Filiala Cultural-Umanitară ,, Henri Coandă’’ Oradea

Școala Tehnică Postliceală ,,Henri Coandă’’ Feldru

Lucrare de diplmă

Coordonator Asistent Medical: Absolvent: Iloaie Oana-

Mureșan Veronica Lucreția

Feldru 2012

Filiala Cultural-Umanitară ,, Henri Coandă’’ Oradea

 Școala Tehnică Postliceală ,,Henri Coandă’’ Feldru

Lucrare de diplomă

Rolul asistentului medical în îngrijirea

bolnavilor cu colică renală

Coordonator Asistent Medical Pr: Absolvent:

Mureșan Veronica Iloaie Oana- Lucreția

Feldru 2012

CUPRINS

1
CAPITOLUL I
Introducere………………………………………………………........... pag 3
Motto…………………………………………………………………… pag 3
Motivația lucrării………………………………………………………. pag 4

CAPITOLUL II
Partea generală
Anatomia și fiziologia aparatului urinar …………..………………….. pag 5
Colica renală……………………………………………………………. pag 6

CAPITOLUL III
Partea personală
Material și metodă……………………………………………………… pag 13
Studiu de caz I…………………………………………………………... pag 14
Tehnica cazului .………………………………………………………… pag 26
Studiu de caz II………………………………………………………….. pag 29
Tehnica cazului…………………………………………………………... pag 40
Studiu de caz III…………………………………………………………. pag 43
Tehnica cazului………………………………………………………….. pag 55
Bibliografie……………………………………………………………… pag 58

2
 INTRODUCERE

Colicile sunt dureri caracteristice organelor cavitare cu musculatură netedă.

Colica renală este o durere lombară paroxistică, specifică pentru afecțiunile
rinichiului. Astfel colica renală reprezintă una din marile urgențe ale medicinii
interne.
Colica apare frecvent în anotimpul călduros tocmai datorită scăderi diurezei prin
transpirație și perspirație la temperaturi înalte. Colica renală afectează rinichii, care
în mod normal ar trebui să asigure epurarea ( curățirea) organismului de
substanțele toxice prin urină. Dacă aceste substațe toxice nu sunt eliminate de la
nivelul rinichiilor către vezica urinară prin ureter, pot provoca leziuni renale ce duc
la: hidronefroză, litiază renală latentă, pionefrază, retenție urinară, tuberculoză sau
cancer renal etc.

MOTTO:

,,Un zâmbet nu costă nimic, dar oferă mult. El îmbogățește pe cei ce-l
primesc, fără a-i face mai săraci pe cei ce-l dăruiesc. El ia numai o clipă, dar
amintirea lui dăinue uneori pentru totdeauna. Nimeni nu este atât de bogat și
puternic încât să poată trece prin viață fără el și nimeni nu este mai sărac decât
acela care poate fi îmbogațit prin el. Un zâmbet aduce fericirea în casă, bună-
voință în muncă și este semnul prieteniei. El aduce odihnă celor trudiți, veselie
celor triști și este cel mai bun leac al naturii pentru necazuri. Cu toate acestea
zâmbetul nu poate fi cumpărat,cerșit, împrumutat sau furat, pentru că el nu are
valoare pentru nimeni până când nu este dăruit ,,din ințelepciunea antichității”.

3
 MOTIVAȚIA LUCRĂRII

Am ales ca temă ,, îngrijirea pacienților cu Colica renală” , datorită faptului

că în activitatea practică pe care am desfășurat-o în timpul stagiului clinic, am
acordat îngrijiri de nursing mai multor pacienți care sufereau de această afecțiune.
Colica renală este o afecțiune larg răspândită în întreaga lume cu o incidență
crescută la toate vârstele, începând de la populația tânără până la vârstele cele mai
avansate, solicitând o îngrijire adaptată atât particularităților anatomo-patologice
cât și personalității pacienților. Am fost impresionată de modul în care se
manifestă această afecțiune dar și riscul crescut de a face complicații.

4
PARTEA GENERALĂ

ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA APARATULUI URINAR

NOȚIUNI DE ANATOMIE
Aparatul urinar ( aparatul excretor sau sistemul urinar) este unul din
sistemele esențiale ale organismului care produce, stochează și elimină deșeurile
organismului prin urină. El este alcătuit din doi rinichii și căi urinare, cele din urmă
fiind compuse din: bazinete, uretere, vezică urinară si uretră.

a) Rinichiul
Principalul component al aparatului urinar, este un organ pereche așezat în
cavitatea abdominală în spațiul retroperitoneal, în regiunea lombară, are forma
asemănătoare cu cea a boabei de fasole și este situat de o parte și de alta a coloanei
vertebrale, ocupând o lojă proprie numită lojă renală.

Structura rinichiului
Rinichiul este învelit la exterior de o capsula fibroasă și din parenchim.
Parenchimul la rândul lui, este alcătuit din două zone: medulară și corticală. Zona
medulară este zonă centrată în care se găsesc între șapte și paisprezece piramide
renale sau piramidele Malpighi, de aspect triunghiular pe secțiune și de forma
conică. Zona corticală se află la periferie și conține piramidele Ferrein, iar între ele
se găsesc corpusculii renali, vase sanguine și tubi uriniferii. Unitatea anatomică și
fiziologică a rinichiului este nefronul. Cei doi rinichi cuprind aproximativ 2
milioane de nefroni. Un nefron este alcătuit din capsula Bowman cu polul vaselor
numit sistem tubular.
b) Căile urinare:
Ureterul este canalul prin care urina este transportată de la rinichi la vezica
urinară.

5
 Vezica urinară este un organ cavitar care colectează urina și, care prin
cantracțiile ei, o elimină prin uretră în mediul exterior.
Uretra este canalul excretor al vezicii urinare, la femei este mai scurtă cu
diametru mai mare, spre deosebire de bărbat la care traiectul canalului este mai
lung, are diametru mai mic, traversând prostata.

NOȚIUNI DE FIZIOLOGIE

Rinichiul reprezintă principalul organ care epurează organismul de

substanțele neutilizabile rezultate din catabolismul tisular. Prin capacitatea sa de a
elimina cantități variabile de urină, rinichiul contribuie la menținerea constantă a
volumelor de lichid, a echilibrului acido-bazic, și a presiunii osmotice. Rinichiul
intervine și în reglarea circulției, prin capacitatea sa de a sintetiza renină.
Micțiunea este actul de reflex de evacuare a vezicii urinare. La nivelul
papilelor renale, urina se aduna în calice (mici și mari) și în bazinet, iar de aici prin
mișcări peristaltice este transportată în lungul ureterelor spre vezica urinară.
Vezica urinară se umple progresiv atingând o valoare maximă, care declanșează un
reflex nervos numit reflex de micțiune, care produce dorința conștientă de urinare.

Colica renală
DEFINIȚIE
Colica renală este un sindrom dureros acut, paroxistic, de obicei apiretic,
însoțit de agitație și iradieri uretro-vezico-genitale, provocat de un spasm al căilor
urinare excretoare superioare.
ETIOLOGIE
 Litiază reno-ureterală ( prezență de calculi în cavitățile renale, de unde pot

migra în ureter și infecta celelalte segmente ale căii excretoare).

 Infecții:

6
 - Pielonefrită( infecție care interesează căiile urinare, bazinetul și
parenchimul renal).
- Pionefroza( formarea unei pungi cu conținut purulent, prin distensie și
distrugerea parenchimului renal).
- Tuberculoza renală.
 Tumori renale

 Procese de vecinătate: apendicită, anexită etc.

FIZIOPATOLOGIE
Colica renală este dată de un obstacol organic sau funcțional( spasm), acesta
ducând la dilatarea bruscă a bazinetului. Originea obstacolului sau a spasmusului,
poate fi dată de un calcul pielo-ureteral, calcul angajat în ureter, cheag de sânge
sau depozit mucopurulent, leziuni ureterale și procese de vecinătate: apendicită,
anexită etc.

CARACTERISTICILE COLICI RENALE

Colica renală este provocată de trecerea unui mic calcul, cheag de sânge sau
puroi prin ureter. Factorii declanșatori ai colicii sunt: trepidațiile ( mersul cu
automobilul, motocicleta), băi reci, etc. Debutul colici renale este ca o durere
paroxistică cu sediul lombar de obicei unilateral, cu iradiere caracteristică , de-a
lungul ureterului de aceași parte a organelor genitale externe până la rădăcina
coapsei. Durerea este intensă cu caracter de ruptură, torsiune sau arsură. Poate fi
continuă sau vie sau să apară la anumite intervale de timp, sub formă de crize. Se
accentuează pe măsură ce în calice și în bazinet se adună urină care nu se mai
poate evacua, provocând hiperpresiune. Se intensifică la atingerea regiuni
lombare, strănut, tuse, efort, mișcări. Durata colicii variază de la câteva minute la
mai multe ore, de regula 2-6 ore, cedează după administrarea de antialgice și
antispastice sau uneori brusc, odată cu expulzarea calcului în vezică. Uneori se
poate urmări coborârea calcului prin deplasarea durerii. Colica renală de obicei nu
este însoțită de febră, numai în cazurile de retenție septică bazinetală apare și febra.

