Strongyloides stercoralis / intestinalis = Anguillula stercoralis / intestinalis

Boala – strongiloidoza, diareea de Cochinchina

Morfologie: vierme mic – femela adulta 2 mm, masculul 750 u. Extremit ant efilata, terminal cu
o cavit bucala scurta cu 4 buze mici. Extremit post se term cu o coada scurta conica. Esofag lung,
cilindric, intestinul se deschide prin anusul situat subterminal. Ap reprod: org perechi care diverg
ant si post orif vulvar.

In uter: 8-12 oua ovalare, cu invelis subtire si transp, 50/30 u.

Formele larvare:

- rabditoide, mici L 250/15 u l, capsula bucala scurta, esofag cu partea ant alungita cilindrica sep
printr-o strangulatie de partea post care are asp bulbar = esofag rabditoid

- strongiloide, filariforme, mobile, subtiri, 500 u, esofag foarte lung, uniform calibrat, aprox ½
din L larvei

Ciclul evolutiv: asem cu cel al nematodului Ancylostoma dudenale. Femela traieste in grosimea
muc duod si jejun, unde depune aprox 40 de oua. Larvele eclozeaza in mucoasa -> lumen intest -
> se hran cu cont intest -> isi indep cuticula inainte de a fi eliminate prin fecale. Majorit = larve
rabditoide. Unele = larve filariforme -> patrund in peretele intest -> vas sg => ciclu migrator
precum cel al larvelor care patrund din mediul ext prin piele (autoinfectarea interna). Daca
larvele rabditoide elim odata cu fecalele raman in reg perianala => larve filariforme care patr
prin tegum (autoinfectarea externa)

Evolutia directa: cond optime de temp 15-18gr si umidit larvele rabditoide cresc rapid in 24-48 h
=> larve strongiloide care raman in ac stadiu 2-3 sapt. Strabat tegum umane -> vase sg -> plaman
-> capilare pulm, pe care le rup, cad in alveole -> cai resp -> faringe -> inghitite -> duoden sau
jejun, unde naparlesc de 2 ori pana la maturitate. Femela patrunde in muc intest, unde dupa 2-3
sapt depune oua sau direct larve rabditoide -> eliminate prin mat fec.

Evolutia indirecta: o parte din larvele rabditoide elim pe sol nu se transf in larve strongiloide
infectante, ci sufera cateva naparliri => adulti liberi, care se reprod pe sol = rezervor de inf =>
larve rabditoide => larve infectante sau adulti liberi

2 avantaje date de modul de dezv: prin inmultire cresc sansele de a infecta o noua gazda si prin
acest mod se mentine in natura.

Patogenie si morfopatologie: inf cr – echilibru intre parazit si gazda sa – lim la tegum si intest,
dar poate fi elim compl. Scade capac de aparare => creste proportia de larve filariforme. Sdr de
hiperinfectie = tract gastro-intest si plaman. Strongiloidoza diseminata = nr mare de larve = ficat,
cord, pancreas, ri, snc. (malnutr, terapie imunosupr). Inf masive: mucoasa cu ulceratii si mucus.
Larvele care perforeaza per intest -> peritonita. Infiltrat inflamator cu limfocite, histiocite, cel
gigante, plasmocite, eozinofile. Larvele degenerate sunt inconj de granuloame.

Manif cl: o parte asimpt, dar majorit: simpt cutanate si digestive. Eruptii urticariene pe fese, talie,
tuse, dispnee, hemoptizie, bronhospasm, diaree moderata sau severa, malabs cu steatoree; in inf
masive: ulcer duodenal sau colita ulcerative, melena; in strongiloidoza diseminata: dureri abd
generalizare, distensie abd, icter, pneumonie, af statusului mental pana la coma.

Dg. Suspiciune de strongiloidoza: dureri abd, diaree, urticarie +/- eozinofilie 10-40 % (abs in
strongiloidoza generalizata)

Dg. de certitudine: evidentierea larvelor rabditoide, uneori si strongiloide in mat fec sau
continutul duodenal prin examen microscopic direct sau dupa concentrare prin tehnica formol-
eter, precum si prin met larvoscopice. Lq duod: tubaj duod sau caps Enterotest cu fir de nylon
(caps inghitita, capatul liber al firului fixat de obraz; dupa cateva ore firul extras -> mucusul
atasat de el exam la microscop)

Imunodg: R de imunofluorescenta indirecta cu antigen de Strongyloides.

Tratament: Thiabendazol, Mebendazol, Pamoat de pyrviniu.