Sunt manifestări de alarma ale bolii de reflux gastroesofagian urmatoarele, cu exceptia:

 Regurgitația
●  Scaderea ponderala involuntara

●  Anemia feripriva

●  Odinofagia

●  Sindromul emetic persistent

Un pacient prezinta la screeningul pentru hepatita virala B urmatorul profil: AgHBs negativ,
Ac antiHBc pozitivi, Ac antiHBs pozitivi. Statusul pacientului este:

●  Hepatita oculta B

●  Vaccinare in antecedente

●  Vindecare dupa infectie

●  Hepatita acuta B

●  Infectie cronica HBV

Un ulcer duodenal cu cheag aderent în crater corespunde unui grad în clasificarea Forrest:

●  Ib

●  IIc

●  IIa

●  IIb

●  Ia

Despre tratamentul bolii de reflux gastroesofagian este adevărat:

●  Omeprazolul este un blocant al receptorilor H2 foarte eficient

●  Tratamentul chirurgical este recomandat de prima intenție pacienților tineri, cu simptome

tipice
●  Hidroxidul de aluminiu scade secretia gastrica acida, reducand refluxul

●  Prokineticele scad presiunea sfincterului esofagian inferior

●  Inhibitoarele de pompa de protoni scad secretia gastrica acida postprandiala si nocturna

Care afirmație despre ulcerul peptic este greșită:

●  Cea mai frecventă complicatie a ulcerului peptic este hemoragia

●  Reevaluarea endoscopica în caz de ulcer gastric se face între 8-12 saptamani, în funcție de
dimensiunea inițială a ulcerului
●  Ulcerul duodenal Forrest Ib nu necesita hemostaza endoscopica, ci doar tratament
antisecretor
●  Tratamentul cu inhibitoarele pompei de protoni este eficient in vindecare

●  Cauzele cele mai frecvente sunt infectia H. pylori si consumul de antiinflamatoare non-
steroidiene

Sunt cauze de pancreatita acuta urmatoarele, mai putin:

●  Hipertrigliceridemia

●  Litiaza biliara

●  Hipoparatiroidismul primar

●  Unele medicamente

●  Post-traumatica

Despre hepatita cronica virala C sunt adevarate urmatoarele afirmatii, mai putin:

●  Trombocitopenia poate aparea la 10% din pacienti

●  Pentru diagnostic se folosesc Ac. anti HBc

●  Consumul concomitent de bauturi alcoolice se asociaza cu progresia mai rapida a bolii

hepatice
●  Ar trebui tratati toti pacientii

●  Majoritatea pacientilor care vin in contact cu virusul hepatitic C vor dezvolta hepatita cronica
C

Reprezinta factori de protectie a esofagului impotriva refluxului gastroesofagian urmatorii,

cu exceptia:

●  Saliva

●  Localizarea intratoracica a sfincterului esofagian inferior

●  Complexul jonctional eso-gastric

●  Clearance-ul esofagian

●  Rezistenta tisulara

Despre tratamentul complicatiilor cirozei hepatice este adevărat, cu exceptia:

●  Sindromul hepatorenal poate sa apara la pacientii cirotici fara ascita, dar in prezenta altor
complicatii ale bolii
●  In tratamentul sindromului hepatorenal se indica administrarea de albumina si terlipresina

●  In tratamentul peritonitei bacteriene spontane se indica administrarea de albumina si

antibiotice
●  In paracentezele voluminoase (peste 5 litri) se indica administrarea de 8g albumina/litru de
lichid evacuat
●  La pacientii cu ascita severa se contraindica folosirea antiinflamatoarelor non-steroidiene,
aminoglicozidelor si a inhibitorilor de enzima de conversie

Grupele de risc la care trebuie sa facem screening ecografic pentru detecția

hepatocarcinomului sunt următoarele:

●  Pacienții cu istoric de cancer cu alte localizari

●  Pacienții fumători cu hepatita cronica indiferent de etiologie

●  Pacienții cu ciroza hepatica si varsta avansata

●  Pacienții cu hepatita cronica cu VHC si fibroza avansata

●  Toți pacientii cu hepatita cronica cu VHB

Nu sunt utile în tratamentul encefalopatiei hepatice:

