SINDROMUL CUSHING

Situații în care se recomandă evaluarea unui pacient pentru sindromul Cushing:

- Trăsături sugestive sindromului Cushing multiple și progresive, în special cele cu valoare predictivă
(facies pletoric, miopatie proximală, redistribuție centripetă a obezității, echimoze, striuri cutanate
violacei, peste 1 cm diametru)

- Semne, trăsături neobisnuite pentru vârsta pacientului (osteoporoză/fracturi de fragilitate, HTA, diabet
zaharat tip 2)

- Copii cu crestere în greutate și scăderea cresterii în înălțime

- Modificări neasteptate ale functiei cognitive, memoriei pe termen scurt, sau de dispoziție (anxietate,
depresie, labilitate emoțională)

- Pacienți cu mase adrenale descoperite întâmplător: incidentaloame adrenale

În fața unui pacient cu suspiciune de sindrom Cushing se impun:

- Excluderea expunerii la glucocorticoizi exogeni

- Efectuarea unuia dintre următoarele teste:

o Cortizol plasmatic la ora 8, urmat de Testul de supresie cu Dexametazonă 1mg overnight (normal
cortizolul trebuie să fie sub 1,8g/dl după supresie)

o Cortizol liber urinar pe 24 ore (≥2 teste)

o Cortizol salivar la ora 23 (≥2 teste)

o În unele cazuri Testul de supresie cu Dexametazonă 2mg x2 zile

Dacă unul dintre aceste teste este anormal:

o Trebuie excluse cauzele de hipercortizolism non-neoplazic, pseudo-Cushing, cum ar fi: stresul fizic,
exercițiul fizic intens cronic, sarcina, depresia endogenă, alcoolismul,obezitatea cu rezistență la insulină,
SOPC, boala cronică de rinichi, rezistența la glucocorticoizi, etc)

o Pacientul trebuie îndrumat pentru consult și evaluare endocrinologică pentru confirmarea

diagnosticului de sindrom Cushing și stabilirea formei etiopatogenice