CARACAS GEANINA MIHAELA

AMG ANUL III

MODULUL: GERIATRIE SI GERONTOLOGIE

PLAN DE ÎNGRIJIRE al pacientei varstnice cu
INCONTINENTA URINARA

Definitie: Emisia involuntara de urina.

I. 1. CULEGEREA DATELOR

Surse de date:
- Directe: pacienta
- Indirecte: foaia de observatie, echipa de ingrijire, familia, alte documente medicale

Metode de culegere a datelor:

- Interviul
- Observatia
- Studiul documentelor medicale
- Colaborarea cu echipa de ingrijire

I.1.1. DATE PRIVIND IDENTITATEA PACIENTEI

Pacienta T. Constanţa născută în 07.09.1926 cu domiciliul în Bucureşti

Pacienta locuieşte singură, este pensionară, este nefumătoare.

I.1.2. DATE PRIVIND STAREA DE SANATATE ANTERIOARA

Pacientă în vârstă de 81 ani ,veche hipertensivă cu AVC hemoragic în urmă cu 2 luni, se

internează pentru recuperare fiind cu incontinenţa urinară şi imobilizare parţială.

Antecedente heredo - colaterale: fără importanţă

Antecedente personale: naşteri – una
Menopauză la 56 ani.

I.1.3 INFORMATII LEGATE DE BOALA

MOTIVELE INTERNARII

Pacienta se internează în data 07.10.2016 în Spitalul de Recuperare „ Sf.Luca”

Motivele internării:
- imobilizare
- incontinenţă urinară
- ameţeli
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG ANUL III

Diagnostic la internare:
1.Status post accident vascular hemoragic
2.Hemipareză stângă

Protocol actual:

Examen clinic general: normoponderală

- tegumente şi mucoase normal colorate
- sistemul ganglionar nepalpabil
- aparat osteo –articular: integru clinic
- aparat respirator: torace normal conformat, sonoritate prezentă, cu murmur vezicular
prezent fără raluri supraadăugate
- aparat cardio-vascular: şoc apexian în spaţiul VI intracardiac stâng, zgomote cardiace
ritmice AV = 70 băt/ min,
T.A. 130/ 70 mm Hg
- aparat digestiv: abdomen suplu, mobil, nedureros la palpare, ficat în limite normale,
splină nepalpabilă
- aparat uro – genital: lojile renale suple, rinichi nepalpabili cu incontinenţă urinară

Tratament:

07.10.2016 - hemipareză stângă

- incontinenţă urinară
- T.A.- 130/ 65 mm col. Hg
- AV – 70 băt/ min neregulat
- sondaj vezical
- Izomack 2 tb,/zi
- Sermion 1 tb./zi (30 mg.)
- Dermazin

08.10.2016 – aceeaşi stare

- regim hiposodat
- Izomack 2 tb./zi
- Sermion 1 tb./zi
- Captopril 3 tb./zi (25 mg.)
- Piracetam 2 tb./zi
- Meprobamat 1 tb./seara
- Vitamina B1 1 f. I.m
- Vitamina B6 1 f. Im
- Vitamina C 500 2 f.(5 ml.)
- Glucoză 5% 100 ml iv
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG ANUL III

09-10-11-12-13-14-15.10.2016 - regim hiposodat

- stare generală mulţumitoare
- acelaşi tratament
- exerciţii de recuperare (pentru hemipareză) masaj

16-17-18-19-20-21-22.10.2016 - stare generala ameliorată

- regim hiposodat
- constantele fiziologice se menţin în limite normale
- continuă exerciţiile de recuperare

23.10.2016 pacienta se externează cu indicaţiile de a respecta regimul de viaţă, de a continua

exerciţiile recuperatorii

PLAN DE ÎNGRIJIRE:

07.10.2016 - 23.10.2016

Problemele pacientului:
- incontinenţă urinară (afectată nevoia de a elimina)
- hipertensiune în antecedente
- imobilitate pe partea stângă (afectată nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură )

Obiectivele:
- pacienta să- şi amelioreze starea de imobilitate pe partea stângă
- pacienta să-şi amelioreze starea de incontinenţă urinară

Intervenţiile autonome şi delegate ale asistentei medicale:

