Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Revizuirile propuse nu au fost acceptate ci a fost aprobat un model alternativ de tip hibrid,
categorial-dimensional- care este inclus separat în Secţiunea III din DSM 5.
Modelul hibrid alternativ este inclus pentru a încuraja cercetarea care să stabilească modul în
care această metodologie de evaluare a personalităţii poate fi folosită pentru diagnosticul
tulburărilor de personalitate în practica clinică;
Modelul hibrid cuprinde o evaluare a afectării din funcţionarea personalităţii (a modului în care
individul se percepe pe sine şi îi percepe pe ceilalţi în mod tipic) şi cinci arii largi ale trăsăturilor
de personalitate patologice.
Fiecare tip este conform APA definit de un tipar specific de moduri în care funcţionarea este
afectată şi de trăsături.
TP Borderline
T.P Evitantă
T.P. Obsesiv-compulsivă
T.p. Schizotipală
T.P. Narcisistică
T.P. Antisocială.
Fiecare tip este definit de un pattern specific de afectări ale personalităţii şi trăsături.
NOUTĂŢI
Evaluarea pe o singură axă- DSM 5 combină şi reuneşte primele trei axe din DSM IV TR – într-o
axă singulară care reuneşte toate diagnosticele mentale şi medicale.
A. Afectări moderate sau mai severe în funcţionarea personalităţii (la nivelul sinelui şi
interpersonal)
Sine
1. Identitate – experimentarea sinelui ca fiind unic, cu granițe clare între sine și alții; stabilitatea
stimei de sine și acuratețe în auto-evaluări; capacitatea și abilitatea de a regla o gamă largă de
experiențe emoționale.
Interpersonal
Dificultățile caracteristice trebuie să apară la nivelul a cel puțin două din cele patru arii (identitate, auto-
direcționare, empatie și intimitate).
1 Afectare slabă
2 Afectare moderată
3 Afectare severă
4 Afectare extremă
B. Unul sau mai multe domenii de trăsături sau faţete de trăsături de personalitate patologice.
- Afectivitate negativă
- Detașare
- Antagonism\opoziție
- Dezinhibare
- Psihoticism
Experimentarea frecventă și intensă a unor niveluri ridicate a unei game largi de emoții negative (de
exemplu anxietate, depresie, vină\rușine, îngrijorare, furie) și a manifestărilor comportamentale (auto-
rănire) sau interpersonale (dependență de exemplu) ale acestora.
- Labilitate emoțională
- Anxietate
- Submisivitate
- Ostilitate
- Perseverare
- Depresie
- Suspiciozitate
- Afectivitate restricționată.
Detașarea ( vs extraversiunea)
- Retragere
- Evitarea intimității
- Anhedonie
- Depresie
- Afectivitate restricționată
- Suspiciozitate
Comportamente care pun individul în opoziție cu ceilalți, incluzând un sentiment exagerat de auto-
importanță și așteptări concomitente cu privire la un tratament privilegiat, o antipatie marcantă față de
ceilalți, subsumând deopotrivă o lipsă de interes cu privire la nevoile și emoțiile celorlalți și folosirea
celorlalți în vederea satisfacției proprii.
- Manipulare
- Înșelăciune
- Grandiozitate
- Căutarea atenției
- Nesimțire
- Ostilitate
Orientarea înspre gratificarea imediată, care conduce la comportamente impulsive având la bază
gândurile, emoțiile sau stimulii externi curenți\imediați, fără a ține cont de experiențele trecute și de
consecințele viitoare; polul opus al acestui domeniu reflectă o restrângere excesivă a impulsurilor,
evitarea riscurilor, hiper-responsabilitate, hiper-perfecționism, comportament guvernat de reguli rigide.
-Iresponsabilitate
- Impulsivitate
- Distractibilitate
- Asumare de riscuri
Manifestarea unei varietăți de gânduri și cogniții ciudate, incongruente cultural, excentrice, neobișnuite
– incluzând simultan procesul ( percepții, disociere) sau conținutul ( de exemplu credințe).