7
Colica renală mai este însoțită de neliniște, agitație, anxietate, uneori poziție
antalgică, tenesme vezicale, disurie, polachiurie, piurie, hematurie (adesea micro
sau macroscopică).
Alte simptome: grețuri, vărsături, meteorism, oprirea tranzitului intestinal
( gaze, scaun) cu tablou clinic de ocluzie.
Semne generale: bolnav agitat, palid, afebril sau prezintă febră, transpirații,
cu extremități reci, puls mai ales tahicardic, rareori bradicardic. În formele
prelungite grave pot să apară hipotensiune, lipotimii, stare de șoc, convulsii ( la
copii), delir(adulți).
Examenul local: Se constată exarcerbarea durerii la percuția regiuni
lombare cu marginea cubitală a mâini ( semnul Giordano). Palparea provoacă
durere vie în punctele ureterale: superior ( paraombilical), mijlociu (prececal) și
inferior ( tușeul rectal sau vaginal).

DATE DE LABORATOR
Recoltarea de sânge: ( pentru cazuri grave), determinarea ureei, creatininei
și ionogramei serice, rezervă alcalină,VSH, hemoleucogramă, amilazemie,
transaminaze, glicemie, bilirubinemie.
Examenul complet de urină: volum, densitate, culoare, albumină, puroi,
pigmenții biliari, sediment, urocultură, testul Addinson-Hamburger.
Urocultura: bolnavul va fi anunțat cu o seară înainte că în dimineața zilei
următoare din prima urină, va trebui să colecteze urină în recipientul dat pentru
urocultură, având să urmeze următoarele indicații: Înainte de prima urinare va fi
rugat să-și efectueze igiena organelor genitale externe, prin spălare cu apă și săpun,
apoi o riguroasă clătire cu apă caldă din abundeță .Primele picături de urină se vor
face în bazinet sau wc, apoi jetul de urină va fi oprit, se va lua recipientul steril, la
care se va deschide capacul cu grijă, fără să se atingă interiorul capacului sau
interiorul recipientului, se va continua urinarea în recipient. Se închide recipientul
se etichetează ( nume, prenume al pacientului, secția, CNP, examenul cerut) și
recipientul va fi trimis la laborator.

8
 INVESTIGAȚII:
După calmarea durerii se fac explorari pentru diagnosticul etiologic.
Ecografia
Ecografia este cea mai utilizată investigație ce vizualizează imagini
hiperecogene care realizează un con de umbră posterior, evidențiind sediul și
natura obstacolului, contribuind la precizarea diagnosticului.

Radiografie renală pe gol

Este o explorare radiologică fără substanțe de contrast, aceasta pune în
evidență umbrele rinichilor, eventual calculi renali, ureterali sau vezicali, calcifieri
tuberculoase etc.

Urografia
Este o investigație radiologică cu ajutorul căruia se poate pune în evidență
malformația rinichiului ,a aparatului renal, precum și localizarea litiazei reno-
ureterale. Aceasta se face prin administrarea de substanță de contrast( Odiston) ,
administrată intravenos.

Pielografia
Constă în radiografierea rinichiului după opacifierea cavitați renale prin
introducerea substanței de contrast prin bazinet pe cale ascendentă.

Citoscopia
Este o metodă endoscopică de examinare care permite inspecția vezicii
urinare cu ajutorul unui aparat optic numit cistoscop. Prin citoscopie se pot
identifica procesele inflamatorii și tumorale ale vezici urinare, prezența calculilor
și a corpilor străini, cauza hemoragiilor vezicale, precum și unele modificări de altă
natură ale vezicii urinare.(Pielografia și cistoscopia se fac doar la nevoie.)

DIAGNOSTICUL POZITIV

9
 Diagnosticul de colică renală se bazează pe caracteristicile durerii colicative
și accentuarea durerii la percuția zonei lombare ( semnul Giordano pozitiv pe
partea afectată). Diagnosticul citologic se consemnă pe sumarul de urină care este
foarte important, deoarece în colica renală urina devine hipercromă( prezență de
hematii, leucocite). Examenul ecografic ne arată sediul și natura obstacolului,
radiografia simpla permite vizualizarea calcului.

DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL
Colica renală poate fi confundată cu alte afecțiuni care prezintă colicii
abdominale severe, acute ca: apendicita acută, pancreatita acută, litiaza biliară,
anexita etc.

Apendicita acuta
Durerea din apendicita acută este bruscă violent, alteori difuză, intermitentă
iar dupa 6-12 ore se localizează în fosa iliacă dreaptă și iradiază spre membrul
inferior drept. La examenul obiectiv se pune în evidență semnul Blumberg pozitiv.

Pancreatita acută
Durerea din pancreatită este o durere abdominală violentă, având sediul în
epigastru și hipocondrul stâng iradiază în spate. Semnul specific al afecțiuni fiind
durerea bară în bară și apare după mesele copioase și consumul de alcool.

Litiaza biliară
Durerea în colica biliară se deosebește de cea din colica renală dreaptă prin
faptul că are sediul în epigastru sau hipocondrul drept și iradiază în umărul drept,
către baza hemitoracelui drept sau în regiunea omoplatului și este precedată după
mese copioase bogate în grăsimi, preparate nedietetice și cu acțiune
colecistokinetică.

Anexită

10
 Durere la palparea bimanuală sau manuală în etajul abdominal inferior
predominant unilateral, în fosa iliacă, iradiază pe fața internă a coapsei, debut
brusc imediat după menstruație.

EVOLUȚIE
Colica renală evoluează în funcție de natura obstacolului ( cheag de sânge,
puroi, calcul), ce împiedică buna funcționare a rinichiilor. Evoluția este de cele mai
multe ori favorabilă, alteori duce la instalarea insuficienței renale.

COMPLICAȚII
Colica renală netratată la timp duce la apariția complicațiilor: anurie,
hidronefroză, pielonefrită, pionefroză, hematurie etc.
Anurie: este suprimarea secreției urinare.
Hidronefroza: este consecința dilatării extrem de mare a cavităților
rinichiului.
Pielonefrita: este o infecție a bazinetului și a țesutului renal dată de bacterii
precum : coli, proteus, stafilococul, klebsiella.
Pionefroza: este consecința unei retenți de urină caracterizată prin
imposibilitatea evacuării vezici urinare, datorită unei obstrucții mecanice sau a
unor preturbări funcționale ale contracției mușchiului vezicii urinare și al
sfincterelor ureterale, prin formarea unei pungi cu conținut purulent.
Hematuria: reprezintă prezența sângelui în urină.

PRINCIPII DE TRATAMENT
Obiectivele tratamentului sunt:
1. Calmarea durerii
2. Îndepărtarea obstacolului: - tratamentul litiazei renale
- tratamentul infecților
- tratamentul tumorilor
3. Profilaxia recidivelor

11
 Tratamentul medical: are ca obiectiv calmarea durerii și a stării de
anxietate. Aceste obiective se realizează cu ajutorul medicamentației antispastice,
antialgice, antiinfecțioase, (antibiotice), căldură locală, băile în general calde și
clismele calde. Administrarea medicamentației se face în funcție de natura
obstacolului.
Tratamentul etiologic: se face în funcție de natura obstacolului care a dus la
spasm. Acest obstacol de cele mai multe ori este dat de migrarea unui calcul în
ureter.
Tratamentul igieno-dietetic: în colica renală este foarte important repausul
la pat, alimentația va fi alcătuită în funcție de natura obstacolului. Se va face
mobilizarea și eliminarea obstacolului prin ingerarea unei cantități mari de
lichide( ceaiuri diuretice (în cantități de 2.000 -3.000 ml/24 de ore) și preparate cu
acțiune litică. Se va urmări ca diureza să nu scadă sub 1 litru, consumănd suficiente
lichide în afara meselor. Lichidele, în faza acută a boli, nu se administrează
deoarece duc la dilatarea brusca a bazinetului producând distensia și distrugerea
parenchimului renal.
Tratamentul chirurgical: se face în cazul în care tratamentul medical nu a
dat rezultate, obstrucția nefiind înlăturată duce la alterarea funcției renale și la
infecți repetate.

PARTEA PERSONALĂ

Material si metodă

12
 În cadrul acestei lucrări de diplomă am încercat să descriu diversitatea
pașilor ce trebuie parcurși pe toată perioada de spitalizare a unor pacienți, trei la
număr: B.M; I.L si E.N, acordându-le îngrijiri de nursing și supraveghindu-i
îndeaproape.
Pentru a supraveghea și ajuta pacienți cât mai eficent am urmat îndrumările
Virginei Henderson care se aplică tot mai des în majoritatea unităților sanitare.
Acestea se bazează pe vasta ei experiență în îngrijirea bolnavilor.
Modul de îngrijire de nursing al Virginei Henderson a derivat din nevoia de
a ajuta pacientul să se ajute singur în rezolvarea unor probleme de independență
care îl ajută să se simptă ,, complet integru” și sigur pe sine. Acest lucru ajută
bolnavul pe plan psiho-social, cultural și spiritual să depășească orice dificultate ce
l-ar putea împiedica în satisfacerea nevoilor personale. Acest fapt ținând cont și de
stabilirea unor criterii de voință, de forță, de cunoștințe, astfel încât pacientul să-și
recapete cât mai repede vindecarea.
Procesul de nursing cuprinde 5 etape:
1. Culegerea datelor
2. Analiza și interpretarea datelor( problema, diagnosticul de
nursing)
3. Planificarea îngrijirilor (obiective)
4. Realizarea intervenților (aplicarea lor)
5. Evaluarea

