Centrul de Excelență în Medicină și Farmacie „Raisa Pacalo”

Studiu Individual nr.2

“Profilaxia amigdalitelor cronice”
Situatie problematizata
Culegerea datelor : Pacienta Lucenco Victoria, 19 ani, cu domiciliul în urban, se internează la sectia
O.R.L., cu diagnosticul de amigdalită cronică.
Antecedente heredocolaterale : Pacienta neagă existenta acestora în familia sa.
Antecedente personale- patologice : Din spusele pacientei reiese că acesta a avut boli caracteristice
copilăriei, a fost vaccinat cu vaccinuri specifice vârstei (antirujeolic, antirubeolic, antipolio) și neagă
existența unor afecțiuni contagioase precum hepatită, tuberculoză. Pacienta a mai fost spitalizata în trecut
pentru pusee amigdaliene, de fiecare dată recidivând; infecții cu streptococ ẞ-hemolitic de grupă A la
nivelul căilor respiratorii superioare.
Condiții de viață si de munca : Pacienta provine dintr-o familie bună, organizată, fără probleme socio-
economice.Locul de munca-conditii bune. Pacienta are o înălțime de 1,65 m, greutatea de 55 kg, rasa - albă
și este de religie ortodoxă. Aude și vede bine, nu este alergica la alergenii obișnuiți din mediu și nici la
medicamente.
Istoricul bolii : Din discuțiile avute cu pacienta, am aflat că boala a debutat în urmă cu 4 zile, cu febră
ridicată ( 39,30C ), respirație dificilă, stare de agitație și inapetență, motive pentru care s-a prezentat de
urgență la spital. Pacienta cu amigdalita acuta repetata se interneaza cu diagnosticul de amigdalita cronica
hipertrofica pentru efectuarea interventiei chirurgicale.

Motivele internării :

- -dispnee, datorită inflamației amigdalelor;

- -dureri la deglutiție, ușoară senzație de sufocare;
- -agitație;
- -temperatură ridicată ( 39,50C ), frisoane;
- -diaforeză;
- -inapetență;
- -stare generală alterată;
- -amigdale hipertreofice.

Examen clinic pe aparate :

- -sistemul osteo-articular: este integru, cu articulații mobile și

- nedureroase;
- -sistemul ganglionar: amigdale hipertrofice;
- -aparatul cardio-vascular: cord în limite normale;
- -aparat digestiv: abdomen suplu, ficat, splină în limite
- normale;
- -aparat respirator: torace normal conformat;
- -S.N.C.: clinic normal.
Examen rinoscopic:

- anterior sept nazal deviat

- pitulara normal colorata
 - fose nazale uscate.
Examen O.R.L. :

- -Amigdale hipertrofice;
- -Faringe hipersensibil la palpare.
- endolaringe de aspect normal
- -corzi vocale mobile, fonatia si respiratia fara staza salivara in sinusurile filiforme.
Profilaxia(tratamentul):

- alimentatia are un rol important in apararea mucoaselor; pentru acest motiv se recomanda o
alimentatie echilibrata,bogata in vitamin si saruri minerale.
- evitarea bauturilor prea reci sau prea fierbinti
- -evitarea exceselor de alcool, nicotina si condimentele;
- evitarea mediului ambiant prea uscat si a prafului.

Dupa repetate pusee de amigdalita acuta, bolnava vine la spital si este internata pentru
amigdalectomie.

Diagnostic la externare: Amigdalita cronica operata.

Se externeaza cu recomandari:
- evitarea curentilor de aer rece, a umezelii si a frigului;
- respectarea regimului lichid si semisolid 10 zile;
control O.R.L. peste 7 zile.
In prima zi de spitalizare starea pacientului :

Nevoia Independenta Dependenta

1. A respira Respiratie ingreunata,cauzata de marirea in
volum a amigdalelor palatine.
2. A se alimenta si hidrata Discomfort la deglutitie
3. A dormi si a se odihni Somn agitat datorita durerii.