- Credințe și experiențe neobișnuite
- Excentricitate
Trăsăturile esenţiale ale unei tulburări de personalitate sunt afectări în funcţionarea personalităţii (la
nivelul sinelui şi interpersonal) şi prezenţa trăsăturilor patologice de personalitate. Pentru a diagnostica o
tulburare antisocială de personalitate următoarele criterii trebuie să fie îndeplinite:
A. Identitate: Egocentrism; stimă de sine derivată din câştigurile personale, putere sau plăcere.
ŞI
A. Empatie: Lipsa de interes pentru emoţiile, nevoile şi suferinţa celorlalţi; lipsa remuşcării după ce
răneşte sau nedreptăţeşte pe cineva;
B. Intimitate: Incapacitatea de a dezvolta relaţii intime mutuale, exploatarea fiind principalul mijloc
de relaţionare cu ceilalţi, inclusiv înşelăciunea şi corecţia; foloseşte dominarea sau intimidarea
pentru a-i controla pe ceilalţi.
Manipulare: Foloseşte adesea subterfugii pentru a-i influenţa sau controla pe ceilalţi; foloseşte
seducţia, şarmul, volubilitatea pentru a intra în graţiile celorlalţi;
Perfidie: lipsă de onestitate şi fraudă; reprezentări false ale sinelui; înfrumuseţează realitatea sau
inventează cu privire la diverse evenimente;
Nemilos: Lipsă de preocupare pentru sentimentele şi problemele celorlalţi; lipsă de vinovăție sau
remușcare cu privire la efectele negative sau dăunătoare pe care acţiunile sale le-ar putea avea
asupra celorlalţi; agresivitate, sadism.
ŞI
A. Empatie: Preocupat cu sau sensibil la critică sau respingere, alături de o distorsionare a inferențelor cu
privire la perspectivele celorlalți pentru a părea negative.
Intimitate: Rezerve în a se implica în relaţii cu alţi oameni până când nu este sigur că aceştia îl
plac; dorinţă scăzută de a avea relaţii intime din cauza fricii de a fi ruşinat sau ridiculizat;
Anxietate. Sentimente intense de nervozitate, tensiune sau panică, adesea ca şi reacţie la situaţii
sociale; îngrijorare cu privire la efectele negative ale unor experienţe trecute neplăcute şi
posibilităţi negative viitoare; simte frică, pericol, ameninţare în raport cu incertitudinea, frici de a
nu fi pus în situaţii jenante.
A. Identitate: Imagine de sine sărăcăcioasă, slab dezvoltată sau instabilă, adesea asociată cu auto-critică
excesivă; sentimente cronice de gol interior; stări disociative sub stres;
B.Auto-direcţionare: Instabilitate în ceea ce priveşte scopurile, aspiraţiile, valorile sau planurile privind
cariera;
B. Intimitate: Relaţii apropiate intense, instabile, conflictuale, marcate de neîncredere, nevoi, preocupări
anxioase legate de abandonul real sau imaginar; relațiile apropiate sunt adesea privite la extrema
idealizării sau a devalorizării sau presupun alternări între implicare şi retragere;
Trăsături patologice de personalitate în următoarele domenii:
Depresie: Se simte adesea la pământ, mizerabil şi/sau lipsit de speranţă; dificultăţi de a depăşi
astfel de stări; pesimist cu privire la viitor; ruşine persistentă; sentimente de inferioritate;
gânduri legate de suicid sau comportament suicidal;
Ostilitate: Emoţii de furie persistente şi frecvente; furie şi iritabilitate ca şi răspuns la atingeri sau
insulte minore;
A. Identitate: Contează în mod excesiv pe ceilalţi pentru a se autodefini şi pentru a-şi regla stima de sine;
auto-aprecieri exagerate, alternând între îngâmfare şi modestie excesivă; reglarea emoţională oglindeşte
fluctuaţii la nivelul stimei de sine;
Auto-direcţionare: La baza stabilirii de scopuri stă dorinţa de a câştiga aprobare din partea
celorlalţi; standardele personale sunt excesiv de înalte pentru a se putea autopercepe ca şi
excepţional sau prea coborâte pe baza sentimentului că totul i se cuvine; adesea nu reuşeşte să
îşi conştientizeze propriile motivaţii;
ŞI
A. Empatie: Deficite în abilitatea de a recunoaşte sau a se identifica cu emoţiile sau nevoile celorlalţi;
dependent excesiv de reacţiile celorlalţi dar doar în condiţiile în care îi percepe ca şi relevanţi pentru
sine;supra sau subestimează propriul său impact/efect asupra celorlalţi;
Intimitate: În general relaţii superficiale şi care există pentru a-i servi la reglarea stimei de sine;
foarte puţin veritabil interesat de experienţele celorlalţi şi predomină nevoia de câştig personal;
Grandiozitate: Sentimentul că totul i se cuvine, sentiment ascuns sau manifestat făţiş; centrare
pe propria persoană; crede cu tărie în faptul că este mai bun decât alţii, are sentimentul că
trebuie să se coboare la nivelul celorlalţi;
A. Identitate: Simţul sinelui derivat predominant din muncă şi productivitate; rezervat în interacţiuni şi
manifestări ale emoţiilor puternice;
ŞI
B. Intimitate: Relaţiile trec pe planul secund, după muncă şi productivitate; rigiditatea şi încăpăţânarea
afectează negativ relaţiile cu ceilalţi;
Perfecţionism rigid: Insistă ca totul să fie perfect, fără cusur, fără erori sau scăpări, incluzând aici
propria performanţă dar şi performanţa celorlalţi; sacrifică foarte mult timp pentru a se asigură
că fiecare detaliu este corect; credinţa că există o singură modalitate corectă de a face lucrurile;
dificultăţi în a-şi schimba ideile şi modul de a privi lucrurile; preocupat de detalii, organizare şi
ordine.