13
 PREZENTAREA CAZULUI NR .I (pacienta B.M)

1.Culegera datelor
Culegerea de date este faza inițială a procesului de nursing, se prezintă și ca
un proces contiuu de observare, întrebare și notare a datelor despre fiecare pacient,
permițând asistentei să-și stabiliească acțiunile de îngrijire începând cu sosirea
pacientului în spital.
Sursa: - pacient
- foaia de observație
- echipa de îngrijire
Procedeu: - interviu
- observație
a. Date relativ stabile:
 Informații generale:-- nume și prenume: B.M
-- vârsta: 23 de ani
-- sexul: feminin
-- starea civilă: necăsătorită
 Caracteristici individuale: --rasă: albă
-- limba vorbită: romană
-- religie: ortodoxă
-- cultură: anul IV de facultate
--ocupația: studentă
 Gusturi personale și obiceiuri:
- nu consumă substanțe toxice
- consumă alimentație mixtă
- preferințe alimentare: dulciurile, supele dulci
 Relații sociale: normale
 Evenimente biografice legate de sănătate
- accidente: neagă
- intervenții chirurgicale: neagă

14
 - boli anterioare- neagă
 Rețeaua de susținere: familia ,prietenii, colegii
 Elemente fizice și reacționale
- grup sanguin: AII
- Rh: pozitiv
- proteze, ochelari: nu poartă
- alergii: neagă

b. Date variabile:
 Date legate de starea fizică: 10.01.2012
- temperatură corporală: 36,7C
- tensiunea arterială: 110/80 mm Hg
- pulsul: 77 pulsați/minut
- greutatea: 52Kg
- înălțimea: 160m
- scaun: normal
- somn: tulburat din cauza durerii, doarme aproximativ 5 h pe noapte
- durere: vie colicativă bilaterală la nivelul regiuni lombare
- alergii: nu prezintă
- diureza: aproximativ: 800 ml; micțiuni polakiurie, hematurie
 Date legate de condițiile psiho-sociale:
- agitată, neliniștită: din cauza dureri
- stres: nu este stresată
- confort: asigurat
- stare depresivă: nu prezintă
- stare de conștiența: prezentă
- capacitate de comunicare: comunică bine cu personalul de îngrijire și cu
persoanele din jurul său.

15
C. Culegerea datelor din foaia de observație
 Data internării: 10.01.2012
 Data externări: 18. 01.2012
 Numărul zilelor de spitalizare :8 zile
 Diagnostic la internare: Colică renală , Colică abdominală
 Diagnostic la externare:- Litiază renală dreaptă
- Litiază ureterală stângă
- Hidronefroză stânga gr I
 Antecedente personale: neagă
 Antecedente heredo-colaterale: fără importanță
 Motivul internări : - dureri lombare bilaterale
- dureri în hipogastru
- polakiurie, hematurie
Istoricul bolii:
Pacientă în vârstă de 23 de ani care de 2 săptămâni are dureri lombare
bilaterale, polakiurie, hematurie și mai prezintă și dureri hipogastrice se prezintă de
urgență la spital, rămâne internată.
Examen clinic general:
- tegumente și mucoase: palide
- țesut celular: normal reprezentat
- sistem ganglionar superficial: nu se palpează
- sistem muscular: normoton, normokinetic
- sistem osteo-articular: integru mobil
Aparat respirator: torace simetric, freamăt, sonoritate, murmur vesicular
normale.
Aparat cardiovascular: frecvență cardiacă 77/min; TA=110/80 mm Hg;
Aparat digestiv: dentiție bună; reflex de deglutiție prezent, masticație ușoară
eficace.
- faringe: normal colorat

16
 - abdomen: suplu, dureri hipogastrice
- tranzit: prezent
- ficat, splina: relați normale
Aparat uro-genital:
- loje renale: dureri în loja renală bilaterală
- semn Giordano: pozitiv mai accentuat în dreapta
- micțiuni: polakiurie, hematurie
Sistem nervos, endocrine, organe de simt: ROT și RAC prezente egale.

Analize de laborator

Nr Data Analiza efectuată Valori obținute Valori

normale
1 10.01.2012 VSH 2-5
2 10.01.2012 Glicemie 85 mg/dl 70-105
3 10.01.2012 TGP 14 U/L 0-40
4 10.01.2012 TGO 19 U/L 0-37
5 10.01.2012 Uree serică 20 mg/dl 15-40
6 10.01.2012 Creatinina serică 0,6 mg/dl 0.5-1.3
7 10.01.2012 WBC 6.48-10^9/l 5.00-10.0
8 10.01.2012 LYM 2.07-10^9/l 1.30-4.00
9 10.01.2012 MID 0.12-10^9/l 0.15-0.70
10 10.01.2012 RBC 4.28-10^12l 4.00-5.50
11 10.01.2012 HGB 12.0-g/dl 12.0-1.4
12 10.01.2012 HCT 38.8-% 36.0-52.0
13 10.01.2012 PLT 236-10^9/l 150-400
14 10.01.2012 PCT 0.26
15 13.01.2012 Magneziu 2.20 mg/dl 1.6-2.6
16 13.01.2012 Calciu seric 8.0 mg/dl 8.6-10.3
17 13.01.2012 Ex sediment urinar Frecvențe leuco-
cite,10-15 hematii
Frecvențe epitelii
plate

17
 Examene complementare

Eco. Abdominal: - Rinichi drept calcul de aproximativ 3 mm diametru.

- Rinichi stâng hidronefroză grad I
La joncțiunea uretro-vezicală se evidențiază un calcul de 4 mm diametru.

Starea la externare
Pacientă B.M în vârstă de 23 de ani se internează de urgență cu colica renală.
Se administrează de urgență no-spa, algocamin și se recomandă analize de
laborator specifice.
În urma investigaților clinice și paraclinice se pune diagnosticul de litiază
renală dreaptă. Se introduce un tratament cu no-spa, algocamin, ciprofloxacin.
Evoluția este favorabilă și pacienta se externează cu stare ameliorată cu
indicațiile: evitarea frigului și a umezeli, cure diuretice 1.500 ml ceai din cozi de
cireșe/zi, tratament cu urinex caps înca 10 zile, după o lună de zile va reveni la
control pentru examenul complet de urină și consult de specialitate în serviciul de
urologie de la Spitalul Clinic Cluj- Napoca.

2. Analiza și interpretarea datelor

Nr Nevoia Manifestări de Manifestări de Sursa de

fundamentală independență dependență dificultate
1 A respira și a -respirație
avea o bună normală
circulație R=18r/min
-respiră fară
dificultate
-nu prezintă tuse
sau dispnee
2 A bea și a -mucoasă bucală
manca roz
-masticație
ușoară , eficace
-reflex de
deglutiție prezent

18
3 A elimina -diureza 900 ml / - senzație de -prezență de
24h micțiune foarte calculi renali
-4-5 micțiuni/zi frecventă,
spontane cantitate mică
- urină tulbure
4 A se mișca și a -pacientă bine -poziție antalgică -postură
menține o bună orientată temporo- inadecvată
postură spațial -durere
- are reflexe bune
-tonus muscular
păstrat
5 A dormi și a se -doarme 5 h/zi -disconfort
odihni -dificultate de a - durere
dormi
-neliniște,

6 A se îmbrăca și - capacitatea de a
dezbrăca se îmbrăca și
dezbrăca singur
7 A-și menține -T=36,7C la
temperatura în internare
limite normale -piele culoare roz,
temperatură
calduță
-transpirații
minime
8 A fi curat -tegumente și
îngrijit și a-și mucoase intacte
proteje -își asigura singur
tegumentele măsurile de igienă

19
9 A evita - durere dată de -durere lombară -durere
pericolele prezența calcului bilaterală
renal și migrarea -durere în hipoga-
lui stru
-neliniște

10 A comunica -comunică bine cu

personalul de
îngrijire și cu cei
din jur
11 A acționa după -își practică religia
credințele și
valorile sale
12 A fi preocupat - este studentă
în vederea
realizări
13 A se recrea -se recrează citind,
ascultând muzică
14 A învața -cunoștințe
suficiente

În urma analizei și a interpretării datelor, pacienta are afectate următoarele nevoi:

1. A elimina
2. A dormi, a se odihni
3. A evita pericolele
4. A se mișca, a menține o bună postură

3. Stabilirea diagnosticului de îngrijire

Nr Problemă Sursa de dificultate Manifestări de Diagnostic de

dependență nursing
1 Alterarea -prezența de calculi -polakiurie -alterarea
eliminării -hematurie funcției de eli-
-durerii lombare minare a urini
2 Ore -durere lombară -somn insuficient - anxietate
insuficiențe bilateral cantitativ și calicativ
de somn

20
3 Durere -durere bilaterală Durere: -durere
-prezența calculilor caracter: colicativ
renali intensitate: mare
localizare: regiunea
lombară bilaterală
iradiază: de-a lungul
ureterului spre
organele genitale
externe, rădăcina
coapsei
4 -limitarea -durere lombară -poziție antalgică Postură
mișcărilor bilaterală inadecvată

4. Stabilirea planului de ingrijire

Diagnostic de Obiective Intervenții autonome și Evaluare

îngrijire delegate
1 Durere - durerea să - evaluez caracteristicile - după
cedeze în 30-40 durerii: localizare, inten- administarea
de minute sitate, durată, frecvență, tratamentului
- pe timpul factorii care-i cresc sau durerea a
spitalizării să nu diminuează intensitatea cedat după 40
mai apară dureri -așez pacienta într-un de minute
colicative salon liniștit cu
temperatură normală
-asigur repausul la pat
-utilizez mijloacele
suplimentare pentru
reducerea durerii:
aplicații de căldură

