Akathisia 

este o tulburare de mișcare [5] caracterizată printr-un sentiment subiectiv de neliniște interioară însoțit de

suferință mentală și incapacitatea de a sta liniștit. [6] [4] De obicei, picioarele sunt afectate cel mai bine. [2] Cei afectați
pot să se agite , să se clatine înainte sau înapoi sau să ritmeze [7], în timp ce unii pot avea doar un sentiment de
neliniște în corpul lor. [2] Cele mai grave cazuri pot duce la agresiune, violență sau gânduri suicidare. [2]
Antipsihoticele , în special antipsihoticele din prima generație , sunt o cauză principală. [4] [7] Alte cauze pot
include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei , metoclopramidă , reserpină , boala
Parkinson și schizofrenia netratată . [2] Poate apărea și la oprirea antipsihoticelor. [2] Se crede că mecanismul de bază
implică dopamină . [2] Diagnosticul se bazează pe simptome. [2] Se deosebește de sindromul picioarelor
neliniștite, deoarece acatisia nu este asociată cu somnul.[2]
Tratamentul poate include trecerea la un antipsihotic cu un risc mai mic de
afecțiune. [2] antidepresiv mirtazapina beneficii a demonstrat, [5] și există dovezi tentativă de beneficiu
pentru difenhidramina , trazodonă , benzatropina și beta - blocante . [2] [4]
Termenul a fost folosit pentru prima dată de neuropsihiatrul ceh Ladislav Haškovec , care a descris fenomenul în
1901. [1] Este din greacă a- , care înseamnă „nu”, și καθίζειν kathízein , care înseamnă „a sta”, sau cu alte cuvinte o
„incapacitate a sta". [2]

Clasificare [ editați ]
Akathisia este de obicei grupată ca o tulburare de mișcare indusă de medicamente , dar este, de asemenea, văzută a
fi o preocupare neuropsihiatrică , deoarece poate fi experimentată pur subiectiv, fără anomalii aparente ale
mișcării. [2] Akathisia este în general asociată cu antipsihotice, dar a fost deja descrisă în boala Parkinson și în alte
tulburări neuropsihiatrice. [5] Prezintă, de asemenea, utilizarea de medicamente non-psihiatrice, inclusiv blocante ale
canalelor de calciu , antibiotice , medicamente anti-greață și anti-vertij . [5]

Semne și simptome [ editați ]
Simptomele acatisiei sunt adesea descrise în termeni vagi, cum ar fi senzația de nervozitate, neliniște, tensiune,
zvâcniri, neliniște și incapacitatea de relaxare. [1] Simptomele raportate includ, de asemenea , insomnie , un
sentiment de disconfort, neliniște motorie , anxietate marcată și panică. [8] De asemenea, s-a spus că simptomele
seamănă cu simptomele durerii neuropatice, similare cu fibromialgia și sindromul picioarelor neliniștite . [9] Când se
datorează medicamentelor psihiatrice, simptomele sunt efecte secundare care dispar de obicei rapid și remarcabil
atunci când medicamentul este redus sau oprit. Cu toate acestea, acatisia tardivăcare are un debut tardiv, poate
continua mult timp după întreruperea tratamentului, timp de luni și uneori ani. [10]
Atunci când apare diagnosticarea greșită în acatisia indusă de antipsihotice, pot fi prescrise mai multe antipsihotice,
care pot agrava simptomele. [7] [11] Dacă simptomele nu sunt recunoscute și identificate, acatisia poate crește în
severitate și poate duce la gânduri suicidare , agresiune și violență. [1] [2]
Semnele vizibile ale acatisiei includ mișcări repetitive, cum ar fi încrucișarea și descrucișarea picioarelor și
deplasarea constantă de la un picior la altul. [1] Alte semne observate se leagănă înainte și înapoi, agitație și
ritm. [7] Cu toate acestea, nu toate mișcările neliniștite observabile sunt acatisie. De exemplu, mania, depresia
agitată și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție pot arăta ca acatisia, dar mișcările se simt voluntare și nu
din cauza neliniștii. [12]
Jack Henry Abbott , căruia i s-a pus diagnosticul de acatisie, a descris senzația în 1981 ca: „Te doare cu neliniște,
așa că simți că trebuie să mergi, să faci pasul. Și, de îndată ce începeți să vă plimbați, vi se întâmplă opusul; trebuie
să stai și să te odihnești. Înainte și înapoi, în sus și în jos te duci ... nu poți obține ușurare ... „ [13]

Cauze [ editați ]
Medicamente induse [ modifica ]
Cauzele legate de medicamente ale acatisiei

Catego
Exemple
rie
 Antipsi
Haloperidol , amisulpridă , risperidonă , a
hotice [
14] ripiprazol , lurasidonă , ziprasidonă

