Facultatea Medicină Dentară

Terapia ortodontică funcțională

• A apărut şi s-a dezvoltat în Europa

• Se bazează pe cunoaşterea rolului factorilor
funcţ. în dezvoltarea aparatului dento-maxilar
• Terapia cu aparate funcţionale este o terapie
etiopatogenică
• Ap. funcţ. clasice
• Ap. funcţ. moderne

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Aparate funcţionale
• Terapia cu aparate funcţionale este legată de
planul înclinat
• Planul înclinat este acea parte a aparatului
ortodontic care prezintă o suprafață
netedă, mai mult verticală decât orizontală
• Aceasta deteremină o modificare a forţelor
natural cu ap unei rezultante orizontale.
• Cea mai simplă formă de plan înclinat:
spatula de lemn

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară

Eficienţa planurilor înclinate

• Planul să aibă o înclinare suficientă, formând un
unghi de 60 de grade cu orizontala.
• În caz contrar se va produce mai mult o
ingresiune a dinţilor decât deplasare oriz.
• Să aibă suprafaţa netedă şi lucioasă, pt. a favoriza
alunecarea dinţilor;

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară

Eficienţa planurilor înclinate

Să permită ocolirea obstacolului creat de arcada
antagonistă ;
•Să nu irite şi să nu traumatizeze parodonţiul
marginal.
•În momentul în care planul înclinat vine în contact
cu mucoasa antagonistă, devine practic inactiv,
deoarece se întrerupe reflex contracţia musc,
protejând de traumatism direct mucoasa gingiv

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Inelul ortodontic cu plan înclinat

• Inelul se confecţionează din tablă de Cu

pe baza perimetrului V-O
• Inelul se turteşte V-O, iar faţa palatinală
se transformă în plan înclinat, care vine
în contact cu marginea incizală a
dinților inferiori

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Inelul ortod. cu plan înclinat
• Inelul va fi suficient de lung, pt.a împiedica pac. să
închidă gura în poziţie de ocluzie propulsată;
• Inelul se adaptat. corect transv. şi axial la colet, pt.
a nu leza parodonţiul
• Aparatul devine activ în mom. închiderii gurii prin
descompunerea forţelor mastic. pe plan înclinat
• Cimentarea se face cu gura deschisă, pt. a evita
deformarea feţei palatinale a inelului;
• Dupa efectuarea saltului articular se trece la
îndepărtarea dispozitivului.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Gutiera frontală inferioară cu plan înclinat,
particularităţi:
• Oferă posib. unor modificări succesive
ale planului înclin. şlefuiri
• Spațiul de inocluzie din reg. lat. este mai
mic la început şi poate fi menţinut la o
mărime constantă prin modificări ale
planului înclinat
• Asigură o adaptabilitate intimă la toată
suprafata coroanei dentare

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Gutiera frontală inferioară cu
plan înclinat
• Are acţiune mai blândă decât inelele
• Este mai comodă şi mai fizionomică
• Se poartă 3-6 săpt., urmărind să nu apară
contacte în zona laterală şi se reduce din
înălţime în zona frontală
• Se menajează spaţiul limbii, răscroind
gutiera în zona orală la nivelul frenului

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Gutiera frontală inferioară cu plan
înclinat

• În funcţie de situaţia clinică , se

poate da planului înclinat oblicitatea
cea mai favorabilă pt. deplasarea
fiecărui dinte antagonist
• Planul înclinat trebuie să fie neted şi
foarte bine lustruit.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară
Gutiera frontală inferioară cu plan
înclinat
• Întinderea orizontala a gutierei
• Numărul de dinţi pe care trebuie să-i
cuprindă depinde de felul şi nr. deplasărilor.
• Se indică gutiere de la canin la canin (inf)
cu plan înclinat pt unul sau mai mulţi
incisivi sup. (planurile înclinate cu baza
mare.)
• Deplasarea se face la nivelul dinților sup.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară
Gutiera frontală inferioară cu plan
înclinat
• La tratamentele prin gutiere cu plan
înclinat, riscul pierderii supraocluziei
incisive este mai mare decât la inele şi
redresarea se produce mai lent.
• Se evită utilizarea acestei metode în
cazurile de supraacoperire minimă.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară

