MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE DIN REPUBLICA MOLDOVA

CENTRUL DE EXCELENȚĂ ÎN MEDICINĂ ȘI FARMACIE „RAISA PACALO”

Studiul individual
Patologie chirurgicală II

Elaborat- Pinzaru Paulina,grupa

543
Profesoară- Puga Vilena

CHIȘINĂU
 DOSARUL DE NURSING

1.N.P.pacientului Mardari Vera Vârsta 24 ani Sexul Feminin

2.Data internării 02 august 2022 Locul de muncă Supermarket Profesie
vanzatoare 3.Acuzele Bolnava acuza dureri in fosa ileaca dreapta, durere a aparut
brusc, violenta, asemenea unei “lovituri de pumnal” . Mai acuza greata, voma
ambudenta,inapetenta, indispozitie. Pacienta prezinta starea generala alterata, cefalee,
vertij, oboseala.

Anamneza bolii Se considera bolnava din momentul instalarjj durerii in fosa iliaca
dreapta de intensitate moderata care a aparut acum o zi. Pacienta sa adresat de urgenta
la asistenta de urgenta in urma de durerea brusc sa intensificat , sub forma de “lovitura
de pumnal” in urma investigatiei a fost transportata in sectia de chirurgie pentru
efectuarea apendicectomie.

Date obiective Starea pacientei este de gravitate medie. Conștientă. La întrebări

răspunde corect. Are față suferindă, își ia o poziție forțată. Tegumentele umede,
palide.Abdomentul este sensibil la palapre in regiunea fosei iliaca dreapta.
Temperatura corporală - 37,5°C, FR – 21 pe minut și respirație superficială, TA 120/70
mmHg., Ps 95 b/min.
4. Status localis Hiperestenzia cutanata- semnul”camasei” pozitiv, la palpare se rezinta
apendicile marit in volum, putin ingrosat.

5. Diagnosticul medical Apendicita acuta

 DIAGNOSTICUL DE NURSING

Nevoia
funda- Probleme Etiologie Manifestările Obiectivul Intervențiile specifice
mentală de sănătate de dependență îngrijirilor
perturbată
Nevoia de a Durerea Inflamatia Durere este Suprimarea - Se indică pacientei sa nu
evita pericolele acuta a spontană și se sindromului consume alimente sau sa
apendiciulu accentuează la dolor bea lichide, va evita orice
i tentativele de lucru cei intensifica
Miscare , față durerea.
suferindă,
poziție forțată. - Evaluăm caracteristicile
durerii si vom suprima
sindromului dolor în
prezenţa medicului și se
administrează i/m
analgezice narcotice: sol.
Promedol 1%
- 1,0; Tramadol 2,0.

-Dacă nu este prezent

Vulnerabilitate Mobilitate produsa
Pacienta să medicul se administrează i/m
față de pericol Alterarea de durere
beneficieze de sol. Analgină 50% cu sol.
integrității un mediu de Dimedrol 1% - 1,0 Ketanol
fizice siguranţă fără 2,0.
complicatii
-Respectarea măsurilor de
igienă spitalicească (condiţii
de cazare, microclimat,
alimentaţie, aprovizionare cu
apă, îndepărtarea reziduurilor,
curăţenie, dezinfecţie);

-Stabilirea împreună cu
pacienta planul de recuperare
a stării de sănătate şi creştere a
rezistenţei organismului.

Nevoia de a se Dificultatea de Durere in Mișcare limitată -Asigurăm condiţiile de

mișca şi a avea o a se mișca
bună postură
urma mediu adecvate, pentru a
inflamatiei micșora activitatea pacientei.
apendiciului - Ajutăm pacienta să se
îmbrace/dezbrace, să-şi
efectueze toaleta zilnică, să se
alimenteze.
-Susținem moral pacienta
-Explicăm importanța
tratamentului curativ.
 Postură Postură forțată, Pacienta să aibă -Se așează pacienta în pat
inadecvată față suferindă, postura adecvată respectînd poziţiile anatomice
mișcări limitate. ale diferitelor segmente ale
corpului;
-Se foloseşte utilajele
auxiliare şi de confort, pentru
menţinerea poziţiei
anatomice;
-La fiecare 2 ore ajutăm
pacienta să se mobilizeze
pentru a preveni apariția
escarelor de decubit;
-Se masează punctele de
presiune la fiecare schimbare
a poziţiei;
-Se învaţă pacienta care este
poziţia adecvată.

Nevoia de a Voma Edemul Greata, eliminare Pacienta sa nu -Menţinerea repaosului total.

elimina mucoasei involuntara a prezinte voma. -Pacienta să se hidrateze, sa
gastrice continutului consume alimente lichide
stomacal, -Se va acorda primul
slabiciuni generale, ajutor medical in voma.
cefalee -Monitorizarea funcţiilor
vitale(Ps,TA, Respirație);
-Se va administra tratamentul
cu acţiune antivamitiva

Nevoia de a Tahipnee Durerii în Creșterea frecvenţei Pacienta să -Asigurăm poziţia şezând

respira şi a avea moderată
o bună circulație
urma respiraţiei -21 prezinte o bună sau semişezând pacientei;
inflamati r/min, vertij, respiraţie -Se învaţă pacienta să
ei fatigabilitate. utilizeze tehnici de relaxare și
apendicil să facă gimnastică
ui respiratorie;
-Se umezeşte aerul din
încăpere cu apă alcoolizată;
-Pregăteşte psihic pacienta, în
vederea oricărei tehnici la
care va fi supusă;
-Se oferă pacientei un climat
liniștit.
-Aeresirea incaperii.
-Pacienta să ocupe o poziție
cât mai confortabilă;
-Repaus la pat;
Nevoia de a Dificultatea de Durerea în Adormiri cu Pacienta să - Învaţă pacientul să practice
dormi și a se a dormi urma dificultate, treziri beneficieze de tehnici de relaxare, exerciţii
odihni inflamatie frecvente in timpul somn respiratorii înainte de somn;
i somnului din cauza corespunzător -Se observă şi notează
apendiciul durerii, cantitativ și calitatea, orarul somnului,
ui fatigabilitate,vertij. calitativ gradul de satisfacere a
celorlalte nevoi;
-Se va efectua
apendiciectomia
-Se învaţă pacienta cum să
execute tehnici de relaxare;
-Se ajută la aplicarea corectă a
acestor tehnici;
Tegumente palide, Pacientul să fie -Observăm şi notăm funcţiile
față suferindă, odihnit cu vitale şi vegetative în
slăbiciune, tonusul fizic şi perioada somn-odihnă;
fatigabilitate, vertij. psihic bun -I se administrează medicaţia
indicată de medic pacientei și
se observă efectul acesteia.