21
 uscată, pernă electică
-urmăresc diminuarea
dureri după
administrarea
tratamentului
Rol delegat:
administrez la indicația
medicului: antialgice,
antispastice no-spa 2 fi,
algocamin 1 fiolă
2 Alterarea -pacienta să -urmăresc și notez în -în urma
funcției de prezinte urinări F.O numărul micțiunilor tratamentului
eliminarea a fiziologice în și aspectul urini pacienta are
urini decurs de 3 zile -explic pacientei să urini
urineze numai în fiziologice
recipientul dat pentru ai
determina diureza pe 24
de ore
-conving pacienta să
îngere 2.000 ml/24 h de
lichide ceai din cozi de
cireșe
-explic tehnicile de
recoltare a urini pentru
urocultură, testul
Addinson
3 Postură -pacienta să -asigur confortul -după
inadecvată prezinte o pacientei prin diminuarea
postură adecvată amplasarea ei într-un dureri

22
 în terment de 2-3 salon liniștit pacienta
ore Rol delegat: la indicația prezintă o
medicului administrez postură
antialgice, antispastice adecvată
4 Anxietate - pacienta să -favorizez adaptarea -la sfârșitul
prezinte pacientei la noul mediu zilei pacienta
diminuarea -identific cauzele ne mai
anxietăți în anxietății pacientei prezentând
decurs de 2-3 ore discutând și încurajând- stare de
o să-și exprime toate anxietate
grijile
-explic tehnicile de
tratament care urmeaza
a le efectua și în ce
constau analizele
-pregătesc pacienta
psihic în vederea
recoltării de produse
biologice
Rol delegat: la indicația
medicului recoltez sânge
pentru VSH,
hemogramă, uree,
creatinină, glicemie,
rezervă alcalină,
ionogramă,amilazemie,
transaminaze.
-recoltez urină pentru
sumar și sediment

23
 Tratamentul medicamentos și diureza pe zile

Data Denumirea Doza de Calea de Diureza/24h

medicamentului medicament adminstrare
10.01.2012 Algifen 1x1 fiole/zi i.m D=500ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=300ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
800ml/24h
11.01.2012 Algifen 1x1fiole/zi i.m D=500ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=400ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
900ml/24h
12.01.2012 Algifen 1x1 fiole/zi i.m D=400ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=400ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
800ml/24h
13.01.2012 Algifen 1x1 fiole/zi i.m D=600ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=300ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
900ml/24h
14.01.2012 Algifen 1x1 fiole/zi i.m D=500ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=400ml
Ciprofoxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
900ml/24h
15.01.2012 Algifen 1x1 fiolezi i.m D=600ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=400ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
1000ml/24h
16.01.2012 Algifen 2x1 fiole/zi i.m D= 700ml
No-spa 2x1 fiole/zi i.m S=300ml

24
 Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
1000ml/24h
17.01.2012 Algifen 1x1 fiole/zi i.m D=600ml
No-spa 2x1 fiole/zi i.m S=400ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
1000m/24h
14.01.2012 Algifen 1x1 fiole/zi i.m D=600ml
No-spa 2x1 fiole/zi i.m S=500ml
Ciprofloxacin 2x1 tb/zi oral Diureza este de
1100ml/24h

Alimentația pacientei cu colică renală

Pacinta B.M in vârstă de 23 de ani , va necesita o alimentație
corespunzătoare diagnosticului său, ținându-se seama de necesarul de calorii
incluzând produse de origine animală și vegetală ,bogate în vitamine. Necesitățile
cantitative vor fi satisfacute în funcție de greutate, vărstă, activitate.

5. Evaluarea finală a cazului

Am luat sub observație cazul pacientei B.M cu colică renală care a fost
internată pe secția chirurgie în perioada 10.01.2012 - 19.01.2012, pacienta
prezentând pentru prima dată colică renală.
În al doile caz de observație s-a facut analiza și interpretarea datelor obținute
și stabilirea diagnosticului de nursing. Pacienta având afectate patru nevoi
fundamentale, care pe perioada spitalizări am încercat să i le satisfacem împreună
cu personalul medical.
În timpul spitalizări pacienta sub tratamentul administrat cu antialgice,
antispastice evoluția fiind favorabilă se externează cu stare ameliorată și cu
următoarele recomandări:
- evitarea frigului și umezeli
- cure diuretice 1.500ml/ 24 de ore (ceai din cozi de cirese)

25
 - continuă tratamentul medicamentos în ambulatoriu cu : Urinex caps încă 10
zile
- control la o lună de zile pentru pentru examenul complet de urină.
- consult specialist la Spitalul Clinic Urologic de la Cluj-Napoca

Tehnica cazului

Determinarea cantitați de urina pe 24 ore

Obiective
- obținerea datelor privind starea morfofuncțională a aparatului renal și asupra
altor îmbolnăviri
- cunoașterea volumului diurezei
- efectuarea unor determinări calicative (analize biochimice) din cantitatea
totală de urină emisă
- urmărirea bilanțului circulației lichidelor în organism, bilanțul lichidian
( intrări-ieșiri)

Măsurarea diurezei
Colectarea urinei pe 24 ore:
- se pregătesc: recipient, vase cilindrice gradate, cu gât larg, spălate și
acoperite: se pot utiliza orice borcan de 2-4 litri pe care-l vom grada noi cu
creion dermograf sau pe benzi de leucoplast
- colectarea începe dimineața , la o anumită oră, și se termină în ziua
următoare, la aceași oră
- se informează pacientul asupra necesității colectării corecte a urinei și asupra
procedeului
Pentru o determinarea corectă:
- pacientul urinează dimineața la o ora fixă
- se colectează, apoi, toate urinile emise în decurs de 24 ore, până a doua zi, la
aceași oră, păstrându-se și urina de la ultima emisie

26
De reținut:
- golirea vezicii trebuie să se faca înainte de defecare
- pentru a împiedica procesele de fermentație, care se vor adăuga, la urina
colectată, cristale de timol
- recipientul cu urină este etchetat cu numele pacientului, număr salon, număr
pat, se ține la răcoare și ferit de lumină pentru a preveni descompunerea
urinei
- după golirea recipientului, acesta se va spăla și dezinfecta conform cerințelor
- pentru examene fizice( cantitate, aspect, miros) se recoltează urina din 24
ore
- pentru examene chimice se recoltează 100 ml de urină
Precizare
Pentru determinarea toleranței la glucide, 100 ml de urină vor fi recoltați din
cantitatea totală de pe 24 ore

Notarea în foaia de temperatură a diurezei

Diureza se notează zilnic în foaia de temperatură a pacientului:
- prin hașurarea pătratelelor corespunzătoare cantității de urină și zilei
respective
- spațiul dintre două linii orizontale al foii de temperatură corespunde la 100
ml de urină
Cantitatea de urină eliminată în 24 ore, în mod normal, este de aproximativ 1500
ml.

27
 PREZENTAREA CAZULUI NR .II (pacient I.L)

1. Culegera datelor
Sursa:- pacient
- foaia de observație
- echipa de îngrijire
Procedeu: - interviu
- observație

a. Date relativ stabile:

 Informații generale:-- nume și prenume: I.L
-- vârstă: 78 de ani
-- sexul: masculin
-- starea civilă: căsătorit
 Caracteristici individuale: -- rasă: albă
-- limba vorbită: romană

28
 -- religie: ortodoxă
-- cultură: 4 clase
-- ocupația pensionar
 Gusturi personale și obiceiuri:
- nu consumă toxic
- alimentație mixtă
 Relații sociale: normale
 Evenimente biografice legate de sănătate
- accidente: neagă
- intervenții chirurgicale: neagă
- boli anterioare: - HTA de aproximativ 5 ani
 Reteaua de suținere: familia
 Elemente fizice și reacționale
- grup sanguin: AII
- Rh: negativ
- proteze, ochelari: nu poartă
- alergii: neagă

b. Date variabile:
 Date legate de starea fizică: 04-02-2012
- temperatură corporală: 36,7C
- tensiunea arterială: 160/80 mm Hg
- pulsul: 72 pulsați/minut
- greutatea: 105Kg
-înalțimea: 167m
- scaun: normal
- somn: tulburat din cauza durerii, doarme aproximativ 4-5 h noaptea
- durere: vie colicativă la nivelul regiuni lombare stângi cu iradiere
descendentă pe traiectul ureterului drept
- alergii: nu prezintă

29
 - diureza: aproximativ: 900 ml; micțiuni spontane fiziologice
 Date legate de condițiile psiho-sociale:
- agitat, neliniștit: din cauza dureri
- stres: nu este stresat
- confort: asigurat
- stare depresivă: nu prezintă
- stare de conștiență: prezentă
- capacitate de comunicare: comunică bine cu personalul de îngrijire și cu
persoanele din jurul său.
- acceptarea rolului de bolnav: își cunoaște boala s-a adaptat ușor la
mediul spitalicesc și la rolul de bolnav.

c) Culegerea datelor din foaia de observație

 Data internării: 04.02.2012
 Data externării: 10.02.2012
 Numărul zilelor de spitalizare: 6 zile
 Diagnostic la internare: Colică renală dreaptă suspect de litiază , HTA st II
 Diagnostic la externare : Litiază reno-ureterală dreaptă
 Antecedente personale - HTA de aproximativ 5 ani
 Antecedente heredocolaterale: fără importanță
 Motivele internării:
- dureri vii, colicative la nivelul regiuni lombare drepte cu iradiere
descendentă pe tractul urereterului drept, până în hipogastru,
- polakiurie, disurie, micțiuni dureroase

Istoricul bolii:
Pacient supraponderal în vârstă de 78 cunoscut cu HTA de aproximativ 5
ani, se internează pe secție prin serviciu de urgență pentru dureri vii, colicative la
nivelul regiuni lombare drepte cu iradiere descendentă pe traiectul ureterului drept

30
până în hipogastru, polakiurie, disurie, micțiuni dureroase, simptomatologia a
debutat în urmă cu o zi.

