Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cardiologie Pediatrică
Cardiologie Pediatrică
1. Circulația fetală
2. Defectul septal ventricular
3. Defectul septal atrial
4. Persistența canalului arterial
5. Trunchiul arterial persistent
6. Transpoziția vaselor mari
7. Atrezia tricuspidiană
8. Tetralogia Fallot
9. Întoarcerea venoasă pulmonară anormală totală
10. Defecte ale canalului atrioventricular
11. Boala Kawasaki
12. Purpura Henoch-Schonlein
Definiție:
Schimbul de gaze are loc în circulația utero-
placentară;
Definiție:
Discontinuitatea septului ventricular permite șuntarea sângelui.
Este CEL MAI FRECVENT defect cardiac congenital
Examen clinic:
- Asimptomatic dacă este mic
- Infecții respiratorii frecvente
- Deficit de creștere
- Dispnee
- Dificultăți de respirație
- Insuficiență cardiacă în cazul defectelor largi
ECG:
- Hipertrofie ventriculară stângă
- Hipertrofie ventriculară dreaptă
- Adesea normal
Tratament:
- Urmărirea defectelor mici
Scad
- Diuretice încărcătura de
inhibitorii enzimei de conversie volum sau
rezistența
vasculară
Complicații:
- În lipsa tratamentului, apare sdr Eisenmenger (ireversibil)
- Risc crescut de endocardită
Definiție:
Întreruperea septului atrial ce permite trecerea sângelui între cele două atrii.
Este CEL MAI FRECVENT defect ce apare în sindromul DOWN.
Examen clinic:
- Posibil asimptomatic
- Cianoză, la defectele mari
- Insuficiență cardiacă
- Dispnee
- Oboseală
- Deficit de creștere
ECG:
- deviație axială dreaptă
Ecocardiografie:
- Trecerea sângelui între cele două atrii
- Ventriculul drept dilatat
- Cardiomegalie
Rx toracic:
- creșterea amprentelor vasculare pulmonare
cauzate de hipertensiunea pulmonară
Tratament:
- Defectele mici nu necesită reparare
- Profilaxie cu antibiotice înainte de intervenții chirurgicale sau stomatologice
OBLIGATORIU
Complicații:
1. Șunt dreapta-stânga (sdr Eisenmenger)
2. Disfuncție ventricul drept
3. Hipertensiune pulmonară
4. Aritmii
Cel mai frecvent defect Cel mai frecvent defect la sdr DOWN
Examen clinic - Suflu PANsistolic la nivelul marginii - Șoc apexian puternic la nivelul
inferioare stângi a sternului marginii sternale inferioare stângi
- Zgomot pulmonar Z2 accentuat - Z2 larg dedublat fix
- Freamăt sistolic - Suflu sistolic de ejecție la nivelul
marginii superioare stângi a
sternului
Definiție:
Eșec al închiderii canalului arterial DUPĂ naștere.
Factori de risc:
1. Prematuritatea
2. Altitudinea mare
3. Infecție maternă cu virusul rubeolic în primul trimestru de sarcină
4. Administrarea de prostaglandină la mamă
5. Sex feminin > sex masculin
Examen clinic:
- Posibil asimptomatic
- Insuficiență cardiacă
- Dispnee
ECG:
- Posibil hipertrofie ventricul stâng
Rx:
- Posibil cardiomegalie
Ecocardiogramă:
- Dilatarea atriului stâng
- Dilatarea ventriculului stâng
Angiografie:
- Confirmă diagnosticul
Tratament:
- INDOMETACINul induce închiderea canalului
- În caz de persistență, închidere chirurgicală
Definiție:
Eșec al separării aortei de arteră pulmonară în timpul dezvoltării, rezultând un
SINGUR vas care alimentează circulația sistemică și pulmonară.
