Anamneza pacientului

1).Date generale
Nume:I.
Prenume:D.
Varsta:55 ani
Data nasterii:07.03.1958
Domiciliul:Comuna Ibanesti,Judetul Botosani
Stare civila:casatorita
Copii:2
Data internarii:13.05.2013
Cetatenie:roman
Mese:regulate
Consum de alcool:nu
Fumator:da
Conditii de munca:usoare,profesoara
2).Motivele internarii
Pacienta s-a prezentat la medic acuzand dureri ale capului cu presiune asupra
ochilor diminuand usor vederea.Pacienta simte o arsura puternica in partea
stanga a craniului si rar intepaturi in urechea stanga.Pacienta a confirmat ca
a suferit un accident vascular cerebral fiind vizibil si la globul ocular
stang.Pacientei I s-a confirmat recidivarea tumorii cerebrale.
3).Istoricul bolii
Pacienta a simtit primul simptom acum 3 ani atunci cand a avut loc si
A.V.C. si precizeaza ca a simtit ca o presiune asupra ochiului stang.Pacienta
a confirmat ca a fost si paralizata si pe partea stanga pe o perioada de 6 luni
dup ace a avut loc A.V.C. insa si-a revenit datorita recuperarilor.Precizeaza
ca durerea dispare la analgezice impreuna cu o stare de liniste.Pacienta
confirma ca simte si arsura in partea stanga a craniului ce duce pana
deasupra globului ocular stang.
4).Antecedente personale
Pacienta a suferit o interventie chirurgicala acum 1 an pentru extirparea unei
tumori de pe creier.Dupa operatie pacienta s-a simtit bine dupa operatie dar
dupa cateva luni de la operatie a resimtit din nou aceleasi
simptome.Pacienta sufera si de diabet zaharat TIP1 si H.T.A.
5).Antecedente heredocolaterale
Mama luata in evidenta cu diabet zaharat TIP1,tatal luat in evidenta cu H.T.A. si bunica a
suferit o interventie chirurgicala la san pentru extirparea unei tumori.

NR. NEVOIA MANIFESTARI DE SURSA DE

CRT DEPENDENTA DIFICULTATE
1. A respira si a avea o -palpitatii; -dispnee;
buna circulatie -durere toracica. -ritm cardiac
crescut.
2. A se alimenta si a se -lipsa poftei de -alimentatie
hidrata mancare; insuficienta
-ingestie de cantitativ;
alimente ce nu -refuz de a se
satisfac nevoile alimenta.
organismului.
3. A elimina -absenta scaunului -constipatie.
mai multe zile;
-meteorism.
4. A se misca si a pastra -dificultate de a se -imobilitate.
o buna postura mobiliza;
-absenta activitatilor
fizice.
5. A dormi si a se odihni -ore insuficiente de -insomnii.
somn;
-treziri frecvente.
6. A se imbraca si a se -dificultate de a se -neindemanare
dezbraca imbraca si de a se imbraca
dezbraca. si dezbraca.
7. A mentine -amorteli si -hipotermie.
temperature corpului furnicaturi ale
in limite normale extremitatilor.
8. A fi curat si a-si -neglijarea tinutei si -dezinteres fata
proteja tegumentele infatisarii sale. de infatisarea
sa.
9. A comunica -diminuarea -comunicare
interactiunii cu ineficienta la
persoanele din jur; nivel afectiv;
-inchiderea in sine; -stare de
-neincrederea in confuzie.
propria persoana.
10. A evita pericolele -perceperea -pierderea
negative a propriului imaginii de sine;
corp; -anxietate.
-temeri;
-apatie.
11. A actiona dupa -incapacitate de a -dificultate de a
credintele si valorile participa la participa la
sale activitatile grupului activitati
religios de care religioase din
apartine. cauza internarii
in spital.
12. A se realiza -incertitudine in -devalorizare;
ceea ce priveste -neputinta.
propria valoare;
-incapacitate de a
rezolva problemele.
13. A se recrea -dificultate de a se -tensiune
concentra in timpul psihica.
activitatilor
recreative.
14. A invata -lipsa de informatii -cunostinte
cu privire la insuficiente
boala,masuri de despre boala.
prevenire,diagnostic
si tratament.