Examen clinic general:

- tegumente și mucoase: normal colorate și hidratate
- țesut celular: în exces, obezitate gr II
- sistem ganglionar superficial: nu se palpează
- sistem muscular: normoton, normokinetic
- sistem osteo-articular: integru mobil
Aparat respirator: torace simetric, freamăt, sonoritate, murmur vesicular
normale.
Aparat cardiovascular: frecvență cardiacă 67/min; TA=160/80 mm Hg;
- aria matități cardiace: mărită în sus longitudinal
- zgomote cardiace: ample, ritmice, bine bătute, fără zgomote sau sufluri
supra adăugate
- pulsuri: prezente ritmice
- sistem venos: relații normale
Aparat digestiv: dentiție bună; reflex de deglutiție prezent, masticație ușoară
eficace.
- faringe: normal colorat
- abdomen: elastic, fără semene de iritație peritoneală
- tranzit: prezent
- ficat, splină: relații normale
Aparat uro-genital:
- loje renale: libere
- semn Giordano:pozitiv în dreapta
- micțiuni: disurie, micțiuni dureroase, polakiurie
Sistem nervos, endocrine, organe de simț: ROT si RAC prezente egale

31
 Analize de laborator

Nr Data Analiza cerută Valori obținute Valori

normale
1 04.02.2012 Glucoză 180mg/dl 70-105
2 04.02.2012 Colesterol 218mg/dl 109-202
3 04.02.2012 Trigriceride 152mg/dl 40-162
4 04.02.2012 TGP 38U/L 0-40
5 04.02.2012 TGO 16U/L 0-37
6 04.02.2012 LDH 278
7 04.02.2012 CK 104
8 04.02.2012 Uree serică 41mg/dl 15-40
9 04.02.2012 Creatinină serică 0,7mg/d 0.5-1.3
10 04.02.2012 VSH 3-7
11 04.02.2012 WBC 7,53-10^9/l 5.00-10.0
12 04.02.2012 LYM 1.17-10^9/l 1.30-4.00
13 04.02.2012 MID 0.66-10^9/l 0.15-0.70
14 04.02.2012 RBC 4.96-12^12/l 4.00-5.50
15 04.02.2012 HGB 13.4-g/dl 12.0-17.4
16 04.02.2012 HCT 45-% 36.0-52.0
17 04.02.2012 PLT 302-10^9/l 150-400
18 04.02.2012 PCT 0.32%
19 05.02.2012 Examenul sumar -rari urați amorfii,rare
de urină microcristale de
oxalati de calciu

Examene complementare
04.02.2012 Eco abdominal:
- Rinichi drept: - hidronefroză gr II
- mici ecogenități liniare fără con de umbră
- suspect calcul ureteral drept
- Rinichi stâng: - numeroase ecogenități liniare mici fără con de umbră
04.02.0212 Rx toracic: fără modificări
04.02.2021 EKG: fără modificări

32
 Starea la externare
Pacient supraponderal în vârstă de 78 de ani se internează de urgență cu
colică renală dreaptă. Se administrează de urgență No-spa și se recomandă analize
de laborator specifice.
În urma investigațiilor clinice și paraclinice se pune diagnosticul de litiază
reno-ureterală dreaptă. Se introduce un tratamentu cu no-spa, algocamin, rowatinex
gel.
Evoluția pacientul este favorabilă și se externează cu stare ameliorată și cu
indicațiile: evitarea expunerilor prelungite la frig și umezeală, evitarea eforturilor
fizice mari,și urmarea tratamentului indicat în ambulatoriu cu: Rowatinex gel,
Preductal, Bilobil.

2. Analiza și interpretarea datelor

Nr Nevoia Manifestări de Manifestări de Sursa de

fundamentală independență dependență dificultate
1 A respira și a -respirație
avea o bună normală
circulație R=18r/min
-respira fără
dificultate
-nu prezintă tuse
sau dispnee
2 A bea și a -mucoasă bucală
mânca roz
-masticație
ușoară , eficace
-reflex de
deglutiție prezent
3 A elimina -diureză - senzație de -prezență de
900ml/24h micțiune foarte calculi renali
-4-5 mictiuni/zi frecventă, -durere
spontane cantitate mică -disurie
dureroase - eliminarea urinii -polakiurie
se face cu
dificultate
-nevoia
imperioasă de

33
 micțiune
4 A se mișca și a -pacient bine -poziție antalgică -postură
mentine o bună orientat temporo- inadecvată
postură spatial -durere
- are reflexe bune
-tonus muscular
păstrat
5 A dormi și a se -doarme 4-5 h/zi -insomnie
odihni -dificultate de a -oboseală
dormi
-neliniște
-ore insuficiente
de somn

6 A se îmbrăca și - capacitatea de a
dezbrăca se îmbrăca și
dezbrăca singur
7 A- și menține -T=36,7C la
temperatura în internare
limite normale -piele culoare roz,
temperatură
calduță
-transpirații
minime
8 A fi curat -tegumente și
îngrijit și a-și mucoase intacte
proteje -își asigura singur
tegumentele măsurile de igienă

9 A evita - durere data de Durere: -durere

pericolele prezența calcului - caracter de colicativă
renal și migrarea torsiune, ruptură -anxietate
lui sau arsură

34
 -sediu: în
hipogastru până la
testicule
-iradiere
descendentă pe
traiectul ureterului
drept
-neliniște
10 A comunica -comunică bine cu
personalul de
îngrijire și cu cei
din jur
11 A acționa după -își practică religia
credințele și
valorile sale
12 A fi preocupat - este pensionar
în vederea
realizări
13 A se recrea -se recrează citind

14 A învăța -receptiv la tot

ceea ce este nou

În urma analizei și interpretării datelor, pacientul are afectate următoarele nevoiȘ

1. A elimina
2. A dormi, a se odihni
3. A evita pericolele
4. A se mișca, a menține o bună postură

3. Stabilirea diagnosticului de nursing

Nr Problemă Sursa de Manifestări de Diagnostic de

dificultate dependență nursing
1 Limitarea -durere lombară -poziție antalgică -postură
mișcărilor inadecvată

35
2 Alterarea - prezența de -durere colicativă -alterarea funcției
eliminări calculi renali -polakiurie de eliminarea a
-disurie urinii
-tenesme vezicale
3 Dificultatea de - neliniște și -somn alterat -insomnii
a se odihni agitație dată de -ore insuficiente
afecțiunea de de somn 4-5 h
bază noaptea
-dificultate de a
dormi
4 Durere -prezența Durere: -durere
calcului renal și -caracter: - alterarea stări de
migrarea lui colicativ disconfort
-intensitate:mare
-localizare: la
nivelul regiunii
lombare drepte
pănă în
hipogastru
-iradiere: pe
traiectul
ureterului drept
-stare de discon-
fort manifestată
prin durerii la
nivelul regiuni
lombare

4. Stabilirea planului de îngrijjire

Diagnostic Obiective Intervenții autonome și Evaluare

de nursing delegate
1 Durerea -diminuarea -evaluez caracteristicile -durere a cedat
dureri în durerii: localizare, în 20 de
termen de 3-4 intensitate, durată, frecvență, minute
ore factorii care-i cresc sau
diminuează intensitatea
-stabilesc schema apariției și
diminuării durerii pentru a
regrupa îngrijirile în
consecință

36
 -utilizez mijloace
suplimentare pentru
reducerea dureri: aplicații
locale cu căldură uscată în
regiunea lobară cu ajutorul
pernei electrice
-explic pacientului
necesitatea repausului la pat
și evitarea eforturilor mari
Rol delegat: administrez la
indicația medicului
antispastice, antialgice
2 Alterarea -pacientul să -așez pacientul într-un salon -pacintul
stării de benificeze de o liniștit cu temperatură prezintând o
disconfort stare fizică normală stare de mai
bună -asigur repausul la pat , bine dupa ce
-pacientul să liniștea și confortul confortul i-a
fie liniștit și să pacientului fost asigurat
se realizeze un Rol delegat: la indicația
confort optim medicului administrez
în decurs de 1- antialgice, antispastice.
2 zile
3 Alterare -pacientul să -urmaresc și notez în F.O -dupa 4 zile de
funției de prezinte numărul micțiunilor și la internare
eliminare a eliminări aspectul lor micțiunile se
urinii fiziologice în -determin diureza rugând răresc,
termen de 2-3 pacientul să urineze numai în eliminarea
zile recipientul dat pentru făcându-se fără
recoltarea urinii, explicându- dureri
i necesitatea acestui
procedeu
-informez pacientul asupra
modului de recoltarea a urini
pentru testul Addinson și
urocultură
-conving pacientul să ingere
cantități mari de lichide
2000ml/zi ceai diuretic
4 Insomnii -pacientul să -asigur pacientului confortul -după liniștirea
benificieze de necesar prin așezarea lui și asigurarea
somn într-un salon liniștit, curat, confortului
corespunzator aerisit pacientul
cantitativ și -asigur în salon o prezintă un

37
 calitativ în temperatură optimă somn liniștit și
decurs de 1-2 -recomand pacientului să-și suficient
zile împlinească somnul deficitar cantitativ și
din timpul nopții ziua calicativ
5 Anxietate - pacientul să -favorizez adaptarea -stara de
prezinte pacientului la noul mediu anxietate s-a
diminuarea -asigur un climat de cald și diminuat mult
anxietății in 1- securitate într-o oră
2 ore și pe -identific înpreună cu -pacientul este
toată durata pacientul cauza anxietății și cooperant în
spitalizări factorii declanșatori, privința de
explicându-i metodele de efectuare a
investigare și tratament analizelor
-creez un climat de necesare și
înțelegere empatică tratamentul
-răspund la întrebările indicat
pacientului
Rol delegat: la indicația
medicului recoltez sânge
pentru: VSH, hemogramă,
glicemie, uree, creatinină,
transaminaze, amilazemie,
rezervă alcalina, ionograma
-recoltez urină pentru sumar
și sediment.