●  Rifaximina

●  Diazepamul

●  Clismele terapeutice cu apa sau lactuloza

●  Aminoacizii administrati parenteral

●  Lactuloza

Scorul CHILD în cirozele hepatice:

●  Nu are valoare prognostica

●  Nu are rol in indicatia de transplant hepatic

●  Se calculeaza in functie de prezenta ascitei, a encefalopatiei, a valorilor bilirubinei, albuminei

si INR
●  Nu evaluează severitatea bolii hepatice

●  Parametrii care intra în calculul sau sunt: INR, bilirubina si creatinina

Următorii pot fi factori precipitanti ai encefalopatiei hepatice la pacientul cirotic:

●  Excesul de diuretice

●  Diareea

●  Febra si varsaturile

●  Constipatia

E. Toate variantele de mai sus sunt corecte

Tratamentul hepatocarcinomului este indicat în funcție de următoarele, cu exceptia:

●  Statusul de performanță al pacientului

●  Agresivitatea histologica la examenul bioptic

●  Extensia vasculara si la distanta

●  Scorul Child-Pugh al cirozei subiacente

●  Numarul si dimensiunea tumorilor

Sindromul hepatopriv la pacienții cu ciroza hepatica este obiectivat prin:

●  Cresterea transaminazelor (ALT si AST)

●  Scaderea INR

●  Scaderea colesterolului seric

●  Scaderea amoniemiei serice

●  Citopenie si mai ales trombocitopenie

Analize lichidului de ascita poate obiectiva următoarele:

●  Dozarea albuminei in lichidul de ascita și calcularea gradientului ascitic nu sunt utile pentru
diagnosticul diferential al ascitei din ciroza hepatica versus alte etiologii
●  Nu este posibila identificarea celulelor atipice (maligne) prin centrifugarea lichidului de ascita

●  În ascita din tuberculozele intestinale identificăm un număr foarte mare de PMN
 (polimorfonucleare)
●  Se poate pune diagnosticul de peritonita bacteriana spontana daca numărul de leucocite din
lichid depaseste 500/mmc, cu PMN>250/mmc
●  Insamantarea pe medii aerobe/anaerobe, la patul bolnavului, in flacoane de hemocultura va
identifica intotdeauna germeni patogeni in cazul peritonitei bacteriene spontane

In care din urmatoarele situatii veți formula suspiciunea de sindrom hepatorenal la un

pacient cirotic:

●  Un pacient cirotic aflat în tratament cu aminoglicozide

●  Un pacient spitalizat pentru peritonita bacteriana spontana, cu creșterea valorilor creatininei la
2 zile
●  Un pacient cirotic cu semne de șoc hipovolemic

●  Dacă valorile creatininei serice sunt foarte mari de la internare

●  Un pacient cu pielonefrita acuta

Rectocolita ulcero-hemoragica se caracterizează prin una din următoarele caracteristici

endoscopice:

●  Leziuni discontinue

●  Piatra de pavaj

●  Stenoze inflamatorii

●  Mucoasa granulară

●  Ulcere anfractuoase

Clasificarea endoscopica Sidney cuprinde următoarele tipuri de gastrite, cu exceptia:

●  Gastrita hemoragica

●  Gastrita de reflux biliar

●  Gastrita papulo-eroziva

●  Gastrita cu pliuri hipertrofice

●  Gastropatia portal-hipertensiva

Caracteristicile microscopice ale bolii Crohn sunt următoarele, cu exceptia:

●  Granulomul sarcoid
●  Infiltratul inflamator limfo-plasmocitar

●  Fibroza transmurala

●  Criptitele si abcesele criptice

●  Agregatele limfoide

Una din urmatoarele afirmatii in legatura cu gastropatia portal-hipertensiva este adevarata:

●  Prelevarea de biopsii este obligatorie

●  Este rara la pacientii cirotici

●  Reprezinta o indicatie de transplant hepatic

●  Se coreleaza cu severitatea insuficientei hepatice

●  Forma severă poate fi o cauza de HDS (hemoragie digestiva superioară)