Examen clinic:
- Cianoză DUPĂ naștere
- Dispnee
- Oboseală
- Deficit de creștere
- Insuficiență cardiacă apar precoce
ECG:
- Posibil hipertrofie de ventricul
stâng
- Posibil hipertrofie de ventricul
drept
Rx:
- Poate arăta cord în sabot
- Fără arteră pulmonară
- Aorta mărită cu arcul pe partea
dreaptă
Ecocardiogramă/ Angiografie:
- Folosite pentru diagnostic
Tratament:
- corecție chirurgicală
Definiție:
Circulația pulmonară și sistemică sunt PARALELE;
- Aorta conectată la ventriculul drept
- Artera pulmonară conectată la ventriculul stâng
Factori de risc:
- Sindrom Apert
- Sindrom Down
- Sindrom cri-du-chat
- Trisomie 13
- Trisomie 18
Examen clinic:
- Cianoză după naștere
- Cianoza se accentuează cu închiderea canalului arterial persistent
- Z2 accentuat
Rx:
- Baza inimii îngustată
- Marcaje anormale pulmonare
Ecocardiogramă:
- Utilizată pentru diagnostic
Tratament:
- menținerea canalului arterial persistent cu prostaglandină E
- Septostomie atrială cu balon pentru a lărgi defectul septal ventricular
- Corecție chirurgicală PROMPTĂ
Definiție:
Eșec de formare al valvei tricuspide,
ÎMPIEDICÂND trecerea sângelui din atriul drept în ventriculul drept
Se asociază de obicei cu
- Defect septal atrial
- Defect septal ventricular
- Hipoplazie a ventricului drept
Examen clinic:
- Cianoză după naștere
Ecocardiogramă:
- evidențiază defectul/defectele
Tratament:
- corecție chirurgicală
Definiție:
Tetralogia Fallot prezintă
- Defect septal ventricular
- Hipertrofie ventricul drept
- Aorta deasupra septului
- Obstrucție de ejecție a ventricului drept
Factori de risc:
1. Sindrom down
2. Sindrom cri-du-chat
3. Trisomie 13
4. Trisomie 18
Examen clinic:
- Cianoză precoce
- Dispnee
- Oboseală
- Copiii stau în poziție ghemuită pentru ameliorarea simptomatologiei în timpul
episoadelor hipoxemice
ECG:
- deviație axială dreaptă
Rx:
- Inimă în sabot
Tratament:
1) Prostaglandină E pentru a menține persistența canalului arterial
2) O2
3) Propanolol
4) Fluide i.v.
5) Morfină
6) Poziție genupectorală în timpul episoadelor de cianoză
7) Corecție chirurgicală
Definiție:
Venele pulmonare NU se golesc în atriul stâng,
ci în circulația venoasă sistemică (adesea în vena brahiocefalică stângă)
Incompatibilă cu viața în afara cazului în care foramen ovale sau canalul arterial
rămân deschise.
Ecocardiogramă/ Angiografie:
- Utilizate pentru diagnostic
Tratament:
- corecție chirurgicală
Definiție:
Malformația
- valvelor atrioventriculare
- A septului atrial
- Și/sau a septului ventricular
Examenul clinic:
Definiție:
A 2a cea mai frecventă VASCULITĂ la copii.
Reprezintă
- inflamația necrozantă a vaselor mari,
medii și mici
- Cel mai adesea întâlnită la copiii mici
Examen clinic:
- Febră > 5zile
- Conjunctivită
- RASH maculopapular
- Adenopatie cervicală, >1,5 cm
- Limbă zmeurie (tumefierea buzelor, eritem)
- Edeme
- Posibil descuamări ale mâinilor și picioarelor
Examen de laborator:
- VSH crescut
- Albumină scăzută
- Piurie sterilă
- tromboCITOZĂ
- Posibil autoanticorpi împotriva celulelor endoteliale
Ecocardiogramă:
- Pune în evidență anevrisme ale arterei coronare
Angiografie:
- Poate detecta neregularități ale vaselor coronare
Tratament:
- ASA
- Gama-globuline i.v.
- Adesea boala este autolimitată
Definiție:
CEA MAI COMUNĂ vasculită la
copii
Examen clinic:
- infecție acută de căi respiratorii superioare recentă
- Purpură palpabilă
- Pe fese
- Pe extremități inferioare
- Durere abdominală
- Sângerare gastro-intestinală
- Artrită/ artralgii poliartriculare
- Hematurie
Examen de laborator:
- NU necesită analize pentru diagnostic
- Sumar de urină
- Excluderea afectării renale
- Poate arăta
- HEMATURIE
- Proteinurie
- Cilindri
- Biopsie din leziunile purpurice
- Depozite de IgA
- Aspect similar la biopsia renală
Tratament:
- Adesea autolimitată
- Utilizare de corticosteroizi pentru
- Simptomele gastrointestinale
- Afectarea renală
Complicații:
- Invaginație
- Leziuni renale acute