Tratamentul medicamentos și diureza pe zile

Data Denumirea de Doza de Calea de Diureza/24h

medicament medicament administrare
04.02.2012 No-spa 3x1 fiole /zi i.m D=500ml
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral S=400ml
Rowatinex 3x1caps/zi oral Diureza este
Rowatinex 3x10 picaturi/zi oral de
Preductal 2x1 tb/zi oral 900ml/24h
Bilobil 2x1 caps/zi oral
05.02.2012 No-spa 3x1 fiole/zi i.m D=500ml
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral S=300ml
Rowatinex 3x1 capsule/zi oral Diureza este
Rowatinex 3x10 picaturi/zi oral de
Preductal 2x1 tb/zi oral 800ml/24 h

38
 Bilobil 2x1 caps/zi oral
06.02.2012 N0-spa 3x1 fiole/zi i.m D=600ml
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral S=300ml
Rowatinex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Rowatinex 3x10 picaturi/zi oral de
Preductal 2x1 tb/zi oral 900ml/24h
Bilobil 2x1 caps/zi oral
07.02.2012 No-spa 2x1 fiole/zi i.m D=500ml
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral S=600ml
Rowatinex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Rowatinex 3x10 picaturi/zi oral de
Preductal 2x1 tb/zi oral 1100ml/24
Bilobil 2x1 caps/zi oral de ore
08.02.2012 No-spa 2x1 fiole/zi i.m D=600ml
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral S=400ml
Rowatinex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Rowatinex 3x10 picaturi/zi oral de
Preductal 2x1 tb/zi oral 1000ml/24h
Bilobil 2x1 caps/zi oral
09.02.2012 No-spa 2x1 fiole/zi i.m D=600ml
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral S=500ml
Rowainex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Rowatinex 3x10 picaturi/zi oral de
Preductal 2x1tb/zi oral 1100ml/24 h
Bilobil 2x1 caps/zi oral

Alimentația pacientului cu colică renală

Pacientului I.L în vârstă de 78 de ani, va necesita de o alimentație

corespunzătoare vârstnicilor. Se va ține seama de o serie de modificări ce survin
odată cu îmbătrânirea. Rația alimentară constă într-un regim alimentar hiposodat,
hipocaloric, hipolipidic, hipoproteic și hipoglucidic.
5.Evaluarea finală a cazului

Am luat sub observație cazul pacientului I.L cu colică renală care a fost
internat pe secția de interne în perioada 04.02;2012-10.02.2012. Pacientul
prezentând pentru prima data colică renală. În al doilea caz de observație s-a făcut
analiza și interpretarea datelor obținute și stabilirea diagnosticului de nursing .

39
Pacientul având afectate patru nevoi fundamentale, pe care împreună cu personalul
de îngrijire am încercat să i le satisfacem în timpul spitalizări. Pacientul sub
tratamentul administat cu antispastice, antiifecțioase se externează cu stare
ameliorată și cu următoarele recomandări:
- evitarea frigului și a umezelii
- evitarea eforturilor fizice mari
- continuarea tratamentului în ambulatoriu cu Rowatinex gel, Preductal,
Bilobil.
- după o lună de zile se va prezenta la spital pentru examenul complet de
urină.

Tehnica cazului
Măsurarea temperaturi
Scop: evaluarea funcției de termoreglare și termogeneză
Locuri de măsurare: axilă, cavitatea bucală, rect, vagin
Materiale necesare:
- termometru maximal
- casoletă cu tampoane de vată și comprese sterile
- recipient cu solție dezinfectantă
- tăviță renală
- lubriefiant
- alcool medicinal
- ceas

Intervențiile asistentei:
- pregătirea materialelor lângă pacient
- pregătirea psihică a pacientului
- spălarea pe mâini
- termometrul se scoate, se clătește și se șterge cu o compresă, se scutură
- se verifică dacă este în rezervor mercurul

40
Măsurarea temperaturii în zona axială
- se așează pacientul în poziție decubit dorsal sau în poziție șezând
- se ridică brațul pacientului
- se șterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului
- se așează termometrul cu rezervorul de mercur în centrul axilei, paralel cu
toracele
- se apropie brațul de trunchi, cu antebrțul flectat pe suprafața anterioară a
toracelui
- dacă pacientul este slăbit, agitat, precum și la copii, brațul va fi menținut în
această poziție de către asistentă
- termometrul se va menține timp de 10 minute
- după terminarea timpului de menținere a termometrului, acesta se scoate, se
șterge cu o compresă din tifon
- se citește gradația la care a ajuns mercurul termometrului
- se spală termometrul, se scutură
- se introduce în recipientul cu solutie dezinfectantă (solutie cloramina 1%)
- se notează valoarea obținută, pe foaia de temperatură
- notarea unui punct pe verticală, corespunzătoare datei și timpului zilei,
socotind, pentru fiecare linie orizontală a foii, două diviziuni de grad
- se unește valoarea prezentă cu cea anterioară, pentru obținerea curbei
termice

De reținut:
- în mod curent, temperatura se măsoară dimineața, între orele 7-8 și după-
amiază, între orele 18-19
- temperatură axilară reprezintă temperatura externă a corpului, ea fiind cu 4-5
zecimi de grad mai joasă decat cea centrală

41
 PREZENTAREA CAZULUI NR .III (pacient E.N)

1. Culegera datelor
Sursa: - pacient
- foaia de observație
- echipa de îngrijire
Procedeu: - interviu
- observație
a. Date relativ stabile:
 Informații generale:-- nume și prenume: E.N
-- vârsta: 65 de ani
-- sexul: masculin
-- starea civilă: căsătorit
 Caracteristici individuale: -- rasă: albă
-- limba vorbită: română

42
 -- religie: ortodoxă
-- cultura: 4 clase
-- ocupație: pensionar
 Gusturi personale și obiceiuri:
- nu fumează, nu consumă alcool decât ocazional
- consuma alimentație mixtă
- cafea consumă foarte rar (ocazional)
 Relații sociale: normale
 Evenimente biografice legate de sănătate
- accidente: neagă
- intervenții chirurgicale: hernie inghinală dreaptă în 2003
- boli anterioare: neagă
 Rețeaua de susținere: familia
 Elemente fizice și reacționale
- grup sanguin: AII
- Rh: pozitiv
- proteze, ochelari: nu poartă
- alergii: neagă

b. Date variabile:
 Date legate de starea fiziă: 08-02-2012
- temperatură corporală: 36,7,0C
- tensiunea arterială: 150/80 mm Hg
- pulsul: 77 pulsații/minut
- greutatea: 75Kg
- înălțimea: 173m
- scaun: normal
- somn: tulburat din cauza dureri, doarme aproximativ 4-5 ore noaptea
- durere: colicativă la nivelul regiunii lombare stângi cu iradiere
descendentă pe traiectul ureterului stâng

43
 - alergii: nu prezintă
- diureză: aproximativ:1000 ml; micțiuni spontane; urină tulbure
(hematurie).
 Date legate de condițiile psiho-sociale:
- anxietate: bolnavul este conștient, însă este anxios și neliniștit datorită
durerii și bolii.
- stres: nu este stresat
- confort: asigurat
- stare depresivă: nu prezintă
- stare de conștiență: prezentă
-capacitate de comunicare: comunică bine cu personalul de îngrijire și cu
persoanele din jurul său.
- acceptarea rolului de bolnav: își cunoaște boala s-a adaptat ușor la mediu
spitalicesc și la rolul de bolnav.

c. Culegerea datelor din foaia de observație

 Data internării: 08.02.2012
 Data externării:14.02.2012
 Numărul zilelor de spitalizare : 6 zile
 Diagnostic la internare: Colică renală stângă
 Diagnostic la externare: Litiază reno-ureterală stângă
 Antecedente personale: operat de hernie inghinală dreaptă în 2003
 Antecedente heredo-colaerale: fără importanță
 Motivul internării:
- dureii vii, colicative la nivelul regiunii lombare stângi cu iradiere
descendentă pe traiectul ureterului stâng până în hipogastru
- polahiurie, disurie, micțiuni dureroase
- anorexie

44
 Istoricul bolii:
Pacient în vârstă de 65 de ani se internează în secție prin serviciul de urgență
pentru durerii vii, colicative la nivelul regiunii lombare stângi cu iradiere
descendentă pe traiectul ureterului stâng, disurie, micțiuni dureroase, polakiurie,
simptomatologia a debutat în mod brusc în dimineața zilei internării și s-a
ameliorat în urma medicamentației administrate pe secție.
Examen clinic general:
- tegumente și mucoase: normal colorate și hidratate
- țesut celular: normal reprezentat
- sistem ganglionar superficial: nepalpabil
- sistem muscular: normoton, normokinetic
- sistem osteo-articular: integru mobil
Aparat respirator: torace simetric, freamăt, sonoritate, murmur vezicular
normale.
Aparat cardiovascular: frecvență cardiacă 77/min; TA=150/80 mm Hg;
- aria matității cardiace în limite normale
- zgomote cardiace: ritmice, bine bătute, fără zgomote sau sufluri supra
adăugate
- pulsuri: prezente simetrice
- sistem venos: relații normale
Aparat digestiv: dentiție bună; reflex de deglutiție prezent, masticație ușoară
eficace.
- faringe: normal colorat
- abdomen: elastic, fără semne de iritație peritoneală
- tranzit: prezent
- ficat, splină: relati normale

Aparat uro-genital:
- loje renale: libere
- semn Giordano: pozitiv în stânga

45
 - micțiuni: disurie, micțiuni dureroase
Sistem nervos, endocrine, org ane de simț: ROT si RAC: prezente egale.

