Îngrijirea pacientului cu insuficiența cardiacă

La bolnavii cu insuficiență cardiacă forța contractilă a inimii este scăzută și nu poate asigura
debitul de sânge necesar funcțiilor normale ale organismului.
Aportul deficitar de substanțe nutritive și oxigen creează grave tulburări ale metabolismului
tisular care reduce la rândul lui forța de contracție a inimii și staza în circulația de întoarcere.
Acești bolnavi necesită o îngrijire specială care are ca scop:
a. Reducerea nevoilor energetice ale organismului pentru a putea scădea efortul
cardiac.
b. Mărirea forței de contracție a inimii, mărindu-se astfel capacitatea funcțională.
La îngrijirea bolnavilor cu insuficiență cardiacă asistenta se va conduce după următoarele
obiective:

Obiective Măsuri de realizare

1.1.Asistenta se va îngriji ca bolnavul să aibă maximum de confort, să
evite efortul fizic, saloanele să aibă o ambianță plăcută.
1.Asigurarea 1.2.Bolnavii cu insuficiență cardiacă sânt dispneici, de aceea trebuie
repausului ținuți în poziție șezândă sau semișezândă (și ei preferă această poziție).
fizic

Poziția și aspectul bolnavului cu insuficiență cardiacă:

1-turgescența jugularelor; 2-hepatomegalie; 3-edeme ale membrelor
inferioare.

1.3.Patul va fi prevăzut cu utilajul auxiliar necesar, precum și cu un

număr de perne pentru asigurarea pozitiei șezânde.
1.4.În cursul zilei patul poate fi înlocuit cu un fotoliu, având grijă ca
bolnavul să aibă sprijinitor sub picioare.
Obiective Măsuri de realizare
2.1.Asistenta va avea grijă să ferească bolnavul de tot ceea ce i-ar putea
tulbura echilibrul nervos.
2.Asigurarea 2.2.Ea trebuie să câștige încrederea bolnavului printr-o bună pregătire
repausului profesională, prin calm și seriozitate.
psihic 2.3.Pentru a evita stările de neliniște va administra la timp
medicametele și va răspunde prompt la orice solicitare.
2.4.Recoltarea probelor de laborator se va face fără a fi traumatizantă
pentru bolnav.
2.5.Bolnavii vor fi însoțiți de asistentă la consultații de specialitate,
examinări radiologice, electrocardiografice etc.
 2.6.Asistenta va supraveghea starea psihică a bolnavului vizitându-l cât
mai frecvent, indiferent de solicitări, fără însă să deranjeze odihna
bolnavului.
2.7.Va instrui și vizitatorii asupra modului de comportare față de
bolnav.
3.1.Se execută zilnic toaleta bolnavului fără ca acesta să facă eforturi
prea mari.
3.Asigurarea 3.2.Se face apoi o frecție cu achool diluat, îmbunătățind circulația
igienei periferică.
personale 3.3.Pielea trebuie menținută curată și uscată, deoarece pielea
edemațiată se infectează ușor.
3.4.Schimbarea lenjeriei de pat și de corp, zilnic, dacă este posibil,
pentru că acești bolnavi transpiră.
4.1.Asistenta va executa zilnic masajul membrelor inferioare în direcția
4.Prevenirea curentului venos.
formării 4.2.Masajul contribuie și la mobilizarea edemelor.
trombozelor 4.3.Se va căuta să se țină ridicate părțile edematice.
4.4.Bolnavul va fi invitat să execute mișcări active cu picioarele(flexie,
extensie).
5.1.Se urmăresc zilnic T.A., pulsul central și periferic, respirația, diureza,
tranzitul intestinal, temperatura.
5.Urmărirea 5.2.Se urmăresc semnele de agravare și complicațiile care pot apărea
funțiilor vitale și (edemul pulmonar, embolia, tromboflebita, sindromul Adam-Stokes
vegetative etc.) și se anunță imediat medicul.
5.3.Stările de constipație se vor combate prin clismă, în cazuri mai grave
prin purgative(retenția materiilor fecale și meteorismul ridică
diafragmul, îngreunând funcția respiratorie)
5.4.Asistenta va ține evidența exactă a lichidelor consumate și
eliminate.
5.5.Se urmărește zilnic greutatea corporală, după evacuarea scaunului
și a urinei, însă înainte de masă.
Obiective Măsuri de realizare
6.1.Hipocaloric pentru menținerea greutății corespunzătoare.
6.2.Hiposodat, pentru a împiedica reținerea de apa în organism,
6.Regimul contribuind astfel la reducerea edemelor.
alimentar 6.3.Evitarea medicamentelor care conțin sodiu (salicilat de sodiu, sulfat
de sodiu, bicarbonat de sodiu etc.).
6.4.Cantitatea de lichide nu va depăși 1,5-2 l în 24h.
6.5.Rația de alimente se împarte în 4 – 5 mese, ultima se va lua cu cel
putin 3h înainte de culcare.
7.1.Administrarea cardiotonicelor se va face doar la indicațiile
medicului și strict la pat. Cele mai frecvente folosite sunt digitala și
7.Administrarea strofantina.
medicamentelor 7.2.Strofantina are acțiune rapidă, se administrează strict intravenos,
amestecată cu ser fiziologic sau soluție de glucoză; se folosește în cazuri
de urgență.
7.3.Digitala per os se acumulează în organism dând fenomene de
 supradozare, de intoxicație (inapetență, grețuri, vărsături, bradicardie,
extrasistole etc.); în aceste cazuri asistenta anunță medicul pentru a
întrerupe administrarea.
7.4.Efect analog cu Strofantina au și preparatele de digitală (Lanatozid
C) administrate intravenos.
Atenție! Este bine ca asistenta să știe că trecerea de la digitală la
strofantină se face după o pauzăp de 2 – 3 zile; trecerea de la
strofantină la digitală nu necesită nici o precauție.
7.5.Asistenta va asigura tratamentul cu diureticele indicate de medic
(Novurit, Ederen, Nefrix, Furosemid) și va avea grija să controleze urina
în cazul folosirii diureticelor mercuriale, acestea fiind contraindicate în
leziunile renale (diureticele reduc masa sângelui circulant și edemele).
7.6.Reducerea masei sângelui circulant se poate face prin atârnarea
membrelor inferioare, reducând astfel fluxul sângelui venos spre inimă
și în acest fel, ușurându-se munca acesteia.
7.7.Oxigenoterapia ușurează mult starea bolnavului.
8.1.Se lămurește bolnavul asupra noului regim de viață după externare:
-să ducă o viață ordonată evitând suprasolicitarea;
8.Educația -să alterneze munca intelectuală cu cea fizică;
sanitară -să respecte regimul dietetic;
-să consume alimente în mese mici și dese (de 5 ori pe zi);
-să reducă sarea, alchooloul, cafeaua, tutunul;
-îmbolnăvirile respiratorii se vor trata imediat, orice neglijență putând
agrava starea bolii de inimă.