Complicatiile posibile ale litiazei biliare veziculare sunt următoarele, cu exceptia:

●  Ileusul biliar

●  Hidropsul vezicular

●  Pancreatita acuta biliara

●  Icterul obstructiv

●  Colangiocarcinomul coledocian

Următoarele investigații sunt recomandate în evaluarea pacientului cu icter colestatic, mai

putin:

●  Enzimele de colestaza

●  Punctia biopsie hepatica

●  Ecografia abdominala

●  Sumarul de urina

●  Colangiografia IRM

In bolile inflamatorii intestinale se pot intalni urmatoarele manifestări extraintestinale, cu o

exceptie:

●  Dermatita herpetiforma

●  Sacroileita
●  Colangita sclerozanta primitiva

●  Eritemul nodos

●  Artrita periferica

Una dintre caracteristicile următoare face ca tratamentul endoscopic (prin rezectie) al unui
polip adenomatos malignizat sa nu fie curativ. Identificati care:

●  Marginile de rezectie contin focare de adenocarcinom

●  Carcinomul este limitat la nivelul capului

●  Gradul de diferentiere este inalt

●  Stadiul carcinomului este Tis

●  Polipul este pediculat

Următoarele valori ale parametrilor biochimici pot fi intalniti in steatoza hepatica

necomplicata, cu exceptia:

●  Timp de protrombina (TP) normal

●  Bilirubina crescuta

●  AST crescut

●  Albumina normala

●  GGT crescut

Următoarea afirmație este adevărată despre scorul MADDREY:

●  Se calculează pe baza timpului de protrombina (TP) si albuminei serice

●  Nici una din afirmațiile nu este corecta

●  Toate afirmațiile sunt corecte

●  Nu are rol în evaluarea pacientului cu hepatita alcoolica

●  Valoarea >= 32 defineste hepatita alcoolica cu prognostic sever

Urmatoarele conditii patologice reprezinta cauze de sindrom de intestin scurt:

●  Chirurgia obezitatii (by-pass jejuno-ileal)

●  Toate afirmațiile sunt corecte

●  Infractul intestinal
●  Enterita radica

●  Boala Crohn extensiva

Rezectia ileonului terminal conduce la malabsorbtia selectivă a următoarelor elemente:

●  Malabsorbtia sodiului

●  Malabsorbtia apei

●  Toate raspunsurile sunt corecte

●  Malabsorbtia vitaminei B12

●  Malabsorbtia fierului

"Gold standard"-ul pentru diagnosticul enteropatiei glutenice este:

●  Aspectul endoscopic

●  Testul serologic

●  Toate afirmatiile sunt corecte

●  Tabloul cinilc (sindromul de malabsorbtie)

●  Examenul histopatologic

Urmatoarele situatii sunt indicații de endoscopie digestiva superioara pentru screening-ul

cancerului gastric:

●  Dispepsie persistentă în ciuda eradicarii infectiei H. pylori si fara raspuns la tratament cu

inhibitoarele pompei de protoni
●  Toate afirmatiile sunt corecte

●  Varsta <55 ani si prezenta semnelor/simptomelor "de alarma"

●  Ulcere gastrice la diagnostic si/sau la reevaluarea endoscopica la 8 saptamani

●  Varsta >55 ani si simptomatologie dispeptica de data recenta

Urmatoarele afirmatii sunt adevărate despre limfomul gastric primitiv, cu exceptia:

●  Din punct de vedere histologic este un limfom malign non-Hodgkinian (LMNH)

●  Infectia cu H. pylori nu influenteaza riscul de a dezvolta limfom gastric

●  Este cea mai frecventa afectare extranodala a limfoamelor

●  Reprezinta 3-6% din neoplaziile gastrice maligne

●  Este dificil de diferentiat endoscopic de adenocarcinomul gastric

Cea mai frecventă manifestare clinică intalnita în neoplasmele esofagului este:

●   Disfagia

●  Hematemeza

●  Tusea

●  Durere toracica

●  Odinofagia

Următorii sunt factori de risc pentru neoplasmul pancreatic, cu exceptia:

●  Pancreatita cronica

●  Fumatul

●  Diabetul zaharat

●  Dieta mediteraneana

●  Factori genetici

Una din următoarele caracteristici endoscopice ale unui ulcer ridica suspiciunea de
malignitate:

●  Excavatie cu baza albicioasa

●  Margnini netede, regulate

●  Pliuri care radiaza spre baza ulcerului

●  Pliuri asimetrice care nu radiaza spre leziuni

●  Pliuri de mucoasa edematiate

Enteropatia glutenica se defineste ca:

●  Prezinta atrofie vilozitara intestinala

●  Afectiune imun-mediata indusa de gliadina

●  Caracterizata prin sindrom de malabsorbtie

●  Toate afirmatiile sunt corecte

●  Prezinta raspuns clinic si morfologic la excluderea glutenului din dieta

 Factorii de risc suplimentari pentru apariția hepatitei alcoolice/cirozei hepatice alcoolice
sunt următorii, cu exceptia:

●  Obezitatea

●  Factori ereditari si genetici

●  Sexul feminin

●  Fumatul

●  Infectia cu virusuri hepatitice (VHB/VHC)

Nu poate fi considerata hemoragie digestiva superioară manifesta:

●  Prezenta hematocheziei asociata cu dezechilibru hemodinamic

●  Varsatura "in zat de cafea"

●  Exteriorizarea de scaune melenice

●  Hematemeza cu sânge roșu

●  Obtinerea de teste persistent pozitive de hemoragie oculta in materiile fecale

In tratamentul hemoragiei digestive superioare prin efractie variceala nu este indicată:

●  Injectarea intra și perivariceala de agenti sclerozanti

●  Coagularea in plasma de argon

●  Injectarea de cyanoacrilat

●  Ligatura variceala

●  Montarea unei sonde Sengstaken-Blakemore

Printre factorii de risc ai pancreatitei cronice nu se numara si:

●  Malformatii congenitale precum pancreasum divisum

●  Traumatismele abdominale

●  Aportul excesiv de lipide și proteine din dieta

●  Hipercalcemia de diferite cauze

●  Mutatii ale genei CFTR ("cystic fibrosis transmembrane conductance regulator")

Care dintre afirmațiile referitoare la utilitatea montarii sondei nazo-gastrice la pacientul cu

 hemoragie digestiva superioară este falsă:

●  Ajută la confirmarea hemoragiei

●  Facilitează efectuarea endoscopiei digestive superioare

●  Poate localiza sursa hemoragiei

●  Este contraindicata cand exista suspiciunea de ruptură variceala

●  Amelioreaza prognosticul

Identificați ce informatie din istoricul unui pacient cu hemoragie digestiva nu ne orienteaza

asupra sursei potențiale de sangerare:

●  Boala renala cronica

●  Infectia cu H. pylori

●  Consumul de anticoagulante orale

●  Consumul excesiv de alcool

●  Anevrismul de aorta

Dintre modurile de manifestare a unui cancer de colon drept, cel mai putin caracteristic
este:

●  Teste pozitive de hemoragie oculta in materiile fecale

●  Tumora palpabilă în flancul/fosa iliaca dreapta

●  Ocluzia intestinala

●  Fatigabilitate, dispnee sau angina

●  Depistarea unei anemii feriprive

Indentificati printre următoarele afirmații referitoare la riscul de malignizare a adenoamelor

colonice, pe cea care nu este adevărată:

●  Aspectul sesil confera un risc superior celui pediculat

●  Mai putin de 1% din ele sufera o transformare maligna

●  Histologia viloasa creste de 3 ori riscul de transformare maligna comparativ cu cea tubulara

●  Prezenta displaziei de grad inalt confera un risc superior

●  Depinde de localizare, riscul fiind mai mare la nivelul colonului stang

 Diagnosticul pozitiv al sindromului de intestin iritabil se bazează pe:

●  Toate afirmațiile sunt corecte

●  Relația durerii abdominale cu defecatia

●  Forma anormala a scaunului

●  Prezenta durerii abdominale

●  Debutul simptomatologiei în urma cu cel puțin 6 luni

Albastru - sigur
Rosu - nesigur
Modificat
 
https://we.tl/t-qyDm7BIiGs 
 
 
Andu 1-2
Anca 3-5
Mada 6-8
Alexandra 9-11
Maria 12-14
Diana 15-16
Andi 17-19
Marina 20-22
Andreea 23-25   
 
Cauta ti va numerele atunci
 

Examen medicină legală 2

Format examen: 25 de întrebări complement simplu
Durata completare: 20 minute
Adresa dvs. de e-mail (anastasia.dragnea@stud.umfcd.ro) va fi înregistrată când trimiteți acest
formular. Nu este adresa dvs.? Schimbați contul.
6.Alegeți afirmația corectă referitoare la cheiloscopie:

Șanțurile tip I sunt predominante la bărbați

Morfologia șanțurilor nu se modifică în urma arsurilor grad III
Examinează morfologia palatului dur
Clasificare Santorini ia în considerare și grosimea buzelor
Buzele subțiri predomină la europeni

21. Leziunile autoproduse prin mușcare

 Sunt unice
Sunt localizate de obicei la nivelul membrelor inferioare
Sunt grave
Nu prezintă caracteristici de clasă
Sunt localizate de obicei la nivelul membrelor superioare

12. Pata Liarche

Survine posttraumatic
Face parte din semnele morții reale
Este un semn negativ de viață
Apare mai frecvent în morțile violente
Se constată la nivelul globilor oculari și mucoaselor

18. Declararea decesului:

Se efectuează obligatoriu în urma autopsiei medico-legale

Constă în completarea certificatului medical constatator al decesului
Se face de către medicul legist/medicul de familie/medicul curant
Se face de către familia decedatului
Implică efectuarea unei expertize medico-legale

22. Alegeți afirmația corectă referitoare la rugoscopie:

Poate ajuta la stabilirea paternității

Morfologia crestelor palatine poate fi modificată de ingestia de sodă caustică (zice ca sunt afectate
rar de substante chimice)
Conform clasificării Lysell crestele palatine pot fi simple sau compuse
În funcție de unificare crestele palatine pot fi convergente, divergente și circulare
Crestele primare se întâlnesc mai frecvent la femei

9. Selectați afirmația corectă

Pierderea unui dinte constituie infirmitate

Avulsia unui dinte constituie prejudiciu estetic grav și permanent
Hemoragia intraoperatorie pune în primejdie viața pacientului
Avulsia unui dinte necesită 10-13 zile de îngrijiri medicale
Implantologia medico-legală poate ajuta la stabilirea apartenenței etnice

19. Leziunea traumatică din imagine:

 Este o echimoză
Este un hematom
Necesită peste 20 zile de îngrijiri medicale
Determină prejudiciu estetic în conformitate cu prevederile art. 194 C.P
A pus în primejdie viața victimei

3.Diagnosticul “contuzie antebraț”

Necesită zile de îngrijiri medicale dacă are dimensiuni peste 16 cm

Reprezintă o leziune traumatică elementară
Nu necesită zile de îngrijiri medicale
Este echivalentul eritemului posttraumatic
Se produce frecvent prin lovire cu corp dur

25. Selectați afirmația corectă cu privire la apartenența rasială:

Tubeculul Carabelli se întâlnește la mongoloizi

Dinții negroizilor au formă de lopată
Incisivii asiaticilor au suprafața linguală convexă
Dinții în dublă lopată apar mai frecvent la mongoloizi
Premolarii si molarii au cuspizi rotunjiți separați prin șanțuri distincte

11. Sunt aspecte lezionale ale violenței domestice:

Leziuni superficiale (de tatonare)

Contuzii multiple
Leziuni autoproduse
Leziuni de apărare produse prin comprimare ????
Leziuni ascunse
10. În această imagine se constată:

Excoriație superficială pe fond echimozat

Echimoză
Fractură de piramidă nazală
Eritem posttraumatic e lovit si la ochi, sub rigla
Leziune complexă

23. Legătura de cauzalitate dintre leziunile traumatice și deces:

Se precizează doar în morțile violente

Se precizează și în cazul morților neviolente
Este întotdeauna prezentă
Nu se precizează în cazul leziunilor grave (de ex: decapitare)
Poate fi doar directă