Analize de laborator

1 08.02.2012 Glucoză 109mg/dl 70-105

2 08.02.2012 Colesterol 159mg/dl 109-202
3 08.02.2012 Trigriceride 81mg/dl 40-162
4 08.02.2012 TGP 53U/L 0-40
5 08.02.2012 TGO 15U/L 0-37
6 08.02.2012 LDH 275
7 08.02.2012 CK 95
8 08.02.2012 Uree serica 39mg/dl 15-40
9 08.02.2012 Creatinină serică 0.8mg/d 0.5-1.3
10 08.02.2012 VSH 51-101
11 08.02.2012 WBC 7.11-10^9/l 5.00-10.0
12 08.02.2012 LYM 0.68-10^9/l 1.30-4.00
13 08.02.2012 MID 0.62-10^9/l 0.15-0.70
14 08.02.2012 RBC 4.04-12^12/l 4.00-5.50
15 08.02.2012 HGB 9.2-g/dl 12.0-17.4
16 08.02.2012 HCT 32.7-% 36.0-52.0
17 08.02.2012 PLT 398-10^9/l 150-400
18 08.02.2012 PCT 0.30%
19 09.02.2012 Fe 109
20 09.02.2012 Ex. sediment 20-25hematii,cristale
urinar de fosfati amoniaco-
magnezieni,rare
epiteli plate

Examene complementare
08.02.2012 Ecografie abdominală:
- Rinichi drept contur regulat, multiple formațiuni fără con de umbră.
- Rinichi stâng contur regulat multiple formațiuni arcuate hiperecogene,
unele au con de umbră posterior.
Determinări și semiflecție: prostată, glob mărit de volum și grup hiperecogen
central 46/34.
08.02.2012 EKG: fără modificări

46
09.02.2012 Rx. Toracic: fără modificări
09.02.2012 PSA (antigen specific prostatei) : negativ.

Starea la externare

Pacientul E.N în vârstă de 65 de ani se internează de urgență cu colică

renală stangă. Se administreaza de urgență no-spa, algifen și se recomandă analize
de laborator specifice.
În urma investigațiilor clinice și paraclinice se pune diagnosticul de litiază
reno-ureterală stângă. Se introduce un tratament cu: No-spa, Algifen, Omnic,
Rowatinex gel, Ciprinol 500mg, Adrenostazin.
Evoluția este favorabilă și pacientului se externează cu starea ameliorată și
cu recomandările: Omnic, Rowatinex gel,Ciprinol 500mg încă 7 zile, evitarea
frigului și a umezeli.

2. Analiza si interpretarea datelor

Nr Nevoia Manifestări de Manifestări de Sursă de

fundamentală independență dependență dificultate
1 A respira și a -respirație normal
avea o bună R=18r/min
circulație -respiră fără
dificultate
-nu prezintă tuse sau
dispnee
2 A bea și a -mucoasă bucală roz
mânca -masticație ușoară ,
eficace
-reflex de deglutiție
prezent

3 A elimina -diureza 1000ml/24h - senzație de Prezența

-4 mictiuni/zi micțiune foarte calculi renali
spontane dureroase frecventă, canti-
-urină tulbure tate mica
- eliminarea
urini se face cu

47
 dificultate
-urină tulbure
4 A se mișca și a- -pacient bine orientat -postură -durere
și menține o temporo-spatial indecvată colicativă
buna postură - are reflexe bune
-tonus muscular
păstrat

5 A dormi și a se -doarme 4-5 - durere

odihni h/zi -insomnie
-dificultate de a -oboseală
dormi
-neliniște
-ore insuficiente
de somn
-somn alterat
6 A se îmbrăca și - capacitatea de a se
dezbrăca îmbrăca și dezbrăca
singur
7 A-și menține -temperatua: 36,7,0C
temperatura în la internare
limite normale -piele, rosie, umedă,
caldă
8 A fi curat -tegumente și
îngrijit și a-și mucoase intacte
proteja -își asingură măsurile
tegumentele de igiena

9 A evita - durere dată de Durere: -durere

pericolele angajarea unui calcul - caracter de colicativă
pe traiectul ureterului torsiune, ruptură -anxietate
stâng sau arsură
-sediu: in
hipogastru până
la testicule
-iradiere
descendentă pe
tractul ureterului
stâng
-neliniste
-insomni
10 A comunica -comunică bine cu

48
 personalul de îngrijire
și cu cei din jur
11 A acționa dupa -își practică religia
credintele si
valorile sale
12 A fi preocupat - este pensionar
în vederea
realizări
13 A se recrea -se recrează citind

14 A învăța -dorința de a învăța - cere informații -lipsa de

-interes pentru a afla despre boala sa informții
mai multe despre
boala sa

În urma analizei și interpretării datelor, bolnavul are afectate următoarele nevoi

1. A elimina
2. A se mișca, a avea o buna postură
3. A dormi, a se odihni
4. A evita pericolele
5. A învața

3. Stabilirea diagnosticului de nursing

Nr Problemă Sursa de Manifestari de Diagnostic

dificultate dependență de nursing

1 Alterarea -prezența -polakiurie -alterarea

eliminări calculilor renali funcției de
-disurie eliminare a
urinii
hematurie
2 Limitarea -durere colicativă -poziție antalgică -postură
mișcărilor inadecvată
3 Ore de somn -durere colicativă -doarme 4-5 ore pe zi -insomnie
insuficiente - dificultatea de a -oboseală
cantitativ si dormi, a se odihni
calicatv -neliniște
-ore insuficiente de
somn
-somn alterat

49
 -neliniște
-agitație
4 Durere -durere colicativă Durere: -durere
la nivelul regiuni -caracter: colicativ -anxietate
lombare -intensitate: mare
-prezența -localizare: in
calculilor renali regiunea lombară
stângă
-iradiere: descendentă
pe traiectul ureterului
stâng
-neliniste
-insomnie
5 Alterarea -lipsa de -cunoștințe - deficit de
învățării informații insuficiente despre cunoștințe
boala
-cerere de informații

4. Stabilirea planului de ingrijire

Diagnostic Obiective Intervenții autonome și Evaluare

de nursing delegate
1 Alterarea -normalizarea
-urmăresc și notez în F.O - după 3 zile de
funcției de micțiunilor și
numărul, cantitatea și la internare
eliminare a controlul aspectul micțiunilor pe 24 micțiunile se
urinei diurezei in h răresc,
termen de 2-3
- determin diureza rugând eliminarea urini
zile pacientul să urineze se face fără
-calmarea numai în recipientul dat durere
durerii -informez bolnavul asupra
modului de recoltate a
urinii pentru urocultură,
testul Addinson
Hamburger pregătindu-l
fizic si psihic
-insist asupra pacientului
să ingere cât mai multe
lichide în perioada
nedureroasă a boli
2 Postură -pacientul să -instalez pacientul in pat, -după
inadecvata aibă o postură asigurându-i confortul diminuarea
adecvată necesar durerii, pacientul

50
 -diminuarea -ii explic necesitatea prezintă o
dureri repausului la pat postura adecvată
Rol delegat: la indicația
medicului administrez no-
spa, algifen
3 -durere - pacientul să -așezarea pacientului într- - durerile
prezinte un salon liniștit cu lombare au cedat
diminuarea temperatură normală. 4 ore iar
durerii în -asigur repaus la pat, pacientul se
decurs de 3-4 confortului, și linistesc simte mult mai
ore pacientul bine
-pe timpul -evaluez caracteristicile -dup îngijirile
spitalizării să durerii: localizare, acordate și tra-
nu mai apară intensitate, durată, tamentul
durerii frecvență, factorii care-i administrat,
colicative cresc sau diminuează pacientul nu a
intensitatea. mai prezentat
-observ poziția de dureri colicative
protecție adoptată de pe tot parcursul
pacient spitalizării.
-utilizez mijloace
suplimentare pentru
reducerea durerii: aplicații
de caldură locală.
-manifest înțelegere față
de suferința pacientului.
-urmăresc diminuarea
durerii după administrarea
tratamentului prescris de
medic.
-asigur confort și liniște
pacientului pe toată
perioada spitalizării.
-pacientul va trebui să
respecte repausul la pat și
să evite eforturile fizice
prea mari, frigul,
umezeala
Rol delegat: la indicația
medicului administrez în
fiecare zi tratamentul: no-
spa fi I, algifen fi I i.m
4 Anxietate -diminuarea -liniștesc pacientul -starea de

