Dieta în intoleranța la fructoză

Managementul dietetic al intoleranței la fructoză constituie principala modalitate de a ține

sub control simptomele gastrointestinale.

Deoarece vorbim despre un deficit înnăscut al enzimei implicate în metabolizarea fructozei,

în cazul intoleranței ereditare la fructoză se recomandă excluderea totală, permanentă a
fructozei din alimentație pentru a prevenit efectele toxice ale fructozei.

Mai multe informații despre intoleranța ereditară la fructoză și dietoterapia în această

afecțiune găsiți aici.

Având în vedere că simptomele intoleranței dietetice la fructoză sunt cauzate de

malabsorbția acestui monozaharid ca urmare a excesului din alimentație, este indicată
excluderea totală, de această dată temporară, a fructozei din dietă, până la dispariția
simptomelor. Acestea tind să se diminueze după 4-6 săptămâni de la eliminarea fructozei
din alimentație. Ulterior se vor reintroduce progresiv alimentele cu un conținut redus de
fructoză, câte 1-2 alimente noi pe săptămână, consumate în cantități mici. (1)

În funcție de toleranța individuală se vor păstra în dieta zilnică doar alimentele sigure,

care consumate corespunzător (în porțiile recomandate, fracționate pe tot parcursul zilei și
incluse în cadrul meselor – nu vor fi consumate individual sub formă de gustări) nu
determină disconfort gastrointestinal.

Pentru a fi identificate alimentele care provoacă efecte adverse se recomandă

consemnarea lor într-un jurnal alimentar, precizându-se dacă au fost sau nu semnalate
astfel de reacții. În acest mod poate fi estimată și cantitatea de fructoză ingerată. Trebuie
avut în vedere că majoritatea simptomelor apar inclusiv în rândul persoanelor sănătoase în
urma unui aport uneori mai mic de 25 grame și până la 50 grame de fructoză. (1)

Cantitatea de fructoză pentru 100 g aliment:

 Scăzută – mai puțin de 1 g de fructoză pentru 100 g aliment;
 Moderată – între 1- 2.5 g de fructoză per 100 g aliment;
 Crescută – mai mult de 2.5 - 5 g de fructoză per 100 g aliment;
 Foarte crescută – mai mult de 5 g de fructoză pentru 100 g aliment. (2)

Trebuie acordată o atenție deosebită porțiilor alimentare, în special în cazul alimentelor care
sunt tolerate doar în cantități mici.
Etichetele alimentelor trebuie citite cu atenție atât cele ale alimentelor, dar și a băuturilor
răcoritoare, respectiv alcoolice.

Fructe
Fructe care pot fi ușor Fructe al căror consum trebuie limitat Fructe care trebuie
tolerate evitate
Avocado* Mere
Banane, verzi/ necoapte
Caise* Suc de mere
Afine, coacăze, mure
Nectarine* Cidru
Clementine
Piersici* Cireșe*
Grapefruit
Prune* Lapte sau cremă de
Pepene galben Cantalup,
cocos
Honeydew
Fructe deshidratate
Kiwi
Sucuri din 100%
Lămâie, lime
fructe
Mandarine
Struguri
Portocale
Curmale
Papaya
Mango
Fructul pasiunii
Pere*
Ananas
*fructele conțin în mod natural Suc de pere
Zmeură
alcooli ai zaharidelor și fructani care pot Corcodușe*
Rubarbă
declanșa simptome Pepene roșu
Căpșuni
Banane bine coapte

Sursa: Hamilton Health Sciences (3)

Porțiile de fructe se vor limita la echivalentul a 1/2 cană (125 ml/g). Nu se vor depăși mai
mult de 3 porții într-o zi, consumate în cadrul meselor. Consumați fructele proaspete sau
congelate care pot fi mai bine tolerate comparativ cu cele conservate, în detrimentul
sucurilor din 100% fructe sau alte concentrate din fructe (nectar, sirop, dulceață etc.).

Cantitatea de fructoză din fructe

Aliment 100 grame Fructoză (grame)

Avocado 0.1
Caise 0.4
Lime 0.4
Lămâi 0.6
Rubarbă 0.7
Clementine 1
Nectarine 1.3
Piersici 1.5
Ananas 1.8
Prune 1.8
Grapefruit 1.8
Fructul pasiunii 1.9
Portocale 2.3
Căpșuni 2.4
Mandarine 2.4
Mango 2.7
Pepene galben Cantaloupe 2.7
Pepene galben Honeydew 2.9
Prune 3
Pepene roșu 3.3
Papaya 3.7
Zmeură 3.8
Mure 3.9
Cireșe 4.7
Banane verzi 4.8
Afine, coacăze negre 5.5
Kiwi 5.7
Rodie 5.7
Mere verzi 5.8
Struguri albi 6
Banane coapte 6.4
Mere roșii 6.4
Pere 7
Suc de struguri 7.2
Suc de mere 7.4
Suc de pere 7.4
Curmale 7.8
Struguri rose 9.2
Struguri negri 9.5
Prune uscate 11.9
Caise uscate 12.5
Stafide 32.2
Mere uscate 39.6

Surse: Food standards Australia New Zeeland, United States Department of Agriculture (4),
(5)
Vegetale și leguminoase
Legume care pot fi ușor Legume al căror consum trebuie Legume care trebuie
tolerate limitat evitate
Mazăre* Sparanghel* Varză roșie crudă
Țelină Varză* Fenicul
Porumb Morcov Usturoi
Ghimbir Conopidă* Rucolla
Legume frunzoase (spanac, Castravete* Fenicul
ierburi aromate proaspete) Vinete Leguminoase* (fasole
Ciuperci* Salată verde uscată, năut, linte)
Pătrunjel Ardei gras*
Ridiche Dovleac
Ceapă verde Roșii
Dovlecie, zucchini Ceapă
Napi Sfeclă
Cartofi albi și dulci Broccoli*
Varză de Bruxelles*

*consumul lor este asociat frecvent

cu producția în exces de gaze

Sursa: Hamilton Health Sciences (3)

Porțiile de legume se vor limita la echivalentul a 1/2 cană (125 ml/g) la majoritatea
vegetalelor și o cană (250 ml/g) pentru frunzoasele verzi, circa 3 porții într-o zi. Legumele
tratate termic pot fi mai bine tolerate comparativ cu cele proaspete.