- supraveghez permanent pacienta pentru funcţiile vitale (P., T.A., R.,diureză)
- asigur toaleta parţială sau totală a pacientei
- schimb lenjeria de corp şi pat după fiecare micţiune involuntară
- recomand purtarea de pampers pentru absorbţia urinei
- evaluez cantităţile de lichide necesare la indicaţia medicului
- pentru inflamaţia vezicii urinare recomand împachetări şi comprese cu aburi pe partea inferioară a
abdomenului
- asigur cadrul de intimitate al pacientei şi răspund cu promptitudine la solicitările acesteia
- monitorizez cantitatea de urină eliminată
- învăţ pacienta să adopte o poziţie adecvată micţiunii
- îi administrez pacientei medicaţia indicată de medic (tablete şi montez perfuzia, supraveghere
permanenta)
- îi explic pacientei că exerciţiile care par dureroase îi sunt foarte necesare pentru recuperarea sa
după ACV
- practic pacientei sondajul vezical respectând cu stricteţe regulile de asepsie, pentru prevenirea
infecţiei urinare
- comunic cu familia despre importanţa tratamentului în recuperarea pacientei
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG ANUL III

- însoţesc pacienta la diversele examene

Evaluarea:
- după 2 zile pacienta nu mai prezintă ameţeli
- după 7 zile pacienta execută cu mai multă uşurinţă exerciţiile de recuperare şi este de acord să le
continue şi acasă
- încearcă să-şi controleze micţiunile
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG ANUL III

Nevoia Sursa de
Problema Manifestari Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare
Fundamentala dificultate
Nevoia de a Incontinenta urinara Stare post Mictiuni Alterarea mictiunilor Pacienta sa-si Recoltez analizele indicate de Pacienta si-a
elimina accident necontrolate amelioreze medic ameliorat starea
vascular starea de Monitorizez cantitatea de urină de incontinenta
hemoragic incontinenta eliminată
urinara Recomand utilizarea pamperşilor
Urmăresc ingestia de lichide
Împachetări şi comprese calde cu
aburi pe partea inferioară a
abdomenului
Învăţ pacienta să efectueze exerciţii
pentru controlul sfincterian
Nevoia de a avea Pozitie Hemiplagia pe Dificultate de a Diminuarea Pacienta să îşi Conving pacienta ca exercitiile Pacienta face
o buna postura inadecvata din partea stanga se misca mobilitatii amelioreze efectuate sunt necesare si nu sunt exercitiile invatate
cauza starea de dificile
imobilitatii pe mobilitate pe Pacienta va efectua si acasa
partea stanga partea stângă exercitiile invatate in spital
Să se deplaseze
la început cu
mijloace
ajutătoare
(cadru)

Nevoia de a se Alimentatie Apatie Dezinteres Diminuarea Pacienta sa se Ajut pacienta sa se alimenteze Pacienta se
alimenta insuficienta pentru alimentatiei alimenteze alimenteaza singura
alimentare singura
 CARACAS GEANINA MIHAELA
AMG ANUL III

Nevoia de a Pacienta nu-si Incontinenta Mictiuni Dificultate in a-si Pacienta sa-si Conving pacienta sa utilizeze Pacienta isi face
pastra poate pastra urinara necontrolate pastra tegumentele pastreze materiale speciale (aleze, toaleta partiala ori
tegumentele tegumentele curate tegumentele pampersi) de cate ori este
curate integre si curate Efectuez si ajut pacienta sa-si nevoie
curate faca toaleta partiala

Nevoia de a Lipsa de cunostiinte Inaccesibilitate Apatie Dificultate in a Pacienta sa-si Discutii despre boala, cum poate sa Pacienta este
invata cum sa-si la informatie Dezinteres invata sa-si pastreze doreasca sa evolueze convinsa sa invete
pastreze Anxietate sanatatea capete noi sa-si pastreze
sanatatea cunostiinte sanatatea
Nevoia de a se Dificultate in a se Imobilitate pe Dificultate de a Dificultate în Pacienta să Ajut pacienta să se îmbrace şi Doreşte să arate
imbraca si imbraca si dezbraca partea stanga se imbraca si a se dezbrăca reuşească dezbrace bine
dezbraca dezbraca şi îmbrăca singură să se Îi măresc interesul pentru propria Prezintă interes
Dezinteres in îmbrace şi persoană explicându-i necesitatea pentru propria
tinuta dezbrace de a arăta bine şi a fi plăcută pentru persoană
restul persoanelor
Nevoia de a Colaborează Anxietate Nu comunica Dificultate de Să comunice cu Discut cu pacienta despre boala sa Devine sociabila
comunica greu cu familia şi Singuratate suficient cu a comunica personalul Explic că nu este o povară pentru
personalul medical personalul medical nimeni
Varsta medical Îi măresc interesul pentru viata