ISRS [1 Fluoxetină , [15] paroxetină , [8] citalopram 
5]
, sertralină [16]

Antide Venlafaxină , triciclici , trazodonă și mirt
presive azapină [17]

Antiem Metoclopramidă , proclorperazină și pro
etice metazină

Retrage
rea
medica Retragerea antipsihotică [2]
mentul
ui

Sindro
mul Combinații nocive de medicamente
seroton psihotrope
inei [18]

Acatisia indusă de medicamente este denumită acatisie acută și este frecvent asociată cu utilizarea
de antipsihotice . [10] Antipsihoticele blochează receptorii dopaminei , dar fiziopatologia este slab înțeleasă. În plus,
medicamentele cu efecte terapeutice de succes în tratamentul acatisiei induse de medicamente au oferit o
perspectivă suplimentară asupra implicării altor sisteme de emițătoare. Acestea includ benzodiazepine , blocante β-
adrenergice și antagoniști ai serotoninei . [19] O altă cauză majoră a sindromului este retragerea observată
la persoanele dependente de droguriindivizi. Deoarece deficiența de dopamină (sau întreruperile în semnalizarea
dopaminei) pare să joace un rol important în dezvoltarea RLS, o formă de acatisie concentrată pe picioare, [ este necesară
citarea medicală ]
 retragerea bruscă sau doza scăzută rapid de medicamente care cresc semnalizarea dopaminei poate
creează deficite similare ale substanței chimice care imită antagonismul dopaminei și astfel poate precipita
RLS. Acesta este motivul pentru care încetarea bruscă a opioidelor, cocainei, serotoninergicelor și a altor substanțe
care induc euforia produc de obicei RLS ca efect secundar. [19]
Akathisia implică niveluri crescute ale neurotransmițătorului norepinefrină , care este asociat cu mecanisme care
reglează agresivitatea , vigilența și excitarea . [20] A fost corelată cu boala Parkinson și sindroamele conexe, iar
descrierile acatisiei sunt anterioare existenței agenților farmacologici. [5]
Akathisia poate fi codificată greșit în rapoartele privind efectele secundare din studiile clinice antidepresive ca
„agitație, labilitate emoțională și hiperkinezie (supraactivitate)”; a apărut un diagnostic greșit al acatisiei ca
simplă neliniște motorie , dar a fost clasificat mai bine drept diskinezie . [ este necesară o citare medicală ] [8]

Diagnostic [ editați ]
Prezența și severitatea acatisiei pot fi măsurate folosind Barnes Akathisia Scale , [21] [22], care evaluează atât criterii
obiective, cât și subiective. [21] Evaluarea precisă a acatisiei este problematică, deoarece există diferite tipuri care
fac dificilă diferențierea de tulburările cu simptome similare. [5]
Principalele caracteristici distinctive ale acatisiei în comparație cu alte sindroame sunt în primul rând caracteristici
subiective, cum ar fi sentimentul de neliniște și tensiune interioară. [23] [24] Akathisia poate fi confundată în mod
obișnuit cu agitație secundară simptomelor psihotice sau tulburării dispoziției , disforiei antipsihotice, sindromului
picioarelor neliniștite (RLS), anxietății, insomniei , stărilor de retragere a medicamentelor , diskineziei tardive sau a
altor afecțiuni neurologice și medicale. [19]
Diagnosticul controversat de „pseudoakathisia” este dat uneori. [1]

Tratament [ editați ]
 Acatisia acută indusă de medicamente, [10] adesea antipsihotice, este tratată prin reducerea sau întreruperea
medicației . [2] [25] Dozele mici de antidepresiv mirtazapină pot fi de ajutor. [5] [26] Benzodiazepinele , cum ar
fi lorazepamul , beta-blocantele precum propranololul , anticolinergicele precum benztropina și antagoniștii
serotoninergici precum ciproheptadina pot fi, de asemenea, de ajutor în tratarea acatisiei acute, dar sunt mult mai
puțin eficiente pentru tratarea acatisiei cronice. [25] Vitamina B și suplimentarea cu fier, dacă sunt deficitare , pot fi
de ajutor. [2] [4]

Epidemiologie [ editați ]
Începând cu anul 2007, datele epidemiologice publicate pentru acatizie s-au limitat în mare parte la studii înainte de
disponibilitatea antipsihoticelor de a doua generație . [25] Ratele de prevalență pot fi mai mici pentru tratamentul
modern, deoarece antipsihoticele de a doua generație prezintă un risc mai mic de acatisie. [25]
Aproximativ unul din patru indivizi tratați cu antipsihotice de prima generație au acatizie. [5]