Giardia duodenalis = G. intestinalis = G.

lamblia = Lamblia intestinalis

Boala = giardioza, lambliaza

Morfologie
1. trofozoit - piriform (para taiata longitudinal), 10-12u si 5-7u
- 2 nuclei situati anterior
- 4 perechi de flageli
2. chist - ovoid/elipsoid, lungime 7-10u, perete cu grosime 0,3-0,6nm
- 2-4 nuclei spre extremitati
- flagelii se vad ca niste structuri lineare + corpusculul median, fragm din discul adeziv, vacuole
- microorganism anaerob, aero tolerant (respira in prezenta oxigenului printr-o flavina)
- contine doar 2 enzime: adenina si guanin fosforibozil transferaza

Ciclul biologic - chistii ingerati ajung in stomac -> la pH 1,3-2,7 sunt eliberati trofozoitii -> trofozoitii migreaza
in duoden si jejun si se ataseaza de microvilii celulelor epiteliale prin discul adeziv-> se deplaseaza cu ajutorul
flagelilor -> se inmultesc prin diviziune binara -> se incheie cu inchistare in intestinul subtire sau colon si
eliminarea chistului in materiile fecale

Patogenie
- parazitul traieste cea mai mare parte a existentei sale atasat de epiteliul intestinal prin intermediul discului
ventral; aderarea e atat de puternica incat ramane o amprentare asupra microvililor si dupa detasare => iritatie
mecanica => refacerea accelerate a epiteliului => celule imature functional => afectarea sistemului de transport
- in infectii masive, parazitii acopera zone mari => bariera mecanica => malabsorbtii (lipide si glucide, def enz
dizaharidaze, intoleranta la lactoza)
- mai provoaca: deconjugarea sarurilor biliare, alterarea motilitatii intestinale, modificari inflamatorii ale
mucoasei
- histologic: scurtarea vilozitatilor cu pierderea microvililor -> lezarea celulei epiteliale cu cresterea mitozelor->
atrofia vilozitatilor -> aplatizarea celulei epitaliale -> infiltrat masiv cu mononucleare

Raspuns imun
- exista 3 factori care contribuie la raspunsul clinic -> mediul intestinal local,care afecteaza cresterea parazitului
-> tulpina de Giardia – dif de patogenitate
-> mecanismul imun al gazdei
- raspunsul este initiat de catre parazitii patrunsi in mucoasa si fagocitati de macrophage, care prelucr si prez ag
parazitar celulelor T
- Ac – pot juca un rol protector sau ca marker al infectiei
- Ac IgA – joaca un rol cert in aparare prin raspunsul local:
- inhiba aderarea parazitului de celula epiteliala intestinala
- inhiba invazia tisulara
- inhiba patrunderea in mucoasa a antigenelor parazitare
- giardia colonizeaza in mod special intestinul subtire; mecanismul protector al mucusului si al sarurilor biliare
prin legarea produsilor lipolitici de la acest nivel protejand trofozoitii fata de actiunea distructiva a laptelui si a
fluidului intestinal
- este posibil ca o persoana expusa repetat sa dezvolte o imunitate protectoare numai fata de toxinele parazitului
sau fata de tulpinile patogene => purtator cronic asimptomatic
- simptome: diaree, steatoree, epigastralgii, pierde in greutate, alergice(alimentare, cutanate- urticarie, eczema,
prurigo, oculare, respiratorii-astm, bronsite, rinofaringite), neuropsihice(cefalee, ameteli, astenie, insomnia,
tulburari de atentie), eructatii, flatulenta, intoleranta la lactoza
Diagnostic
- identificarea chisturilor in scaunele formate sau a trofozoitilor in scaunele diareice, lichid duodenal sau biopsie
jejunala
- coproparazitologic - in boala acuta - in primele 3 sapt nu se elimina, apoi se elimina continuu
- in boala cronica - se elimina intermitent – atentie la rez fals negativ ! – coproparazitologic
la 7 zile timp de 4-5 sapt
- scaun format – chisti in ser fiziologic sau lugol (met de flotare in sulfat de zinc)
- scaun diareic – trofozoiti mobili
- biopsia intestinala - cea mai fidela !
- enterotestul = enterocapsula
- imunologie - Ac din ser, saliva, lapte, secretii intestinale
- hemaglutinare, Reactia de imunofluorescenta, ELISA, imunodifuzia
- Ac IgM – prezenti in infectii active
- Ac IgG – raman crescuti mult timp si dupa vindecare
- Ag fecal – prezent in infectie activa; analiza preferata ! imunodifuzie, imunoelectroforeza, ELISA,
contraimunoelectroforeza, imunoperoxidaza

Tratament
- paromomicina, furazolidon – la gravide; metronidazol, tinidazol, mepacrina