Universitatea de Stat de Medicină si Farmacie

„Nicolae Testemiţanu”

Catedra de Dermatovenerologie

Şef. catedrei: Mircea Bețiu , dr.șt.med., conf.univ.

Conducător gr: Eugen Gorgos, asistent universitar
Curator: fsdgdsrgd
Grupa: M1604 anul VI
Facultatea: Medicină nr.1

FIȘĂ DE OBSERVAȚIE

Data curării: 26.11.2021

-Chișinău 2021-
 I. DATELE DE PAȘAPORT
Numele şi prenumele: V. S.
Vîrsta: 35 ani
Sexul: B
Adresa: Raionul Călărași, satul Sadova
Ocupația: șofer

DIAGNOSTIC:
-La internare:
Pitiriazis rozat Gibert
-Clinic:
a) de bază: Pitiriazis rozat Gibert
b) complicaţii: nu prezintă
c) boli intercurente: nu sunt

II. ACUZE:
Eruptii cutanate diseminate ,insotite de prurit

III. ISTORICUL BOLII:

Se consideră bolnav de o saptamana, cînd pentru prima data dupa baie a observat
o pata rosie pe piept.Ulterior,in decurs de 7 zile au aparut eruptii diseminate pe
pielea trunchiului. Din acest motiv s-a adresat la medicul de familie care a
recomandat consultația medicului dermatolog.

IV. ISTORICUL VIEŢII:

Antecedente patologice și maladii intercurente: nu sunt
Anamneza alergologică : neaga
Deprinderi dăunătoare : neagă. 
Antecedente familiare : în familie nimeni nu a suferit de patologii dermatologice.
Starea familială : căsătorit, 2 copii.
Alimentaţia: adecvată.

V. STAREA GENERALĂ.
 
1. Starea generală: de gravitate medie
2. Conștiința: clară, orientată în timp și spațiu
3. Poziția: nu este forțată
4. Facies: suferind
5. Constituția: hiperstenică, IMC: 25
6. Tegumentele, mucoasele și anexele pielii: suprafaţa tegumentelor de
culoare roz-pală, curate, calde și umede, turgorul păstrat ,prezenta leziunilor
reprezentate de pete de culoare roz asemanatoare cu medalioane,insostite de
descuamare centrala. Mucoasle și anexele pielii curate, roz-pale. Limba
umedă, saburală.
 7. Țesutul celuloadipos: dezvoltat normal.
8. Edeme: periferice absente
9. Ganglionii limfatici: nu sunt măriţi în volum, indolori la palpare.
10.Capul: proporționalitatea păstrată, puncte dureroase la apăsarea pe regiunile
anterioare ale feței maxilară si frontală, sinusurilor si apofizelor mastoide nu
se determină.
11.Gîtul: este propoțional. Se atestă lipsa deformațiilor în această regiune.
Pulsația patologică arterelor carotide și turgescența venelor jugulare nu au
fost observate.
12.Mușchii: tonusul muscular păstrat.
13.Oasele: fără modificări patologice.
14.Articulațiile: fără modificări patologice.

15.Sistemul respirator:

Acuze: Nu prezintă acuze dereglări la nivelul sistemului respirator.

Inspecție: Tipul respiraţiei – respiraţia este de tip toracic, ritmică; ambele
hemitorace participă uniform în actul de respiraţie. Numărul de respiraţii este
18/min; Cutia toracică este simetrică. Deformări nu se determină. Fosele supra- şi
infraclaviculare sunt păstrate, uniforme de ambele părţi, bombări sau retracţii ale
spaţiilor intercostale nu se determină.
Palpare: Cutia toracică elastică, rezistenţa păstrată. Locuri dureroase nu se
determină. Vibraţiile vocale se transmit uniform pe regiuni simetrice ale cutiei
toracice
Percuție: Percuţia comparativă – percutor sunet clar pulmonar pe ambele
hemitorace;
Percuție topografică:

Înălţimea apexurilor pulmonare

Pulmonul drept Pulmonul stîng
Anterior 4cm 4cm
Posterior 4cm 4cm
Lăţimea benzii Kröning 6cm 6cm

