CUPOLA PLEURALĂ (DOMUL PLEURAL)

Reprezintă porţiunea cea mai înaltă a cavităţii pleurale

Ea depăşeşte:
Coasta I – cu 4-5cm şi
Clavicula – cu 2-3cm
La nivelul său se găseşte apexul pulmonar
Cupola pleurală îşi menţine aspectul convex datorită aparatului suspensor al domului pleural (SEBILEAU) care este format din:
Ligamentele costopleurale – cu originea pe coasta I
Ligamentele vertebropleurale – cu originea pe corpul vertebrelor C7, T1 şi T2.
Ligamentele transversopleurale – cu originea pe procesele transverse ale vertebrei C7.
M. Scalen minim WOOD şi GILLIS.

VINE IN RAPORT:
Medial:
Corpul primei vertebre toracice (T1)
Esofagul
Traheea
N. Laringeu recurent
N. Vag
Timusul (la copil) sau ţesut adipos cu insule de ţesut timic (la adult)
Vasele subclaviculare.
Lateral :
Coasta I
Muşchii scaleni : ant, mijl şi post
Vasele subclaviculare (a şi v)
Plexul brahial
Anterior :
Coasta I
Vasele subclaviculare
N. Frenic
Posterior :
Coasta I
Aparatul suspensor al cupolei pleurale
Foseta supra-retro-pleurală a lui SEBILEUA, cu ganglionul stelat.
RECESURILE COSTOMEDIASTINALE

Sunt recesurile pleurale constituite la joncţiunea porţiunii costale, cu porţiunea mediastinală a pleurei parietale
Se descrie:
 un reces costomediastinal anterior, situat posterior de stern şi de cartilajele costale
 un reces costomediastinal posterior (neomologat de N.A.), situat anterior de coloana vertebrală toracică (fiind mai larg, nu-şi merită numele de
reces)
Proiecţia recesului costomediastinal anterior diferă în partea dreaptă faţă de cea stângă.
Proiecţia marginilor anterioare ale plămânilor se realizează în vecinătatea proiecţiei recesurilor costomediastinale anterioare:
1-2 cm în expiraţie
0,5 cm în inspiraţie.
Între porţiunea inferioară a recesului costomediastinal stâng şi porţiunea corespunzătoare a marginii ant a plămânului stâng, unde se află incizura
cardiacă, se află un spaţiu mai mare definit ca spaţiul complementar GERHARD

RECESUL COSTOMEDIASTINAL POSTERIOR

Este format prin răsfrângerea porţiunii costale a pleurei parietale pe pleura mediastinală, de o parte şi de alta a coloanei vertebrale
Este mult mai larg decât recesul costomediastinal anterior.
Imediat anterior de recesurile costomediastinale posterioare, porţiunea mediastinală a pleurei parietale prezintă, de fiecare parte, câte două recesuri:
În partea dreaptă:
Recesul preesofagian dr – mai slab evidenţiat
Recesul retroesofagian dr (interazigoesofagian) – mai pronunţat
În partea stângă:
Recesul preesofagian stg – mai slab evidenţiat
Recesul retroesofagian (interaorticoesofagian) – mai pronunţat.
RECESUL FRENICOMEDIASTINAL

Este recesul pleurei parietale format prin reflexia porţiunii diafragmatice a pleurei parietale pe porţiunea mediastinală a acesteia
Are traiect anteroposterior şi uneşte baza recesurilor costomediastinale anterior şi posterior