Revoluţia cardiacă (RC)

• Definiţie: Revoluţia cardiacă (ciclul cardiac) reprezintă ansamblul de evenimente electromecanice care
determină trecerea sângelui prin inimă, în cursul unei sistole şi diastole
cardiace
• Principalele sale etape sunt legate de activitatea ventriculară (pricipala pompă cardiacă):
1. Sistola ventriculară (SV): ansamblul de evenimente electro-mecanice care asigură ejecţia
sângelui în aortă/artera pulmonară a volumului sistolic (VS 70-90 ml)
2. Diastola ventriculară (DV): ansamblul de evenimente electro-mecanice care asigură
umplerea ventriculară
→ Sistola atrială (SA) (presistola)
- este ultima etapă a DV
- asigură 20% din umplerea ventriculară (finalizarea umplerii)

Factorii de care depinde buna desfăşurare a RC

1) Iniţierea şi conducerea normală a impulsului prin SEC și miocardul contractil
2) Mişcarea corectă a aparatului valvular:
‐ în Diastolă: valvele AV deschise şi cele semilunare închise
‐ în Sistolă: valvele AV închise şi cele semilunare deschise
3) Valori presionale adecvate  Determină mişcarea valvelor şi direcţia fluxului sanguin:

Evaluarea presiunilor în timpul RC

• Se realizează prin mecanogramele manometrice: ventriculograma, atriograma, jugulograma (evaluează
presiunea din AD)
• Ventriculograma manometrică apreciază presiunile din
ventriculi, măsurate cu ajutorul unor catetere prevăzute cu
micromanometre, plasate în cavităţile inimii. Cateterele se
introduc diferit în funcție de cavitățile explorate:
→ pt. evaluarea presiunilor din inima stângă: retrograd - via
artera femurală
→ pt. evaluarea presiunilor din inima dreaptă: anterograd -
via vena femurală, subclavie, jugulară sau antecubitală
• Evenimentele mecanice şi electrice din timpul RC se pot
înregistra concomitent  evidenţierea corelaţiilor dintre
diferitele evenimente

1. Sistola ventriculară (SV)

• Rol: asigură ejecția volumului sistolic (VS70 ml)
• Durata 0,350 sec
• Debutul SV: QRS fenomenul electric îl precede pe cel
mecanic
• Datorită contracţiei VS Presiunea VS (PVS) crește
progresiv, până la 120-140 mmHg
• Are mai multe etape
Etapele sistolei ventriculare
Timp (s)
0,05
0,350 s 0,500 s

1) Contracţia izovolumetrică (CIV)

‒ Durata = 0,050 s
‒ Între mitrală închidere (Mî) → aortă deschidere (Ad):
‒ La iniţierea contracţiei VS PVS (10 mmHg)
PVS>PAS Mî
‒ Presiunea VS rapid (80 mmHg) PVS>PAo Ad
‒ Volumul sanguinVS rămâne constant (VEDV)

Etapele sistolei ventriculare

2) Ejecţia rapidă
‒ Durata = 0,100 s
‒ progresiv PVS (până la 120 mmHg) Ejecţia
a sângelui din VS → Ao
‒ Asigură 70% din volumul systolic

Etapele sistolei ventriculare

3) Ejecţia lentă
‒ Durata = 0,200 s
‒ PVS PAo (120 mmHg) Ejecţie a sângelui din
VS → Ao
‒ Asigură 30% din Volumul Sistolic
În final:
Timp (s)
0,200
0,350 s 0,500 s
30%
VS 30%
VS
− Volum sistolic 70 ml
− VESV 30 ml

2 Diastola ventriculară (DV)

• Rol: asigură umplerea ventriculară (VEDV 100-140 ml)
• Durata 0,500 sec (depinde de FC)
• Debutul DV: coincide cu panta descendentă a undei T
fenomenul electric îl precede pe cel mecanic
• Datorită relaxării VS Presiunea VS scade rapid până la
0 mmHg
• Are mai multe etape

Etapele diastolei ventriculare

1) Protodiastola
‒ Începutul DV, odată cu începerea relaxării VS
‒ Durata = 0,025 s
‒ Datorită cresterii PVS ,PVS<PAo se închide aorta (Aî)

Etapele diastolei ventriculare

2) Relaxarea izovolumetrică (RIV)
‒ Durata = 0,050 s
‒ Între Aortă închidere (Aî) → Mitrală deschidere (Md)
‒ Volumul sanguinVS = constant (VESV) ( 30 ml)
Etapele diastolei ventriculare
3) Umplerea rapidă
‒ Durata = 0,100 s
‒ Se menține PVS 0 mmHg
sângele trece rapid
din AS în VS
‒ Asigură 70% din umplerea ventriculară
‒ PresiuneaVS nu crește datorită complianței crescute
a pereților ventriculari

Etapele diastolei ventriculare

4) Umplerea lentă (Diastasis)
‒ Durata = 0,200 s
‒ PVS egala cu PAS (0 → 2 mmHg) sângele trece lent în VS
‒ Asigură 10% din umplerea ventriculară

Etapele diastolei ventriculare

5) Sistola atrială (Presistola) = ultima etapă a DV
‒ Durata = 0,100 s
‒ cresterea PAS (6-8 mmHg) rezulta PAS >PVS rezulta sângele trece
rapid în VS
‒ Asigură finalizarea umplerii ventriculare (20%)
‒ Patologic: în fibrilația atrială se pierde funcția de
pompă a atriului, datorită frecvenței prea mari
nu se mai asigură acest 20% din umplere
Ventriculograma dreaptă
Presiunea (mmHg) Presiunea (mmHg)
Volumul
ventricular (mL)
• Presiunea inima dreaptă < Presiunea inima stângă • Presiunea din circulația pulmonară < Presiunea din
circulația sistemică
• Mișcarea valvelor din dreapta: ușor decalată față de stânga: → În sistolă: mitrala se închide înaintea
tricuspidei și valva
pulmonară se deschide înaintea valvei Ao
→ În diasistolă: valva Ao se închide înaintea valvei
pulmonare și tricuspida se deschide înaintea mitralei
În dreapta: CIV și RIV sunt mai scurte și Ejecția mai lungă
Bibliografie -suport de curs 5
Penescu Darcleea Victoria,grupa 28,seria E