Terapia funcţională
• Primul aparat, având o astfel de
conformaţie, a fost construit de P. Robin în
1902, pt. tratamentul pacienților cu
sindrom Robin .
• A fost numit aparat eumorfic, pt. a scoate
în evidenţă acţiunea sa complexă.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Terapia funcţională
• Congresul de Ortodonție de la Heidelberg(
1929),când Viggo Andersen, a prezentat
rezultatele obţinute cu activator marchează
începutul utilizării forţelor funcţionale în
ortodonţie
• A fost perfecţionat de Haupl şi apoi de Petrick,
(AHP)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Terapia funcţională
• Ia amploare în anul 1927, când Andresen şi Haupl
au perfecţionat monoblocul , considerând că acest tip
de aparat poate provoca restructurări dento-maxilare
prin activarea musculaturii =activator.
• In opinia lor “aparatul ar juca rolul unui mediator
între musculatură şi os”
• Viziunea funcțională a fost susținută ulterior de
Petrovic (1984) și McNamara (1973).
• Petrovic a efectuat studii care au demonstrat că
mușchiul pterigoid lateral are un rol important în
creșterea cartilajului condilului mandibular .

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Aparate funcţionale
• Monoblocul este un aparat ortodontic
funcţional, denumirea este dată de
faptul că sunt unite mai multe ap. într-un
tot unitar.
• Elementele componente :
-placa maxilară
-placa mandibulară
-masa interocluzală

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Monoblocul
• Placa max. acoperă bolta palatine şi faţa orală a
arcadei ,are 2-3 mm grosime şi este răscroită pe linia
mediană
-arc palatinal tip Coffin confecţionat din sârmă de oţel
elastică de 1,2 mm;
-arc vestibular din sârmă de 0,7-0,8mm fixat prin cele 2
extremităţi retentive în baza plăcii su sup, (nişa
dintre canin și Pm 1).
- prezintă 2 bucle de activare rotunjite(,în liră,) în
vestibulul superior şi are curba principală în contact
cu faţa vestibulară a incisivilor.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Monoblocul
• Placa mandibulară are o adâncime de 5-10mm şi o
grosime de 2-3mm și prezintă :
• planul înclinat reprezentat de partea sa ant. mai
îngroşată, înclinarea este de jos în sus şi dinapoi-
înainte;
• aripioarele (prelungirile) paralinguale, care reprezintă
continuarea bazei dincolo de coletul dentar până în
fundurile de sac paralinguale

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Monoblocul
• Masa interocluzală în zona laterală se
întinde până la nivelul vârfului cuspizilor
vestibulari ai arcadei sup.
• În zona frontală îmbracă muchiile
incizale superioare şi inferioare

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Monoblocul, etape de realizare
Amprenta
•Ocluzia corectată pe model şi în cav.
bucală (cea mai imp. etapă)
•Se realizează în laborator macheta
aparatului după indic. şi desenul de pe
fişa pacientului
•Proba machetei în cavitatea bucală
•Aplicarea aparatului şi instrucţiuni de
utilizare

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Activatorul cu șurub median
• Este asemănător cu monoblocul, dar în loc de arc
Coffin prezintă şurub median.
• Pt. poziţionarea perfectă a ap. şi păstrarea
caracterului mobil al acestuia se folosesc anse de
poziţie în contact cu faţa mez. a mol. 1 perm.
• În funcţie de necesitate pot fi folosite şi alte elem:
- arcuri de conducere a dinţilor lat. spre lingual sau
vestibular
- Arcul vestibular poate avea forme sau trasee variate
sau pot fi chiar două ,unul superior, unul inferior. OCLUZIE DESCHISA