4. A-si mentine temperatura Afebril T°=36,8°C

corpului in limite normale
5. A comunica Disfagie

Data Problema Interventii proprii Interventii delegate Evaluare

13.10.2022 - dureri - asigurarea conditiilor de -administrarea medicatiei Bolnavul este

amigdaliene spitalizare: aerisire, temperatura, prescrise de medic: afebril.
- disfagie umiditate - Algocalmin (2 ml): Reducerea
- dispnee - asigurarea repausului atat fizic cat 3x1f/zi IM durerilor
si psihic al pacientului amigdaliene.
- observarea, masurarea si notarea Mictiuni
functiilor vitale si vegetative in fiziologice.
-administrarea medicatiei prescrise Tranzit intestinal
de medic normal.
- supravegherea bolnavului
- educatie sanitara
14.10.2022 - dureri - aerisirea salonului -administrarea medicatiei Bolnava este
amigdaliene -asigurarea repausului si al linistii prescrise de medic: afebrila.
de intensi-tate - observarea, masurarea si notarea Algocalmin (2 ml): Stare generala
mare functiilor vitale si vegetative 3x1f/zi IM ameliorata.
- disfagie -administrarea medicatiei prescrise Gluconat de Diureza normala.
- insomnie de medic Ca(10ml)1x1f/zi Tranzit intestinal
- recoltarea probelor biologice si Fitomenadion (10ml) normal.
patologice indicate de medic 1x1f/zi IM
- pregatirea bolnavei pentru vizita - medicatie preanestezica:
medicala Mialgin (2 ml)1f IM
- pregatirea psihica si fizica a Atropina (1 ml) 1 f IM
bolnavei si insotirea acesteia la Anestezia efectuata de
examenele paraclinice medic:
Xilina 1%(10ml)- 15 ml
Adrenalina 1‰ (1ml)
para amigdalian
- regim lacto-hidro-zaharat

15.10.2022 - amigdalec-tomie - aerisirea salonului -administrarea medicatiei Amigdalec-tomia

- dureri in lojile - observarea, masurarea si notarea prescrise de medic: a decurs in mod
amigdaliene functiilor vitale - Algocalmin (2 ml): normal. Dupa 3
- disfagie -administrarea medicatiei prescrise 3x1f/zi IM ore de la operatie,
- sangerare slaba, de medic - Gluconat de Ca(10ml) striurile
striuri sangvino- - pregatirea psihica si fizica a 1x1f/zi IV sangvinolente au
lente in saliva bolnavei in vederea -Fitomenadion (10ml) disparut din
- agitatie amigdalectomiei 1x1f/zi IM saliva.
- conducerea bolnavei in sala de - medicatie preanestezica: Bolnava este
operatie, cu F.O. si asezarea ei in - Mialgin (2 ml) linistita, afebrila.
pozitie sezanda 1f IM Stare generala
- dupa amigdalectomie, bolnava - Atropina (1 ml) 1 f IM buna.
este condusa in salon, pozitionata Anestezia efectuata de Mictiuni
in decubit lateral medic: fiziologice.
- asigurarea tavitei renale pentru - Xilina 1%(10ml)- 15 ml Tranzit intestinal
expectoratii - Adrenalina 1‰ (1ml) normal.
- repaus vocal 24h para amigdalian
- asigurarea unui microclimat - regim lacto-hidro-zaharat
adecvat
- respectarea regimului igieno-
dietetic (consum de lichide reci)
- supravegherea bolnavei
- educatie sanitara

16.10.2022 - durere in lojile - aerisirea salonului -administrarea medicatiei Durere scazuta in

amigdaliene de - observarea, masurarea si notarea prescrise de medic: intensitate.
intensitate medie functiilor vitale si vegetative - Algocalmin (2 ml): Nu se semnaleaza
- disfagie
-administrarea medicatiei prescrise 3x1f/zi IM hemoragii.
- dificultate la
deglutitie de medic - Vitamina C (200mg): Tranzit intestinal
- pregatirea bolnavei pentru vizita 3x1tb/zi peros normal.
medicala - Paracetamol(500mg) Mictiuni
- asigurarea unui microclimat 3x1tb/zi peros fiziologice.
adecvat - Gluconat de Evolutie
- respectarea regimului igieno- Ca(10ml)1x1f/zi postopera-torie
dietetic (sucuri, ceai, limonada) - regim lacto-hidro- normala.
- efectuarea de gargarisme zaharat
- supravegherea bolnavei
- educatie sanitara
17.10.2022 - durere in lojile - aerisirea salonului -administrarea medicatiei Evolutie
amigdaliene - observarea, masurarea si notarea prescrise de medic: postoperatorie
de intensitate functiilor vitale si vegetative - Paracetamol 3x1tb/zi normala.
redusa -administrarea medicatiei prescrise peros Nu apar
de medic complicatii.
- pregatirea bolnavei pentru vizita Tranzit
medicala intestinal
- asigurarea unui microclimat normal.
adecvat Mictiuni
- respectarea regimului igieno- fiziologice.
dietetic Functii vitale in
- efectuarea de gargarisme limite normale.
- educatia sanitara a bolnavei in
privinta prevenirii complicatiilor