Studiu de caz 7

Dg: Status post fractura bimaleolara glezna dr, la 6 saptamani de la accident.

Simptome: durere si tumefactie la nivelul gleznei dr si fetei dorsale a piciorului dr,

impotenta functionala partiala pt flexia/extensia, inversia/eversia piciorului,

hipotrofie musculara (si scaderea fortei musculare) pe m. gambei. Mers cu

incarcare partiala pe membrul afectat.

Avand ca suport cursurile predate pana in momentul de fata, ce tratament adjuvant

fizioterapeutic (electro sau/si hidrotermoterapie) ati recomanda acestui pacient pt

ameliorarea simptomatologiei si recuperare mai rapida?

Motivati raspunsul ales. Descrieti 2 din procedurile recomandate.

Electrostimulare muscular (TENS)

Efecte secundare acţiunii excitomotoare:

. Trofic → prin acţiunea vasodilatatoare

. Analgezic parţial

 Tehnica de aplicare:

- bipolară = electrozi de polaritate diferită (+) şi (-), de dimensiuni egale;

- plasarea electrozilor:

-la capetele muşchilor (la locul de inserţie m. sau la locul de trecere muşchi –

tendon); anodul (+) proximal şi catodul (-) distal,

- poziţionare: se scoate segmentul de tratat de sub acţiunea gravitaţiei

- durata: 20-30 de minute

- număr şed.: 12

Indicaţii principale:
 Hipotrofii şi atrofii musculare de inactivitate: imobilizări prelungite la pat

(ap.gipsat), inactivitate musculară datorită suferinţelor articulare din vecinătate cu

redoare etc.

Indicaţii derivate:

1.) Datorită efectului vasomotor:

- profilaxia trombozelor periferice şi a emboliilor posibile ce însoţesc imobilizările

posttraumatice, postoperatorii sau postpartum

- tulburări de întoarcere venoasă şi instalarea edemelor limfatice

2.) Datorită efectului trofic:

- tulburări de sensibilitate cutanată: hipoestezii dermatomale din radiculopatii,

parestezii postoperatorii, posttraumatice

- nevrite, nevralgii sau neuropatii periferice

Contraindicaţii:

- pareze şi paralizii spastice

- spasme musculare

- musculatura denervată total sau parţial

- se evită zonele cu :

- edem localizat,

- cicatrici,

- aderenţe musculare,

- temperatură cutanată scăzută sau cu pierderea sensibilităţii termice,

- leziuni dermatologice, infecţii localizate,

- piese metalice de osteosinteză,

- uterul gravid sau menstruaţia

PRECAUŢII:
- Nu se aplică în regiunea precordială

- Se examinează atent tegumentele pt. depistarea de: escoriaţii, plăgi, leziuni

dermatologice, aplicaţii de creme cosmetice etc

- Se verifică electrozii

- Se verifică materialul hidrofil de protecţie: grosimea, suprafaţa să depăşească

marginile electrozilor, să fie bine umezit, să fie neted

- Intensitatea curentului să fie ≤ 0,1 mA/cm² de suprafaţă a electrodului atunci cand

tegumentul este sensibil

- Se evită regiunile cu piese metalice de osteosinteză, endoproteze,sterilete

Terapie cu ultrasunete (ULS)

Metoda de aplicare:

- direct - aplicarea ultrasunetului prin intermediul gelului de contact

- Modalitatea de iradiere:

- locală - pe zona dureroasă

- segmentară – reflexă (zonele cervicală şi lombară)

-Tehnica de iradiere → în câmp:

- mobil: mişcări lente, zone mari → aplicaţii pe nervi periferici

- Durata:

- afecţiuni acute: 2 - 3’,

- Nr. şedinte: acut = 12

Exercitii:

 Miscari active ale degetelor

 Miscari de ridicare a membrului inferior cu genunchiul in extensie

 Exercitii ale muschilor cvadriceps/gluteali

 Mers pe bicicleta (folosindu-va doar de piciorul sanatos)

 - Incepeti exercitii usoare de mobilizare a gleznei si exercitii izotonice ale gleznei fara/cu
incarcare partiala

 Tratamente ale tesuturilor moi pentru controlul tumefactiei locale, pentru mobilitate si pentru
vindecarea acestora

Niţişoară Maria Mădălina

Anul I master KPOT