FISA DE INTERVIU

STAGIU PRACTIC
SPECIALITATEA – BFKT – An. I
ELEV:

SCOALA: Scoala Postliceala

DATA: 09.02.2013

DATE GENERALE DESPRE PACIENT

INITIALELE PACIENTULUI: T.L.

Vârsta: 65
Sexul: F
Starea civilã: casatorita
Nr. copii: 3
Religia: Ortodoxa
Profesia: prelucrator prin aschiere
Statutul social: -
Ocupatia: Pensionar
Locul de muncã: -
DOMICILIUL:
Localitatea: Mehadia, Jud. Caras Severin
Casa: da
Camere: 2
LOCUIESTE: Singur/cu sot(ie)/cu copii/cu pãrinti/institutionalizat

OBISNUINTE DE VIATÃ
ALCOOL: da/nu/ocazional; TUTUN: da/nu/ocazional.
DROG: da/nu/denumirea: - mod de administrare: -
CAFEA: da/nu/ocazional.
Dieta: ; Greutate: 70 kg; înãltime:168 cm. TA: Hipertensiune arteriala sub medicamentatie –
140/80
Puls: 84/min.; Temperatura: 36.6 C
Semne particulare: -
Alergii cunoscute: - reactia: -

STAREA DE DEPENDENTÃ
Autonom: - semiindependent – dependent DA
Proteze: dentarã/ocularã/auditivã/de membru/valvularã; - nu e cazul
Stimulator cardiac/din anul - ; Lentile de contact/ochelari – dioptrii: - 2.5
Afeciuni care limiteazã activitatea: cardiace/respiratorii/locomotorii/senzoriale: (hemiplegie
spastica dreapta cu afazie mixta
Altele:
  Hepatita virala acuta - 1995
 HTA grad II – III neglijata
 A.V.C. – 2000 (in urma caruia a ramas cu hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixta)
 Hematom capsulolenticular stang operat – 2000
 Colicistita Litiazica – 2005 – Colecistectomie
 Calculii Renali – 2008 – nefrectomie stanga pe cale laparoscopica
 Apendice cu aspect flegmos – 2011 – apendicectomie cu mezoplastie

ALTE PROBLEME DE SÃNÃTATE

Spitalizãri anterioare
Pentru Hepatita virala acuta la data 1995
Pentru A.V.C. la data 2000
(cu internari anuale pentru control si program de recuperare BFKT)
Pentru Hematom capsulolenticular stang operat la data 2000
Pentru Colicistita Litiazica (Colecistectomie) la data 2005
Pentru Calculii Renali la data 2008
Pentru Apendice cu aspect flegmos la data 2011
Tratamente prescrise urmate:DA
Impresii din spitalizarea anterioarã: -

PREZENTARE DE CAZ (CULEGEREA DE DATE):

Afectiune: Hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixta
Data aparitiei: 2000
Motivele internãrii: Recuperare motorie
Probleme de sãnãtate (dependentã - P-): necoordonarea miscarilor, postura inadecvata, dificultate
de a urma prescriptiile de igiena
Sursele de dificultate (etiologia - E-): AVC, hemiplegie spastica dreapta cu afazie mixta
Manifestãri de dependenta (semne si simptome - S-): dificultate de deplasare, atrofie musculara,
akinezie, ataxie, afazie
Alte date: (investigatii paraclinice etc.)