Limita inferioară pulmonară pe liniile topografice

Linia Pulmonul drept Pulmonul stîng
Parasternală Spatiul intercostal 5 -.-
Medioclaviculară Coasta6 -.-
Axilară anterioară Coasta7 Coasta7
Axilară medie Coasta8 Coasta8
Axilară posterioară Coasta9 Coasta9
Scapulară Coasta10 Coasta10
Paravertebrală Coasta11 Coasta11
Mobilit.limitei infer. 7cm 7cm
Auscultație: Auscultativ se determină murmur vezicular, zgomote supraadăugate
nu se determină. Raluri nu sunt. Bronhofonie se auscultă uniform pe arii simetrice
pulmonare.

16.Sistemul cardiovascular:

Acuze: nu prezinta.
Inspecție: Pulsaţia patologică a arterelor carotide, puls venos negativ – nu se
determină; Pulsaţia în regiunea inimii şi epigastrului – negativă; Venele
jugulare – nu se determină pulsaţie patologică sau turgescenţă. Pe membrele
inferioare vizual şi palpator nu se determină segmente de vene dureroase sau
mărite in volum. Nu se atestă semne de tromboflebită sau flebotromboză.
Palparea: La palpatrea şocul apexian situat în spaţiul intercostal V pe stânga,
cu 0,5 cm lateral de linia medio-claviculară. Suprafaţa şocului apexian
aproximativ 2cm, înălţimea, puterea şi rezistenţa în normă. Şocul cardiac nu se
determină. Freamăt sistolic şi diastolic la palpaţie nu se determină. Pulsul pe
artera radială: frecvenţa –100 b/min, ritmic, plin, rezistenţă – moderată.

Percutia:
Limitele matităţii relative a cordului
Dreapta Stînga Superioară
la nivelul coastei IV, la nivelul spațiului intercostal spațiul intercostal
depășește marginea V lateral de linie II.
sternului cu 1,0 cm medioclaviculară cu 0,8 cm

Limitele matităţii cardiace absolute

Dreapta Stînga Superioară
Marginea dreapta a sternului, Cu 1,5cm medial de linia Sp. intercostal III
la nivelul coastei IV medioclaviculară stîngă în
sp. intercostal V

Auscultatia: La auscultaţia cordului zgomotele cardiace sunt ritmice.

TA 150/100 mmHg.
FCC –100b/min.

17.Aparatul digestiv:

Acuze : Nu prezintă
Inspecție : Limba este moderat umedă, saburală, fisuri, ulceraţii – nu se observă;
dinții în număr de 28. Abdomenul are o formă obişnuită, simetric, proemină cu
depuneri masive de tesut adipos, participă în actul de respiraţie.
Prezenţa ascitei sau a lichidului liber peritoneal –nu se determină. Pe peretele
anterior al abdomenului nu se determină dilatarea venelor superficiale.(capul
meduzei).

Palpare : Palparea superficială: La palpatrea superficială abdomenul este moale,

indolor la palpare. Lipseşte defansul muscular şi simptomul Şciotkin – Blumberg
negativ.
Palparea profundă după Obrazţov – Strajesco: colonul sigmoid la palpare
cilindric, moale, mobil, cu suprafaţa netedă, indolor. Cecul cilindric, indolor,
moale, cu suprafaţă netedă. Sectorul

teminal al ileonului cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă. Colonul

ascendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil. Colonul
descendent cilindric, indolor, moale, cu suprafaţă netedă, puţin mobil.

Percuție : La percuţie se determină sunet timpanic în toate regiunile abdomenului.

În cavitatea abdominală nu se determină lichid liber sau încapsulat.
Auscultaţia: Peristaltica păstrată, garguiment intestinal moderat; Auscultativ
frotaţie peritoneală nu se determină. Deasupra ficatului şi splinei frotaţie nu se
auscultă.