Afectivitate negativă, caracterizată prin:
Perseverenţă: Persistă în sarcină cu mult după ce comportamentul nu mai este funcţional sau
eficient; continuă cu acelaşi tip de comportament în ciuda eşecurilor repetate;
Identitate: Bariere derutante, confuzie cu privire la barierele dintre sine şi ceilalţi; concept de
sine distorsionat; expresii emoţionale adesea nepotrivite contextului sau incongruente cu
experienţa internă;
B.Auto-direcţionare: Scopuri nerealiste sau incoerente; lipseşte un set clar de standarde interne;
Excentricitate: Comportament sau apariţie/ înfăţişare ciudate, neobişnuite, bizare; spune lucruri
neobişnuite sau nepotrivite;
Dereglări cognitive sau perceptive: Procese de gândire ciudate sau neobişnuite; vorbire vagă,
circumstanţială, metaforică, supraelaborată, sau gândire ori vorbire stereotipă; senzaţii ciudate
la nivelul diferiţilor analizatori;
Retragere: Preferă să fie singur decât în compania celorlalţi; reticent/rezervat în situaţii sociale;
evitarea contactelor sau activităţii sociale; nu iniţiază contacte sociale;
Suspiciozitate: Se aşteaptă la sau este foarte sensibil la semnale că ceilalţi ar fi răuvoitori sau i-ar
face rău; dubii cu privire la loialitatea şi fidelitatea celorlalţi; sentimente de persecuţie;
Afectarea semnificativă (de la medie la pronunţată) la nivelul funcţionării sinelui (identitate sau
auto-direcţionare) sau la cel al funcţionării interpersonale (empatie sau intimitate).
Una sau mai mlte domenii ale patologiei trăsăturilor de personalitate SAU faţete de trăsături
specifice în interiorul acestor domenii, luând în considerare TOATE din următoarele domenii:
Afectivitate negativă
Detaşare
Antagonism
Psihoticism
Notă: Domeniile trăsăturilor sau una sau mai multe din faţetele trăsăturilor trebuie să fie
evaluate de la mediu spre superior.
Dacă domeniul trăsătură este evaluat ca scăzut atunci una sau mai multe faţete de trăsături
asociate trebuie să fie evaluate ca moderate sau ridicate.
Instrucțiuni: Aceasta este o listă de lucruri pe care oameni diferiți le-ar spune despre ei înșiși.
Suntem interesați de modul în care v-ați descrie. Nu sunt răspunsuri bune sau rele. Astfel încât
vă puteți descrie cât mai sincer cu putință deoarece răspunsurile sunt confidențiale. Nu vă
grăbiți, citiți cu atenție fiecare afirmație și încercuiți cifra corespunzătoare răspunsului dvs.
