Judetul GALATI

Localitatea……………………..
Cabinet medical Dr……………………….

DARE DE SEAMA STATISTICA DEPARTAMENTALA

PRIVIND ACTIVITATEA
CABINETULUI MEDICAL DE FAMILIE (URBAN/RURAL)

anul …………………...
Numar asigurati
total din care:
65 si
0-14 15-64 peste

1. Consultatii si tratamente
Specificare Total din care:

Medicina Stomato- Stomato- Medicina Medicina

generala logie Interne logie scolara muncii
ConsultatiiTotal din care:
Adulti
din care:femei
Copii
0-14 ani Total
din care
sub 1 an
TratamentTotal din care:
Adulti
din care:femei
Copii
0-14 ani Total
din care
sub 1 an

2. Activitate personal mediu

Specificare Vizite la domiciliu efectuate de personalul mediu sanitar
ginecologi mediu
de ocrotire de pediatrie e sanitar
Total sub 1 an Total sub 1 an
Total
Urban
Rural

3.
pt.Numarul persoanelor examinate medical pentru incadrare si periodic
medical bolnavilor
incadrare periodic din care: cronici Masuri curative profilactice luate
 pt. inap- Expusi cu stari anti- de munca
Total titudine la noxe morbide
profesion bolnavi venerian munca redus
ale cronici

4. numarul persoanelor
e de la pct. 3 col. 01 si 03 explorate
Specificare radiologic
film Numar
produsepersoane investigate prinAlte
Bacterio- laborator functional
Respira- Cardio-
in standard R.F.M. biologice Biologice logice examine tor vascular
munca
medical
periodic

6. Educatie pentru sanatate sanitare grupelor conferint foruri

Specificare de munca sanitare e) judetene
Total
Municipii si orase
Comune

7. Alte activitati chirurgica

Specificare Total le Sedinte fizioterapie Analize laborator
Total
Municipii si orase
Comune

semnatura si parafa medicului

 Alte
specialita
ti

rative profilactice luate

 Alte
masuri

Alte
explorari

Analize laborator