Plan de ingrijire a pacientei cu tumora cerebrala

Diagnostic de nursing Obiectivele de Interventiile Evaluarea
ingrijire asistentei pacientei
medicale

1. Alterarea starii - bolnava sa-si - bolnava va fi Dupa câteva

generale manifestata redobândeasca ascultata atent, zile, în urma
prin astenie,anxietate si interesul va fi îndemnata plimbarilor, a
pierderea cunostintei pentru sa-si exprime exercitiilor
datorita bolii. desfasurarea sentimentele, va fizice pe care
activitatilor. fi încurajata bolnava le
pentru face zilnic,
comunicarea cu starea ei
colegele de psihica se
salon si familia; îmbunatateste
vizibil, starea
- stimularea
generala este
pacientei în
buna.
efectuarea unor
activitati;
- pacienta va fi
recompensata
prin laude.

2. Slabirea fizica -Bolnava sa-si - stimularea -În urma

adinamie manifestate redobândeasca bolnavei în tratamentului
prin fatigabilitate interesul efectuarea unor în aproximativ
datorita starii generale pentru activitati: se va doua
precare. desfasurarea stabili un saptamâni
unor activitati, program de starea
sa-si activitati agreat pacientei se
redobândeasca de bolnava îmbunatateste
încrederea în pentru a preveni foarte mult si
fortele proprii. plictiseala; are din nou
,,pofta de
- se previne
viata".
izolarea prin
stimularea
relatiilor
interpersonale
 -ajut pacienta
sa-si recapete
increderea de
sine.

3. Alterarea nutritiei -Asigurarea -Se va stimula -În urma

manifestata prin unui aport apetitul interventiilor
inapetenta,stare de voma alimentar în bolnavei prin apetitul
datorita presiunii functie de alimente oferite bolnavei
intracraniene. necesitatile în cantitati mici revine la
bolnavei. si la intervale normal sin u
scurte de timp; mai prezinta
stare de greata
-la nevoie pana
si voma.
pacienta v-a
putea manca
fara sa mai
verse o voi
hrani
parenteral;
-tot in acelasi
timp voi
administra
vitamine pentru
intarirea
organismului si
tratamentul
prescris de
medic.

4).Deficit de -Bolnava sa se -Se va stimula -Dupa câteva

autoîngrijire manifestat îngrijeasca de bolnava sa-si zile pacienta
prin aspectul exterior aspectul ei faca toaleta, sa începe sa se
neîngrijit datorita bolii exterior. se spele, sa se îngrijeasca din
de care sufera. îmbrace, sa-si nou de
aranjeze parul; aspectul ei
exterior  si o
-voi ajuta
data cu acesta
pacienta sa-si
se obtine si o
 faca toaleta ameliorare a
corporala sis a starii generale.
se imbrace
deoarece este
deshidratata sin
u se poate tine
bine pe
picioare;
-voi administra
pacientei
medicamentele
prescrise de
medic.

5). Alterarea somnului -Asigurarea - asigurarea -În decurs de

datorita presiunii unui somn microclimatule câteva zile în
intracraniene corespunzator corespunzator: urma
manifestata prin din punct de camera linistita, tratamentului
oboseala, vedere calitativ lipsita de somnul
agitatie,durere,insomnie si cantitativ. excitati, bolnavei a
. temperatura revenit la
optima; normal de 8 h
si corespunde
- bolnava nu va
din punct de
fi lasata în
vedere
timpul zilei sa
calitativ si
se odihneasca
cantitativ.
prea mult;
-administrez
medicamentele
prescrise de
medic pentru
boala de care
sufera;
-administrez
calmante pentru
calmarea durerii
si presiunii
 intracraniene si
inainte de somn
administrez
somnifere.

6).  Alterarea starii Pacienta sa-si -Asigurarea -Dupa câteva

generale manifestata recapete microclimatului zile de la
prin irascibilitate, linistea corespunzator operatie
neliniste, tristete sufleteasca de care sa ofere recapata
datorita bolii de care care are siguranta: linistea
sufera. nevoie. camera linistita, sufleteasca,
lipsita de începe sa
excitati; zâmbeasca si
starea sa
-administrez
generala se
pacientei
îmbunatateste
medicamentele
foarte mult.
prescrise de
medic si ii
confer suportul
psihic de care
are mare
nevoie;
-administrez
calmante si
sedative;
-si o asigur pe
pacienta ca
dupa operatia la
care v-a fi
supusa totul va
fi bine si o sa
redevina un om
normal ca
inainte.