Cantitatatea de fructoză din legume

Aliment 100 grame Fructoză (grame)

Fasole roșie 0.1
Soia, mazăre, năut 0.1
Cartofi albi 0.1
Andive 0.2
Salată Iceberg 0.2
Spanac 0.2
Linte 0.3
Ciuperci 0.5
Castraveți murați 0.5
Țelină 0.5
Morcov 0.5
Usturoi 0.6
Dovlecel 0.6
Ridiche roșie 0.8
Varză de Bruxelles 0.8
Zucchini 0.8
Broccoli 0.8
Păstârnac 0.8
Sparanghel 0.9
Conopidă 0.9
Ghimbir 0.9
Salată verde 1
Vânătă 1.1
Ardei gras verde 1.1
Cartofi dulci 1.2
Nap 1.3
Roșii cherry 1.3
Ridiche albă 1.3
Fenicul 1.4
Ceapă albă 1.4
Varză roșie 1.5
Varză albă 1.5
Dovleac 1.8
Porumb dulce 1.9
Sfeclă 2.1
Ceapă verde 2.3
Ardei gras roșu 2.3
Pastă de tomate 5.4
Roșii uscate la soare 20.2

Surse: Food standards Australia New Zeeland, United States Department of Agriculture (4),
(5)
Produse din comerț concentrate în fructoză
Aliment 100 grame Fructoză (grame)
Biscuiți cu fructe confiate 2.2
Plăcintă cu mere 2.3
Biscuiți simpli de tip cracker 2.3
Croissant simplu 2.6
Conservele/ compoturile de fructe >3
Dressinguri salate >3
Biscuiți cu gem 5.1
Maioneză 5.7
Pâine cu fructe uscate 6.8
Pâine prăjită cu fructe uscate 7.6
Tartă cu gem de fructe 8.3
Musli cu de fructe uscate și nuci 8.3
Cereale fortificate cu fructe uscate 11.9
Gemuri >15
Topping cu aromă de ciocolată 15.1
Prăjituri ~16
Topping cu aromă de fructe 21.2

Sursa: Food standards Australia New Zeeland (4)

Produsele care se găsesc în comerț reprezintă surse concentrate în fructoză, prin

urmare acestea trebuie consumate cu precauție sau evitate total, în funcție de toleranța
individuală.

Îndulcitorii responsabili de cele mai multe ori de apariția efectelor adverse afiliate

malabsorbției fructozei sunt:
 siropul de porumb bogat în fructoză (High Fructose Corn Syrup, HFCS)
 siropul de glucoză-fructoză
 siropul auriu din zahăr invertit
 siropul de agave
 melasa
 mierea
 poliolii: sorbitol, eritriol, isomalt, lactitol, maltitol, manitol, xilitol.(3)

Se recomandă consultarea declarației nutriționale, astfel nu sunt indicate alimentele care

conțin printre ingrediente îndulcitorii amintiți anterior.

Dintre îndulcitori, ar putea fi bine tolerați următorii:

 gemul, jeleul sau marmeladele fără adaos de zahăr din fructele care pot fi bine tolerate,
în cantități mici
 untul de arahide fără adaos de zahăr
 siropul de arțar, maxim 1 lingură
 sucroza sau zahărul de masă, în cantități MODERATE!  
 îndulcitori noncalorici precum: sucraloza*, aspartamul*, ștevia, acesulfamul K, ciclamatul.
(3)
*unii îndulcitori artificiali cum sunt sucraloza și aspartamul ar putea induce apariția
simptomelor la unele persoane

Atenție la alimentele etichetate drept „dietetice”, „fără zahăr”, implicit la cele adresate
persoanelor cu diabet zaharat, care conțin de regulă alcooli ai zaharurilor (sorbitol, manitol
sau xilitol) ce pot produce efecte adverse. De asemenea, gumele și dropsurile fără zahăr
pot fi îndulcite cu acești polioli.

Informații suplimentare despre dietoterapia în intoleranța la fructoză puteți găsi aici.

Unele persoane ar putea prezenta sensibilitate la fructani, polimeri ai fructozei, prin

urmare aceștia ar trebui să fie evitați. Fructanii se găsesc de regulă în produsele din grâu
integrale și sunt frecvent utilizați în alimente pentru a îmbogăți compoziția acestora în fibre,
având rol de prebiotic, de substrat pentru metabolismul bacterian normal. În cazul în care
sunt semnalate efecte secundare, alimentele etichetate conținând „fructo-oligo-zaharide”
sau „inulină” ar trebui limitate, iar produsele din grâu integral ar trebui înlocuite cu varietăți
din orz, ovăz etc. (1), (6)

În cazul în care restricțiile dietetice sunt foarte extinse,unele persoane și în special

copiii, ar putea necesita suplimentarea dietei cu multivitamine. Astfel este indicată
consultarea prospectului și a listei de ingrediente înainte de achiziționare, pentru a nu
conține fructoză sau sorbitol. (6)