZAT EVALUAREA=
Nivelul riscului se obţine prin totalizarea scorurilor de la cele 5 criterii variabile şi
în funcţie de valoarea obţinută se aplică îngrijirile de prevenire a escarelor conform
planului de actiune.
Scorul ≤14 indică risc înalt de dezvoltare escare.
Scorul <12 indică risc foarte înalt.

Str. S.Barnutiu Nr.67 Tel.0260/616920; 0752/269700 Fax: 0260/661066 e-mail sj_zalau@yahoo.com

www.spitalzalau.ro