16. De obicei fac lucrurile sub impulsul momentului fără a mă gândi la ceea ce s-ar putea întâmpla.
17. Deși pot mai mult, nu mă pot opri în a lua decizii pripite.
28. Mă răstesc la oameni atunci când fac lucruri mărunte care mă irită.
34. Mi s-a spus că pierd prea mult timp pentru a mă asigura că lucrurile sunt în ordine.
37. Uneori am sentimentul acesta ciudat că părți din corpul meu sunt moarte sau nu îmi aparțin.
39. Nu am limite atunci când vine vorba despre a face lucruri periculoase.
42. Oamenii îmi spun adesea că am făcut lucruri despre care nu îmi amintesc deloc.
44. E ciudat dar uneori obiectele obișnuite par să aibă alte forme decât în mod obișnuit.
46. Îmi este greu să mă opresc dintr-o activitate chiar și atunci când este momentul să fac asta.
53. Adesea inventez lucruri despre mine pentru a obține ceea ce îmi doresc.
59. Adesea văd imagini care par reale atunci când sunt pe punctul de a adormi sau atunci când mă
trezesc.
64. Nu suport să fiu lăsat singur nici măcar pentru câteva ore.
68. Nu pot să îmi ating scopurile pentru că alte lucruri îmi atrag atenția.
69. Când vreau să fac ceva nu las ideea că ar putea fi riscant să mă oprească din a face lucrul respectiv.
76. Pot fi viclean atunci când vine vorba de a obține ceea ce îmi doresc.
77. Uneori, când mă uit la un obiect familiar mi se pare că îl văd pentru prima dată.
79. Mă îngrijorez mult în legătură cu lucruri teribile care s-ar putea întâmpla.
80. Am dificultăți în a schimba modul în care fac lucrurile chiar dacă ceea ce fac nu funcționează.
85. Nu îmi place să mi se spună ce să fac, nici măcar de către cei care ar avea dreptul acesta.
86. Mi-e rușine de modurile în care am dezamăgit oamenii într-o mulțime de chestiuni mărunte.
88. Am dificultăți în a urmări scopuri specifice chiar și pentru perioade scurte de timp.
93. Adesea mă îngrijorez că se va întâmpla ceva rău din cauza unor greșeli pe care le-am făcut în trecut.
94. Am unele abilități neobișnuite, cum ar fi să știu exact ce gândesc anumite persoane.
105. Dacă ceva din ceea ce fac nu este absolut perfect, nu este acceptabil.
106. Am adesea experiențe neobișnuite cum ar fi să simt prezența unei persoane care nu este în realitate
acolo.
107. Sunt bun în a-i determina pe alții să facă ce îmi doresc.
115. Oamenii se plâng în legătură cu nevoia mea de a acea toate lucrurile în ordine.
117. Sunt întotdeauna în gardă pentru ca cineva să nu mă păcălească sau să nu îmi facă rău.
118. Îmi este greu să îmi păstrez concentrarea asupra lucrurilor care trebuie făcute.
123. Chiar dacă pe ceilalți îi înnebunește, insist să fac perfect tot ceea ce fac.
127. Cel mai tare îmi este frică să rămân singur în viața asta.
128. Rămân blocat pe o manieră de a face lucrurile chiar dacă îmi este clar că nu funcționează.
137. Sunt tentat să continui să fac anumite lucruri chiar și atunci când pare că nu mai are sens să
continui.
140. Este important pentru mine ca lucrurile să fie făcute într-un anumit fel.
143. Cred că unii oameni pot face lucrurile să se miște cu mintea lor.
152. Mă gândesc asupra lucrurilor în modalități ciudate, lipsite de sens pentru majoritatea oamenilor.
172. Mi s-a spus mai mult de o dată că am o serie de apucături și obiceiuri ciudate.
174. Sunt întotdeauna temător sau în gardă în legătură cu lucrurile rele care se pot întâmpla.
176. Încerc să fac lucrurile perfect chiar și atunci când le-am făcut suficient de bine.
179. Am obținut mult mai multe decât majoritatea oamenilor pe care îi cunosc.
180. Pot face apel la farmecul personal dacă doresc să obțin ceva.
188. Mă înfurii tare când oamenii mă insultă chiar și într-o maniera neînsemnată.
194. Adesea văd legături neobișnuite între lucruri pe care alți oameni nu le văd.
195. Nu mă gândesc că aș putea fi rănit atunci când fac lucruri care ar putea fi periculoase.
197. Adesea am de-a face cu oameni care sunt mai puțin importanți decât mine.
205. Adesea am gânduri pline de sens pentru mine pe care ceilalți nu le pot înțelege.
207. Nu văd ce rost are să mă simt vinovat în legătură cu lucruri pe care le-am făcut și care au rănit alte
persoane.