Ficatul:
Inspecţia: Modificări la inspecţie din partea ficatului nu se determină.
Palpaţia: Ficatul mărit în dimensiuni+1cm.
Percuţia: Dimensiunile ficatului după Curlov: pe linia medioclaviculară – 10 cm;
pe linia mediana anterioara– 8 cm; pe rebordul costal– 7 cm.
Vezica biliara nu se palpează
Splina : nu se palpează

18.Sistemul urinar:
Acuze : nu prezintă
Inspecție : Edemele sub ochi nu se observă. La examenul regiunii lombare
hiperemia, tumefierea şi edeme – nu se observă;
Palpare : Palparea bimanuală a rinichilor: rinichii nu se palpează; Palparea vezicii
urinare: nu se palpează; Pucte dureroase costo-vertebrale, uretrale superioare şi
medii nu se depistează; Micţii –libere, indolore
Percuție : Simptomul Jordani: bilateral este negativ;

19.Sistemul hematopoietic:
Acuze:Nu prezintă acuze
Palparea oaselor(regiuni dureroase): nu se atestă regiuni dureroase la palparea
oaselor.

20.Sistemul endocrin:

Inspecţia:. Semne de acromegalie,”faţă in lună plină” - lipsesc. Exoftalmia nu e

prezentă. Nu se depistează prezenţa vergeturilor, hiperpigmentaţii sau
depigmentaţii.
Palparea: palpator glanda tiroidă nu se determină.
Auscultaţia: deasupra tiroidei sufluri nu se determină.

21.Starea neuropsihică si organele de simț:

Nu prezinta acuze. Conștiința clară. Pacientul este calm cu dispoziţie relativ bună,
răspunde adecvat la întrebări.
Sensibilitatea termică , tactilă , dureroasă - păstrată.
Tulburări de echilibru – astazia (semnul Romberg)- negativ.
Probele indice – nas, indice – indice, călcii – geninchi - corespund normei.
Reflexe patologice – Babinski, Oppenheim, Gordon – negative.
Redoarea cefei, semnul Kernig, semnul Brudzinski – absente

22.CLINICA DERMATOLOGICĂ (status localis)

Descrierea leziunilor pielii şi mucoaselor se face după principii topografice

(începînd de la pielea pilorică a capului pînă la tălpi), cu evidenţierea amănunţită a
focarului principal.
Caracteristica generală a leziunii: Procesul patologic are un caracter inflamator,
polimorf, diseminat pe trunchi, simetric fără implicarea anexelor pielii și a
mucoaselor.

Caracterul leziunii: Sub aspect morfologic, se constată următoarea leziune

primară: macule de culoare rosie. Leziuni secundare:scuame centrale.
Lozalizarea: trunchi

Dimensiunea leziunilor: 1- 3cm, aspectul rotund-oval, placi asemanatoare cu placa

Brocq,elementele au culoarea cu paliditate centrala cu suprafata neteda si marginile
neregulate,sunt acoperite in centru cu scuame fine,la periferie remarcandu se un
guleras scuamos mai evident
La palpare: pete calde, fine, cu scuame subtiri.

Ganglionii limfatici regionali nu sunt măriți în dimensiuni .

23.Diagnosticul prezumtiv :
În baza următoarelor date:
Acuze: Eruptii cutanate diseminate ,insotite de prurit

Istoricul actualei boli : Se consideră bolnav de o saptamana, cînd pentru prima

data dupa baie a observat o pata rosie pe piept (placa mama,placa Brocq).
Ulterior,in decurs de 7 zile au aparut eruptii diseminate pe pielea trunchiului

Examenului obiectiv a tegumentelor : : suprafaţa tegumentelor de culoare roz-pală,

curate, calde și umede, turgorul păstrat ,prezenta leziunilor reprezentate de pete de
culoare roz asemanatoare cu medalioane,insostite de descuamare centrala.
Mucoasle și anexele pielii curate, roz-pale. Limba umedă, saburală.

Caracteristica generală a leziunii: Procesul patologic are un caracter inflamator,

polimorf, diseminat pe trunchi, simetric fără implicarea anexelor pielii și a
mucoaselor.

Caracterul leziunii: Sub aspect morfologic, se constată următoarea leziune

primară: macule de culoare rosie. Leziuni secundare:scuame centrale.
Lozalizarea: trunchi

Dimensiunea leziunilor: 1- 3cm, aspectul rotund-oval, placi asemanatoare cu placa

Brocq,elementele au culoarea cu paliditate centrala cu suprafata neteda si marginile
neregulate,sunt acoperite in centru cu scuame fine,la periferie remarcandu se un
guleras scuamos mai evident
La palpare: pete calde, fine, cu scuame subtiri.

