1. a. Definiţie : glomerulonefrita acută (G.N.A) difuză poststreptococică este o infecţie a
glomerulilor apărută după o infecţie streptococică din organism. 1. b. Definiţie: este o afecţiune inflamatorie renală, bilaterală, localizată la nivelul capilarelor glomerulare, de natură infecto-alergică şi caracterizată clinic prin edeme, hematurie şi hipertensiune arterială, apărută după infecţii streptococice: angine, amigdalite, sinuzite, otite, infecţii dentare, scarlatina, erizipel. 2. Culegerea datelor a. Circumstanţe de apariţie - apare mai ales la copii şi adulţi tineri, cu predilecţie la sexul masculin - factorul etiologic cel mai important este infecţia streptococică (în special streptococul hemolitic din grupa A ): angină, scarlatină, infecţii ale pielii, infecţii respiratorii; - excepţional, poate apărea după infecţii pneumococice sau stafilococice; - frigul , surmenajul şi umezeala favorizează boala. b. Manifestări de dependenţă (semne şi simptome) - edeme la nivelul pleoapelor, periorbitale la început, iar apoi în regiunile declive; - astenie, - anorexie, - subfebrilităţi; - oligoanurie; - proteinurie moderată (2 - 5 g%o); - hematurie microscopică, mai rar macroscopică (simptom cardinal); - cilindrurie inconstantă; - hematuria macro sau microscopică; - hipertensiune arterială; - jenă lombară. d. Examene de laborator - A.S.L.O (crescut); - Examen sumar de urină (densitate urinară normală sau crescută;în sedimentul urinar: hematii şi cilindrii; - complement seric( scăzut ); - uree şi creatinină (creştere moderată); - V.S.H ( crescut); - determinarea filtratului glomerular şi a fluxului plasmatic renal (scăzute). 3. Probleme de dependenţă + surse de dificultate - alterarea perfuziei tisulare la nivel renal ( sursa de dificultate: atingerea glomerulilor); - potenţial de exces de volum lichidian ( sursa de dificultate: aport inadecvat de lichide şi sodiu); - deficit de autoîngrijire (sursa de dificultate: imobilizarea la pat); - potenţial de complicaţii (sursa de dificultate: I.R.A., edem cerebral , scăderea capacităţii funcţionale a rinichiului, creşterea tensiunii arteriale). 4. Obiective de îngrijire - combaterea infecţiei; - minimalizarea manifestărilor clinice: edeme, H.T.A; - prevenirea complicaţiilor; - reintegrarea profesională. 5. Intervenţii - asigurarea repausului la pat; - asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare: reducerea aportului de lichide, în funcţie de gravitatea H.T.A., oliguriei şi a edemelor; reducerea cantităţii de proteine; acoperirea necesităţilor calorice prin glucide şi lipide; - măsurarea funcţiilor vitale ; - observarea semnelor şi simptomelor de infecţie; - asanarea focarelor de infecţie; - administrarea tratamentului; antiinfecţios ; pentru combaterea edemelor (diuretice); pentru combaterea H.T.A; - ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale, în perioada repausului la pat; - educaţia sanitară: necesitatea respectării regimului igieno-dietetic; evitarea efortului fizic intens (care predispune la apariţia complicaţiilor); necesitatea controalelor medicale periodice la nivelul dispensarului; reluarea progresivă a activităţii.