213. Adesea mă deconectez și apoi brusc realizez că a trecut o perioadă lungă de timp.
217. Adesea lucrurile din jurul meu par ireale sau mai reale decât în mod obișnuit.
Pasul 1: itemi cotați invers (3-0, 0-3, 1-2, 2-1): 7, 30, 35, 58, 87, 90, 96, 97, 98, 131, 142, 155, 164,
177, 210, 215.
Anhedonia: 1,23,26,30,124,155,157,189
Anxietate: 79,93,95,96,109,110,130,141,174
Înșelăciune: 41,53,56,76,126,134,142,206,214,218
Depresie: 27,61,66,81,86,104,119,148,151,163,168,169,178,212
Iresponsabilitate: 31,129,156,160,171,201,210
Manipulare: 107,125,162,180,219
Perseverare: 46,51,60,78,80,100,121,128,137
Submisivitate: 9,15,63,202
Suspiciozitate: 2,103,117,131,133,177,190
Retragere: 10,20,75,82,136,146,147,161,182,186
Domeniile personalității
Se calculează prin adunare suma pentru fiecare fațetă și pentru fiecare domeniu.
Apoi se calculează scorul mediu pentru fiecare fațetă și pentru fiecare domeniu.
Pentru domenii se adună scorurile medii ale fațetelor și se împarte la numărul lor.
De fiecare dată obținem scoruri pe o scară Likert în 4 puncte. Scorurile mai ridicate indică un
nivel mai ridicat de disfuncționalitate pe o fațetă sau un domeniu.
Dacă nu s-a răspuns la mai mult de 25% dintre itemii unei fațete nu se calculează scorul pentru
fațeta respectivă.
Dacă nu s-a răspuns la mai puțin de 25% se adună itemii la care s-a răspuns și se înmulțește cu
numărul itemilor care alcătuiesc fațeta respectivă.
Apoi se împarte rezultatul la numărul de itemi la care subiectul a răspuns. Dacă rezultatul este o
fracție se rotunjește la numărul cel mai apropiat.
Instrucțiuni: Aceasta este o listă de lucruri pe care oameni diferiți le-ar spune despre ei înșiși.
Suntem interesați de modul în care v-ați descrie. Nu sunt răspunsuri bune sau rele. Astfel încât
vă puteți descrie cât mai sincer cu putință deoarece răspunsurile sunt confidențiale. Nu vă
grăbiți, citiți cu atenție fiecare afirmație și încercuiți cifra corespunzătoare răspunsului dvs.
3. Chiar dacă pot mai mult nu mă pot abține să iau decizii pripite.
11. Mă blochez în a încerca să fac lucrurile în același fel chiar dacă îmi este clar că nu funcționează.
20. Adesea am de-a face cu oameni care sunt mai puțin importanți decât mine.
21. Adesea am gânduri pline de sens pentru mine dar care altora li se par ciudate.
23. Adesea pierd contactul cu realitatea și când mă trezesc brusc realizez că a trecut o perioadă lungă de
timp.
24. Lucrurile din jurul meu adesea par ireale sau mai reale decât sunt în realitate.
Domeniile personalității
Detașare:4,13,14,16,18
Antagonism: 17,19,20,22,25
Dezinhibare: 1,2,3,5,6
Psihoticism: 7,12,21,23,24
Se calculează scorul pe fiecare domeniu prin însumarea itemilor. Se calculează scorul mediu pe
domeniu împărțind suma la numărul de itemi.
Nu se calculează scorul pe instrument dacă nu s-a răspuns la un număr egal sau mai mare de 7
itemi.
Dacă nu s-a răspuns la 7 sau mai mulți itemi din chestionar dar s-a răspuns la 4 sau 5 din anumite
domenii se poate calcula scorul total și scorul mediu pentru aceste domenii.
Dacă nu s-a răspuns la un număr cuprins între 1-6 itemi din instrument sau dacă nu s-a răspuns la
un item din cadrul unui domeniu, se adună itemii la care s-a răspuns, se înmulțește cu numărul
total de itemi (25) sau numărul total de itemi din domeniu (5) și se împarte rezultatul la numărul
de itemi la care s-a răspuns.