UNIVERSITATEA BIOTERRA BUCUREȘTI

FACULTATEA DE ASISTENȚĂ MEDICALĂ GENERALĂ

SISTEMUL RESPIRATOR.

ORGANIZAREA FUNCTIONALA A CAILOR

RESPIRATORII SUPERIOARE SI A ARBORELUI
BRONHOPULMONAR.
 SISTEMUL RESPIRATOR

• Constituit din căi aeriene și plămâni

• Preia O2 atmosferic necesar proceselor de oxidoreducere

și elimină CO2 rezultat din metabolismul materiei
organice

• Tractul respirator superior: cavitate nazală, orofaringe,

laringe

• Tractul respirator inferior: trahee, arbore bronșic,

suprafața pulmonară
 CAVITATEA NAZALĂ

• 2 fose, separate prin septul nazal

• Comunică:- anterior prin nări și posterior prin coane

• - cu sinusurile, cu trompa lui Eustachio(urechea medie), cu

glandele lacrimale

• Prezintă cornetele nazale superioare, mijlocii, inferioare

• Conțin mucoasă olfactivă(partea superioară), mucoasă respiratorie(partea

inferioară), mucoasă cu foliculi limfoizi(partea posterioară-nazofaringe)

• Funcții : încălzesc, purifică și umidifică aerul; rol olfactiv; rol în fonație

• Cale de acces chirurgical pentru operațiile pe hipofiză

https://www.researchgate.net/profile/Jaimini_Gandhi/publication/324768655/figure/fig1/AS:728236405305345@1550636497203/Fig-1-Parts-of-nasal-cavity.png
 FARINGELE

• Prezintă 3 porțiuni:

• 1.Nazofaringele(partea
superioară, în dreptul cornetului
nazal inferior, țesut limfoid-
vegetații adenoide și polipi; calea
de acces pt testare PCR Covid19)

• 2. Orofaringele(partea mijlocie cu
epiglota, amigdalele), rol digestiv
și respirator

• 3. Laringofaringele(partea
inferioară, spațiul unde se separă
calea aeriană-anterior- de cea
digestivă, prin glotă/epiglotă
https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2013/11/15/17/35/ds00349_-ds00756_im00110_c7_nasopharynxthu_jpg.jpg
 LARINGELE

https://www.google.ro/url?
sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.informedhealth.org%2Fhow-does-the-larynx-work.
3294.en.html&psig=AOvVaw2jqxIrYtDHraQsMMuUghYf&ust=1607418805994000&sour
ce=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCKio84DEu-0CFQAAAAAdAAAAABAU

https://www.researchgate.net/profile/Stevan_Stojanovic/publication/260780703/figure/fig1/AS:392521025900559@1470595713471/Anterior-view-of-larynx.png
 LARINGELE
• Funcție respiratorie (și de tuse, expectorație), de fonație, în circulația sanguină(mecanism de
pompă pt presiunea intratoracică)

• Implicații majore în chirurgia tiroidei, managementul pacientului critic

• Formă de trunchi de con inversat

• Prezintă porțiune supraglotică(vestibulul, plicile vocale) și infraglotică. Epiglota închide glota și

împiedică pătrunderea alimentelor la deglutiție

• Schelet cartilaginos, structuri ligamentare si fibroelastice, musculatură extrinsecă(fixatoare) și

intrinsecă, mucoasă, submucoasă

• Cartilajul tiroid este cel vizibil( mărul lui Adam), unit prin membrana tirohioidiană de cart.hioid

• Corzile vocale =mm.tiro-aritenoidieni. Mm. Cricoaritenoidian posterior deschide glota(leziunile

nv.recurent uni/bilaterale= paralizia mm cu tulburare de fonație/ sufocare ce necesită
traheostomie)

• vascularizație: arterele/venele laringiene

• inervație: nervii laringei(superior) și inferior(recurent) + simpaticul cervical

 https://www.researchgate.net/profile/Morgan_Burburan/publication/342534308/figure/fig2/AS:
907849962106883@1593459706713/Superior-view-of-the-abducted-vocal-folds-and-larynx-Benson-
et-al-2019_Q640.jpg

https://media.springernature.com/original/springer-static/image/chp%3A10.1007%2F978-1-4614-8696-1_11/
MediaObjects/270909_1_En_11_Fig1_HTML.gif
 TRAHEEA
• tub, continuă laringele de la C6-T4

• Se bifurcă în bronhiile principale

• Formată din 15-20 inele carilaginoase incomplete(potcoavă) unite posterior- unde

este esofagul care se dilată prin propagarea bolului alimentar- de o membrana
conjunctivă

• Epiteliu respirator cu cili ce au o mișcare ondulatorie care elimină impuritățile și

excesul de mucus

• În porțiunea cervicală vine în raport anterior cu glanda tiroidă și piele, lateral cu

a.carotidă comună, v.jugulară internă și nv. Laringeu recurent(în șanțul
esotraheal- cel mai important raport chirurgical), posterior cu esofagul