Stabilim următorul diagnostic prezumtiv: Pitiriazis rozat Gibert

*Diagnosticul este unul clinic,astefel nu avem nevoie de o gama

larga de investigatii paraclinice

24.Planul de investigații

1.1Investigatia serologica IgG pentru HHV6

Sau

1.2PCR pentru determinarea materialul genetic al HHV6

2.Microscopia unei bucati din leziuni pentru depistarea fungilor (pentru

diagnostic diferential cu Tinea corporis)
 25.Rezultatele analizelor de laborator
1.1IgG HHV6 pozitiv
2.s-au depistat fungi

26.Diagnostic Diferențial
Tinea Corporis- Tinea corporis se prezintă inițial ca o pată roșie circulară
solitară, cu o margine anterioară solzoasă înălțată. O leziune se extinde din
centru formând o formă de inel cu hipopigmentare centrală și o margine roșie
solzoasă periferică (pecingine). Marginea poate fi papulară sau pustuloasă.
Mâncărimea este comună. Cu timpul, se pot dezvolta mai multe leziuni care se
pot coalesce pentru a forma un model policiclic. Distribuția leziunilor este de
obicei asimetrică.

27.Diagnostic clinic final

În baza următoarelor date:

Acuze: Eruptii cutanate diseminate ,insotite de prurit

Istoricul actualei boli : Se consideră bolnav de o saptamana, cînd pentru prima

data dupa baie a observat o pata rosie pe piept (placa mama,placa Brocq).
Ulterior,in decurs de 7 zile au aparut eruptii diseminate pe pielea trunchiului

Examenului obiectiv a tegumentelor : : suprafaţa tegumentelor de culoare roz-pală,

curate, calde și umede, turgorul păstrat ,prezenta leziunilor reprezentate de pete de
culoare roz asemanatoare cu medalioane,insostite de descuamare centrala.
Mucoasle și anexele pielii curate, roz-pale. Limba umedă, saburală.

Caracteristica generală a leziunii: Procesul patologic are un caracter inflamator,

polimorf, diseminat pe trunchi, simetric fără implicarea anexelor pielii și a
mucoaselor.

Caracterul leziunii: Sub aspect morfologic, se constată următoarea leziune

primară: macule de culoare rosie. Leziuni secundare:scuame centrale.
Lozalizarea: trunchi

Dimensiunea leziunilor: 1- 3cm, aspectul rotund-oval, placi asemanatoare cu placa

Brocq,elementele au culoarea cu paliditate centrala cu suprafata neteda si marginile
neregulate,sunt acoperite in centru cu scuame fine,la periferie remarcandu se un
guleras scuamos mai evident
La palpare: pete calde, fine, cu scuame subtiri.
Rezultatele investigațiilor paraclinice:
1.1IgG HHV6 pozitiv
2.s-au depistat fungi

Stabilim urmatorul diagnostic clinic: Pitiriazis rozat Gibert

28.Tratament individual
 Tratament ne-medicamentos:
-Regim igieno-dietetic adecvat cu o dieta echilibrată cu conținut scăzut de grăsimi
și carbohidrați, bogată în vitamine și microelemente.
- se recomanda sa astepte vindecarea spontana (eruptiile vor disparea in 6-8
saptamani)
- evitarea excitarilor mecanice ,termice si chimice ale leziunilor

 Tratamentul local constă în:

-Unguent cu prednisolon 10g-0,5 %; Unguentul se aplică de 1-3 ori pe zi
în strat subţire pe suprafeţele afectate ale pielii şi se masează uşor.
- Unguent cu clorhidrat de difenhidramina 20mg/g x 20g se aplica de 1-3
ori pe zi ,atunci cand este prezent pruritul

 Tratamentul de sistem:
-aciclovir 800mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile;

-UVB-terapie, ,se incepe cu 80% din doza eritematoasa minima ca urmand a fi

sporita cu 20% la fiecare sedinta