16. ADN-ul mitocondrial:

Poate fi utilizat pentru identificări criminalistice

Are o rezistență mai mare la degradare nefiind circular
Nu conține secvențe repetitive
Nu prezintă utilitate pentru antroplogia medico-legală
Nu prezintă utilitate în filiație

8. Stomatita aftoasă poate fi întâlnită în următoarele situații:

 etilism cronic
intoxicația cu bromură de potasiu
intoxicația cu benzodiazepine
la cocainomani
intoxicația polimedicamentoasă

1. Sunt agenți traumatici, cu excepția:

Hiperpresiunea
Stupefiantele
Veninurile
Hipertensiunea
Temperaturile extreme

7. Selectați afirmația incorectă referitoare la leziunea din imagine

S-a putut produce prin mușcare

Prezintă distorsiuni
Prezintă caracteristici individuale
Este o leziune complexă
Prezintă caracteristici de clasă

24. O persoană cunoscută cu patologie cardio-vasculară decedează la locul de muncă.

Alegeți afirmația corectă:

Este caz medico-legal dacă familia decedatului are suspiciuni

Nu este caz medico-legal
Este o moarte suspectă de a fi violentă scrie ca fiind violenta daca e deces la locul de munca, dar
avand patologie cardiaca cred ca e doar la cererea fam
Se efectuează autopsie anatomo-patologică
Dacă nu prezintă leziuni traumatice nu este caz medico-legal
17. Sunt reacții vitale, cu excepția:

Infiltratul hemoragic
Mâna de spălătoreasă
Creșterea COHb
Arsurile de căi respiratorii superioare
Ciuperca înecatului

20. Sunt obiective ale expertizei antropologice odonto-stomatologice

In curs zice stab varstei, sexului si caracteristicilor individuale. Deci nu prea stiu ce sa
aleg de aici. Ma mai uit

Precizarea cauzei morții-asta amgasit si eu in curs

Precizarea felului morții
Descrierea leziunilor traumatice elementare
Precizarea statusului marital
Obiceiuri personale

5. În cadrul determinării sexului pe baza scheletului

Palatul osos la femeie este de forma literei "U"

Scheletul persoanelor de sex masculin este mai greu
Craniul masculin este de tip frontal
Craniul masculin prezintă orbite mai mari
Bazinul persoanelor de sex feminim este mai îngust

4. Persoană decedată pe stradă, moarte subită. Anterior decesului s-au efectuat

manevre de resuscitare. La examenul extern se constată (vezi foto):

Mușcături
Patologie dermatologică
Urma obiectului vulnerant
Semne de tratament medical arata a urma de defib a corect
Marcă traumatică produsă cel mai probabil prin lovire de corp dur

14. Tanatogeneza în cazul unei plăgi mușcate poate fi prin:

Hemoragie internă
 Edem cerebral masiv
Sepsis
Asfixie mecanică
Infarct miocardic acut

15. În imagine se constată:

Leziuni gingivale asociate consumului de cocaină

Aspecte ale intoxicației cu mercur
Aspecte ale consumului cronic de stupefiante
Lizereu Burton
Edem gingival

2.Sunt semne ale morții reale, cu excepția

Lividitățile
Răcirea
Rigiditatea
Absența activității cardiace
Deshidratarea

13. O persoană cu identitate cunoscută, cu neoplasm de prostată multiplu metastazat,

se infectează cu COVID-19 și decedează. Nu prezintă leziuni traumatice. Alegeți
răspunsul corect:

Este o moarte suspectă

Nu este caz medico-legal
Moartea este violentă pentru că s-a datorat unui agent traumatic biologic
Este o moarte subită
Între infecția cu COVID și deces există legătură de cauzalitate directă condiționată

O copie a răspunsurilor dvs. va fi trimisă prin e-mail la

anastasia.dragnea@stud.umfcd.ro.
Trimiteți

Acest formular a fost creat în domeniul University Of Medicine And Pharmacy Carol
Davila. Raportați un abuz
Formulare
 
 Iau eu coada