• În porțiunea toracică vine în raport anterior cu arcul aorte(și ramuri), timus și

stern, lateral plamânii cu pleura, posterior esogagul

• Se bifurcă în bronhiile principale, care intră în hilul pulmonar(alături de vase,

nervi și limfatice) în poziția cea mai posterioară
 https://i.pinimg.com/originals/17/bc/d4/17bcd47b5f38792e2791ada26eb9320d.jpg

https://www.saudija.org/articles/2020/14/1/images/SaudiJAnaesth_2020_14_1_109_275108_f3.jpg
 ARBORELE TRAHEO-BRONȘIC

• Ramificarea bronșică: bronhii principale- bronhii lobare-bronhii

segmentare-bronhii lobulare-bronhiole terminale-bronhiole
respiratorii-ducte alveolare cu saci alveolari și alveole respiratorii

• Bronhiolele nu mai au structură cartilaginoasă, ci doar cu

musculatură netedă care permite bronho dilatația/constricția

• Acinul pulmonar=unitatea morfofuncțională, format din

bronhiola respiratorie+duct alveolar+saci alveolari cu alveole
pulmonare. Milioane în fiecare plămân

• Membrana alveolo-capilară= locul unde se produc schimburile

gazoase; la contactul alveolei pulmonare cu capilarul
sanguin(arterial din a.pulmonare cu CO2, venos din v.pulmonare
cu O2). Suprafață de 80-120 m2. Rol respirator și fagocitar
https://o.quizlet.com/yLPp5WnoTLDiiaVDLTy0Bw.jpg
https://rgmedia.raportuldegarda.ro/2017/11/schim-gaze-capilar-e1511193318194.jpg
 PLĂMÂNII

• Sunt organe pereche situate supradiafragmatic, în cavitatea

toracică, acoperite de foița viscerală a pleurei(cea parietală
tapetează endotoracele) = cavitatea pleurală. Au consistență
elastică, buretoasă, culoare roz(copil)- cenușiu(adult) în funcție
de patologia asociată; cca 700g

• Fața externă este împărțită de scizuri în lobi( Pl.dr.3 lobi, Pl.stg.

2 lobi)

• Fața internă prezintă hilul pulmonar și delimitează mediastinul

• Fața inferioară(baza) vine în contact cu diafragma

• vârful(apexul) depășește cutia toracică și vine în contact cu baza

gâtului
 Vascularizația pulmonară
• Este dublă: nutritivă și funcțională

• 1. Vascularizația nutritivă(din marea circulație)

• - O2 din ramuri ale aortei toracice- a.bronșice- pentru bronhii și

parenchimul pulmonar, până la nivelul bronhiilor respiratorii

• - CO2 rezultat de la bronhii și parenchim este preluat de venele bronșice,

ramuri spre v.cavă superioară, dar și în venele pulmonare-in atriul stâng)

• 2. Vascularizatia funcțională= mica circulație

• - prin arterele pulmonare din ventriculul drept, până la membrana

alveolocapilară unde cedează CO2,

• - se încarcă cu O2 și prin venele pulmonare(4) spre atriul stâng și apoi

prin ventriculul stâng în marea circulație
https://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-Modules/PH/PH709_Heart/CardiovascularSystem.jpg
 Drenaj limfatic

• Rețea limfatică superificială(suprafața pulmonară)

+profundă spre ganglionii hilari, mediastinali-
traheobronșici
 Inervația pulmonară

• Vegetativă

• Parasimpatică prin nervii vagi= bronhoconstrictor,

vasodilatator, secretor de mucus

• Simpatică din ganglionii simpatici toracici=

bronhodilatator, vasoconstrictor, inhibitor al secreției

• Se formează plexuri anterioare și posterioare față de

bronhii
 MECANICA RESPIRAȚIEI
• Succesiunea a două procese: inspirația(proces activ), expirația(proces pasiv)

• Coordonată automat de centrii pontini și bulbari, dar poate fi și voluntară(corticală).

Reglarea umorală se realizează prin intermediul presiunilor parțiale ale gazelor
sanguine

• Centrii pontini= stimulatori sau inhibitori pt centrii bulbari

• Centrii corticali= accelereaza/încetinesc, opresc, superficializeză/adâncesc, cu rol

determinant în vorbire, cântat, etc

• Normal 12-20 resp/min( sub 12=bradipnee, peste 20=tahipnee). Variază în funcție de

vârstă, sex, stări emoționale, efort, patologie

• inspirația: contracția mm.intercostali și a diafragmului- mărirea volumului cutiei

toracice cu scăderea presiunii intratoracice-pătrunderea aerului până la egalizarea
presională

• expirația: proces pasiv, relaxarea mm.respiratorii duce la colabarea cutiei toracice și

expulzarea aerului încărcat cu CO2
 VOLUME RESPIRATORII
• VC=volumul curent= volumul de aer vehiculat în mod obișnuit prin inspir/
expir= 500 ml

• VIR=volumul inspirator de rezerva= volumul vehiculat peste VC printr-un

inspir forțat= 2500-3000 ml

• VER=volumul expirator de rezervă= volumul expirat printr-un expir forțat=

1500 ml

• VR= volumul rezidual= volumul care poate rămâne chiar și după un expir
forțat= 1500 ml

• CV=capacitatea vitală= VC+VIR+VER

• Capacitatea inspiratorie=VC+VIR

• CPT= capacitatea pulmonară totală= CV+VR

• Capacitatea funcțională reziduală= VER+VR