Caz clinic

Ileus paralitic postoperator

 Sonda urinara pt a scoate gaz, secretii, bila

 Obstructie intestinala fara o cauza propriu-zisa
 Hipopotasemie de la deshidratare (varsaturi)
 Orice operatie face aderente

Laparotomie

 Unghiul lui trietz  in jos pana la valva ileo-cecala  tragere de mezouri  iritatie 
paralizie mezouri
 Se strange apa in interstitiu
 Postoperator: sonda nazogastrica si sonda urinara cateva zile

Sindrom postrahic (in urma rahianesteziei)

 Initial: cateva picaturi de LCR

 Dupa o ora: dureri puternice de cap  antinevralgic (super puternic: morfina)  nu va
interveni si voma  dureri abdominale nu
 Nu e ok sa obisnuim pacientul cu opioide, ci sa tratam cauza

Apendicita acuta

Investigatii

 Analize de laborator: bilirubina

 Radiografia abdominala
o Adendice perforat  pneumoperitoneu
 RMN la gravide pt ca NU CT sau radio
 Ecografia viscer cavitar: putin
o Manevra de compresie: lumenul necompresibil  inflamatie  perete mai gros de
7-9 mm
o Apecndic cu reactie peritoneala (fluid)
o Dublu contur al peretelui datorita inflamatiei
 Consult gineco: excludere chist ovarian
 CT: 95% sensibilitate
o Mezou: fat straning  inflamatia trage de grasimea apendiculara
 Laparoscopia de diagnostic

Plastron apendicular: apararea apendicelui  peritonita plastica si fibrinoasa

CT inainte  faci semn  bagi ac  CT iar

Diagnostic diferential:

 Tumora colon  colonoscopie/CT

 Salpingita  eco intravag, eco abd, test de sarcina
 Tumora ovariana
 Colica renala  eco, dilatatii pielo-caliceala (piatra, a plecat piatra si e inflamat), eco doppler
urinara (astept sa vad cand incarca ureterul: poate dr nu incarca din cauza unei obstructii)
 Abces de m. psoas – translocatie bacteriana  CT
 Tumora de cap de pancreas
 Colica biliara
 Pleurezie  iradiaza in hipocondrul drept la inspir care mimeaza o colica biliara