51
 anxietăți în vorbindu-i despre boala sa anxietate sa
decurs de 1-2 și informez aparținătorii diminuat foarte
ore spunându-le că pacientul mult după 2 ore
-pacientul pe are nevoie de liniște -accepta
toata durata -explic pacientului efectuarea
internării să tehnicile de tratament care analizelor
aibă o stare urmează să i se efectueze necesare și
de liniște și în ce constă analizele de tratamentul
laborator indicat
-însoțesc pacientul la - spre sârșitul
examenele paraclinice: zilei nu mai
EKG, Eco, Rx prezină stare de
Rol delegat: la indicația anxietate
medicului recoltez sânge
pentru VSH, probe de
biochimie,
hemoleucograma
-recoltez urină pentru
sumar, sediment
5 Insomnii -pacientul să - asigur pacientului -în urma
doarmă confortul necesar intervențiilor
suficiente ore așezându-l într-un salon pacientul a reușit
de somn pe liniștit să doarmă
timpul nopții -asigur un climat aproximativ 7
în decurs de corespunzător pentru a se ore, prezentând
1-2 zile odihni un somn liniștit
atât cantitativ cât
și calicativ
6 Oboseală -pacientul să -asigur o bună igienă -la reducerea
nu mai corporală dureri și a
prezinte stare -asigur lenjerie de pat simptomelor
de oboseală si curată și uscată bolii pacientul se
epuizare in Rol delegat: realizez inter- simpte mult mai
curs de 2 zile venții pentru reducerea bine ,starea de
dureri administrând la oboseală
indicația medicului: no- diminuându-se
spa, algifen după o zi
7 Deficit de -pacientul să -stimulez dorința de -pacientul a
cunoștințe primească cunoaștere a pacientului reusit sa
toate -explic pacientului că acumuleze mai
informațiile boala sa nu este gravă ,dar multe cunoștințe
medicale dacă nu se menajează se despra boal sa
despre boala predispune la complicații

52
 sa în termen -explic să evite eforturile
de 24 de ore prea mari, frigul,umezeala
-explic necesitate
respectări tratamentului
recomandat de medic

Tratamentul medicamentos și diureza pe zile

Data Denumirea Doza de Calea de Diureza/24h

medicamentului medicament administrare
08.02.2012 No-spa 3x1 fiole/zi i.m D=600ml
Algifen 1x1 fiola/zi i.m S=400ml
Rowatinex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral de
Adrenostazin 2x1 fiole/zi i.m 1000ml/24h
09.0202012 No-spa 3x1 fiole/zi i.m D=500ml
Algifen 1x1 fiole/zi i.m S=400 ml
Rowatinex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral de
Adrenostazin 2x1 fiole/zi i.m 900ml/24h

10.02.2012 No-spa 3x1 fiole/zi i.m D= 700ml

Algifen 1x1 fiole/zi i.m S= 300 ml
Rowatinex 3x1 caps/zi oral Diureza este
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral de
Adrenostazin 2x1 fiole/zi i.m 1000ml/24h
11.02.2012 Omnic 1x1 tb/zi oral D=500ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=600ml
Algifen 1x1 fiole/zi i.m Diureza este
Rowatinex 3x1 caps/zi oral de
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral 1100ml/24h
Adrenostazin 2x1 fiole/zi i.m
12.02.2012 Omnic 1x1 tb/zi oral D=700ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S= 500ml
Algife 1x1 fiole/zi i.m Diureza este
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral de
Rowatinex 3x1 caps/zi oral 1200ml/24h
Adrenostazin 2x1 fiole/zi i.m

53
13.02.2012 Omnic 1x1 tb/zi oral D=600ml
No-spa 3x1 fiole/zi i.m S=500ml
Algifen 1x1 fiole/zi i.m Diureza este
Rowatinex 3x1 caps/zi oral de
Ciprinol 500mg 2x1 tb/zi oral 1100ml/24h
Adrenostazin 2x1 fiole/zi i.m

Alimentația pacientului cu colica renală

Pacientul E.N , va necesita de o alimentație corespunzătoare vârstnicilor.

Se va ține seama de o serie de modificări care survin odata cu îmbătrânirea
( alterarea danturi, scăderea secretilor digestive, tulburări de evacuare intestinală
etc).
Alimentatia va fi și în funcție de diagnosticul său, ținându-se seama de necesarul
de calorii, incluzând produse de origine animal și vegetală, ușor digerabile, bogate
în vitamine.

5. Evaluarea cazului
Am luat sub observație cazul pacientului E.N cu colică renală care a fost
internat pe secția interne în perioada 08.02.2012-14.02.2012, pacientul prezentând
pentru prima data colică renală.
În al doilea caz s-a facut analiza și interpretarea datelor obținând
diagnosticul de nursing.
Pacientul având afectate cinci nevoi fundamentale care împreună cu
personalul de îngrijire, am încercat să i le satisfacem, în timpul spitalizări sub
tratamentul administrat cu antialgice, antispastice, hemostatic, starea pacientului s-
a ameliorat și se externează cu urmatoarele recomandări:
- evitarea frigului și umezeli
- continuarea tratamentului în ambulatoriu cu Omnic, Rowatinex gel, Ciprinol
încă 7 zile.

54
 - după o lună de zile se va prezenta la control pentru examenul complet de
urină.

Tehnica cazului

Injectia intramusculară
Scop: terapeutic
Locul injecției: mușchi voluminoși, lipsiți de trunchiuri mari de vase și nervi
- regiunea superoexternă a fesei
- fața externă a coapsei, în treimea mijlocie
- fața externă a brațului, în mușchiul deltoid
Locul de elecție a injecției intramusculare se face în cadranul superoexten fesier
care rezultă din intretaierea unei lini orizonntale care trece prin marginea superioră
a marelui trohanter până deasupra șanțului intrafesier cu altă dreaptă verticală
perpendiculară pe mijlocul liniei orizontale. Când pacientul este în pozitie șezând ,
injecția se poate face în toată regiunea fesieră deasupra linei de sprijin.
Soluții administrate:
- soluții izotone
- soluții uleioase
- soluții coloidale, cu densitate mare

Resorbția:
- incepe imediat după administrare
- se termină in 3-5 minute
- mai lentă pentru soluțile uleioase

Pregatirea pacientului:
Psihic
- se informează pacientul
- i se explică necesitatea tehnici
Fizic

55
 - se așează pacientul în poziție confortabilă în funcție de locul injecției, adică
în poziție de decubit ventral, decubit lateral stâng,drept, ortostatism sau șezând cu
musculatura relaxată.
Materiale necesare: sterile seringii ( cu o capacitate în funcție de cantitatea de
soluție medicamentoasă) , ace, solușii medicamentoase prescrise de medic.

Alte maeriale:

Tampoane sterile din vată, tifon, soluție dezinfectantă( alcool), pilă din metal
pentru dechiderea fiolelor, taviță renală, garou din cauciuc, perniță, mușama.
Execuție
- asistenta își spală mâinile
- dezinfectează locul injecției
- se intinde pielea intre indexul și policele mțini stângi și se ințeapă
- perpendicular pielea cu rapiditate și siguranță, cu acul atașat la seringă
- se verifică poziția acului prin aspirare
- se injectează lent soluția
- se retrage brusc acul cu seringa și se dezinfectează locul
- se masează ușor locul injecției pentru a activa circulația, favorizând resorbția
Ingijiri ulterioare: se așează pacientul în poziție comodă, rămânând în repaus
fizic 5-10 minute.
Incidente și accidente Intervenții
-durere vie, prin atingerea nervului -se retrage acul, efectuarea injecției în
sciatic sau a unor ramuri ale sale altă zonă
-paralizia prin lezarea nervului sciatic -se evită prin respectarea zonelor de
elecție a injecției
-hematom prin lezarea unui vas
-ruperea acului -extragerea manuală sau chirurgicală
-supurație aseptică -se previne prin folosirea unor ace
suficient de lungi pentru a pătrunde în

56
 masa musculară
-embolie, prin injectarea accidentală -se previne prin verificarea poziției
într-un vas a soluției uleioase acului

De știut:
- poziția acului se controlează, în cazul soluțiilor colorat, prin detașarea
seringii de la ac, după introducerea acului în masa musculară
- infiltrația dureroasă a mușchilor se previne prin alterarea locurilor injecțiilor

Bibliografie
 Conf. Dr. V. Ranga , Prof. Dr. I. Teodorescu Exarcu , Anatomia și
fiziologia omului , Editura medicala Bucuresti 1969.
 Corneliu Borundel , Medicina internă pentru cadre medii ,Ed. a 4-a, rev.-
Bucuresti: ALL,2009.
 Lucreția Titircă , Urgențele medico chirurgicale Sinteze pentru asistenții
medicali , Editia a III –a. Editura medicala Bucuresti 2011.
 Lucreția Titircă, Ghid de Nursing cu tehnici de evaluare și îngrijiri
corespunzătoare nevoilor fundamentale.Tehnici de evaluare și îngrijiri
acordate de asistenti medicali . Ghid de Nursing .Vol I si Vol II ,Editura
viața medicală românească,2008.

57