NEFROLOGIE

1.Sindromul nefrotic (definiție și examen clinic)

Sindromul nefrotic Apare din cauza cresterii permeabilitatii membranei
glomerulare si reprezinta un complex de semne și simptome caracterizat prin: 
Proteinurie >3,5g/24h și  Consecinţe ale acesteia:  hipoalbuminemie ( Edeme
 Hiperlipemie, hiperlipurie  Hipercoagulabilitate  Infecţii
CLINIC - sindrom edematos cu debut brusc,sau insidios cu edeme albe, moi,
pufoase, initial palpebrale, apoi se extind retromaleolar, lombosacrat, scrotal,
labial, ce lasa godeu, ulterior cu instalarea ascitei, a revarsatului pleural si
pericardic pana la anasarca - aparitia edemelor este frecvent precedata de urini
spumoase si oligurie - oliguria - scaderea tensiunii arteriale
PARACLINIC: →examenul de sange –hipoproteinemie3,5 g/24 h, lipurie,
colesterolurie cu cristale de colesterol birefringente realizand in lumina polarizata
aspectul in “cruce de Malta”

2. Nefropatie membranoasa (definiție, și examen clinic)

NEFROPATIA MEMBRANOASA - boala glomerulara definita histologic prin
depozite proteice pe membrana glomerulara bazala, in absenta modificarilor
inflamatorii sau proliferative endoteliale sau mezangiale -frecventa cauza de sdr.
nefrotic la adult Etiologie: • 75% idiopatica • secundara altor boli: - infectii-VHB,
VHC, HIV, sifilis; - boli sistemice-LES, sarcoidoza, boala Crohn; - neoplazii; -
metabolice; • consum de droguri sau medicamente; • heredofamiliala.
Tablou clinico- paraclinic:  Debut insidios cu proteinurie nefrotica importanta
(uneori>20g/l)  Edeme  Tardiv in evolutie survin: HTA, retentia azotata,
tromboza venei renale-frecvent

3. Glomerulonefrita, difuza acuta poststreptococica (etiologie și examen clinic)

. Glomerulonefrita difuza acuta poststreptococica Etiologie: apare la 1-3 saptamani
de la o infectie acuta cu Streptococ beta hemolitic de grup A: • infectii respiratorii

1
(otite, sinuzite, faringoamigdalite) • infectii cutanate (piodermite, erizipel) •
scarlatina
Clinic:  O infectie faringiana sau cutanata poate sa preceada boala  Perioada de
latenta- un interval liber intre infectia initiala si debutul clinic al nefropatiei -1-2
sapt(medie 10 zile ) dupa infectia rinofaringiana -3-6 sapt dupa infectia cutanata 
Edeme la nivelul fetei si membrelorinferioare si se asociaza cu o crestere in
greutate; edemele sunt albe, moi ,pufoase, nedureroase, lasa godeu  HTA-in 2/3
cazuri - moderata  Hematuria macroscopica  Oliguria
Diagnostic pozitiv: proteinuria 0,5-3,0 g/24 h neselctiva, creatinina serica normala
sau moderat crescuta, culturi din secretiile faringiene si cutanate

4. Glomerulonefrita cronica (definiție și examen clinic)

Glomerulonefrita cronica(GNC)  Este rezultatul leziunilor initiale ce determina

in timp reducerea inevitabila a numarului de nefroni functionali
Clinic: - pacient asimptomatic ce poate prezenta proteinurie+/- hematurie , HTA
moderata, discreta retentie azotata - in stadiile avansate –tablou clinic si biologic
similar cu cel din IRC - in unele cazuri HTA poate fi simptomul dominant
Diagnosticul diferential: nefroangioscleroza hipertensiva Evolutie : catre
insuficienta renala cronica