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Principiul de acțiune
• Sherrington a arătat în 1917, că stimuli aplicaţi
în regiunea ant. a cavităţii buc. provoacă o
deschidere a gurii, urmată apoi de un reflex de
închidere, declanşat de întinderea muşchilor
ridicători “ reflex miotatic “ , ce va funcţiona atât
timp cât între arcade va exista ceva .
• În acest fel e declanşată contracţia reflexă a mm
ridicători ai mand., compensând lipsa fiziologică a
funcţiei de masticaţie din timpul nopţii.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
Facultatea Medicină Dentară
Ocluzia corectată
1. Trasarea pe model a liniilor mediane
(sup şi inf) şi a reperelor cheii Angle
2. Ramolirea plăcii de ceară
3. Aşezarea ruloului pe arcada sup şi
corectarea poziţiei mandib., având grijă
să păstrăm corepondenţa liniilor
mediane
4.Corectarea sensului vertical (Teoria
constanţei= 8mm)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară
Activatorul- mod de acţiune
• Contracţia mm. ridicători (miogimnastică).
Copilul închide gura pt. a nu-i cădea aparatul
• Masa aparatului are rol de ecran, ( ef. RO )
• Creşte fluxul de sânge în muşchi şi oase, deci
condiţii mai bune de dezvoltare
• Acţiune sagitală , prin ocluzia corectată
• Acţiune verticală , prin masa interocluzală
• Acţiune transversală prin şurub
• Acţiune carioprofilactică ( hipersalivaţie)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară
Activatorul, indicaţii
• anomaliile de etiologie funcţională;
• la vârste mici;
• la cazurile la care se întâlnesc modificări multiple,
de amplitudine mică deoarece oferă posibilitatea
unei acţiuni simultane în toate sensurile;
• în perioadele de permutare dentară din regiunile
laterale, deoarece nu necesită elemente de
ancorare şi oferă posibilitatea unor modifări
periodice, care pot fi precedate şi succedate de
alte tipuri de aparate.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Indicațiile activatorului
• compresia de maxilar (endalveolia) în special în forma
cu protuzie;
• ocluzia adâncă, ( platou sau o gutieră frontală pt
incisivii inf., iar masa interocluzală se desfiinţează pt. a
permite egresiunea dinţilor laterali;
• ocluzia deschisă, când partea ant trebuie să nu
împiedice egresiunea incisivilor.
• ocluziile inv. front, unde se aplică şi arc vestib inf. (pt
retrudarea inc. inf).
• Arcul vestibular superior stă la distanţă de faţa vestib.
a incisivilor, protejându-i de presiunile buzei sup.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Pentru uz intern
Este interzisă copierea și distribuirea neautorizată a acestui material.
 Facultatea Medicină Dentară
Activatorul, dezavantaje
• Aparatul, în totalitate, nu trebuie să reducă
prea mult din spaţiul limbii (macroglosie,
deglutiţie infantilă) pt. a putea fi purtat.
• Ap. voluminos şi incomod ,nu este purtat timp
suficient
• Deşi e ap. funcţ. nu beneficiază de momentul
masticator
• Este deranjată activ. limbii care este obligată să
ocupe o poziție posterioară
• Durată mare de timp a tratamentului (2-3 ani)

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
INIŢIAL

Etapã intermediarã: la 16 luni de la aplicarea aparatului

Ameliorarea evidentã a aspectului facial

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

 Facultatea Medicină Dentară
Pacient LM , 10 ani cu anomalie clasa II/1 Angle
Profilul este convex prin retropoziția mandibulei iar
etajul inferior micșorat cu șanțurile periorale evidente

Ortodonție, anul VI
Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar
Facultatea Medicină Dentară
Activator, acomodare
Încă din prima noapte ap. a fost bine suportat,
fără a provoca oboseală musculară sau articulară.
Aparatul nu a căzut din gură în timpul somnului
însă copilul simte o jenă musc. sau articulară.
Aparatul cade noaptea din gură. Acest fapt se
poate datora:
- hiperactivării arcului vestib. sau corectarea
exagerată a ocluziei;
Pac., datorită hipotoniei musc , caracteristică
respiratorilor bucali.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Activatorul, ap de contenţie

• Durata tratam. este variabilă, depinzând de

natura şi gravitatea anomaliei, de reactivitatea
ţesuturilor şi de complianța copilului.
• Când obiectivele tratamentului au fost atinse,
activatorul va fi purtat în continuare ca aparat
de contenţie, pt. menţinerea rezultatului
obţinut. Şurubul poate fi suprimat pentru ca
ap. să fie mai uşor suportat.

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar

Facultatea Medicină Dentară
Concluzii

• Terapia funcțională rămâne o terapie de

elecție la vârste mici
• Indicată în special la anomalii clasa II/1
Angle, de etiologie funcțională
• Efecte adverse reduse , datorită declanșării
unor forțe funcșionale ușoare
• Durata mare de tratament +aparat incomod

Ortodonție, anul VI

Titular curs : Prof.dr. Mariana Păcurar