Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
C 7 - Elemente de Economie Sanitară. Evaluarea Tehnologiilor Medicale
C 7 - Elemente de Economie Sanitară. Evaluarea Tehnologiilor Medicale
⚫Componentele ETM;
Evaluare Economică
EVALUAREA TEHNOLOGIILOR MEDICALE 4
Disciplina Sănătate Publică și Management,
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Economia
= știință socială care se ocupă cu modul
în care sunt alocate resursele între diferite
alternative ce au ca scop satisfacerea
nevoilor umane.
⚫Tipuri de economie:
• pozitivă (ce este acum, descrie fenomenele economice);
• normativă (descrie cum ar trebui să fie, aduce judecăţi
de valoare);
• microeconomie (decizii individuale, grup, firmă);
• macroeconomie (decizii guvernamentale).
Disciplina Sănătate Publică și Management,
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila" 5
Economia sanitară/ Economia sănătății
Intervenție A Consecinte A
CostA
Alegere
Intervenție B Consecinte B
CostB
Costuri directe
- medicale : spitalizare, consultații, teste paraclinice, medicamente, transport
medicalizat, îngrijiri la domiciliu, îngrijiri paliative
- non-medicale: transport nemedicalizat, însoţitorul copilului bolnav internat
Costuri indirecte
- servicii sociale
- îngrijiri în familie - neremunerate
- costuri de productivitate - absenteism, scăderea productivităţii
II. Costuri intangibile (care nu pot fi măsurate direct în unități monetare dar
care pot fi ulterior apreciate valoric în bani)
- durere, suferinţă
- afectarea demnității
- scăderea calităţii vieţii.
Calitate maximă =1
Calitate cea mai slabă = 0
Exemplu:
- 10 ani trăiți în sănătate deplină:
= 10 x 1 = 10 QALY
Intervenția Rezultate X
CostA
A
Alegere
Intervenția Rezultate X
CostB B
Aceleași rezultate - X:
Se compară Costul A VS Costul B
Disciplina Sănătate Publică și Management, 19
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila"
Analiza cost-eficacitate (CEA)
⚫ Se utilizează atunci când analizăm intervenții cu costuri
diferite şi consecinţe diferite;
⚫ Costurile sunt corelate cu un singur tip de rezultat;
⚫ Rezultatele sunt exprimate în unităţi naturale:
Exemple: - număr ani de viață câștigați,
- unități de timp (luni, ani) fără progresia bolii,
- unități de scor privind funcționalitatea, etc.;
Ani de viață
câștigați
CostA Hemodializa
alegere
Ani de viată
Transplant câștigați
CostB renal
QALY
CostA Hemodializa
alegere
Transplant QALY
CostB renal
Consiliul județean a decis să aloce o parte din bugetul anual pentru un program de sănătate care sa fie util
pentru populație. A constituit un grup de experți, pentru a identifica cea mai bună direcție de finanțare.
Experții au analizat starea de sănătate a populației din județ și au identificat următoarele două programe
de sănătate care ar putea fi finanțate:
A. Un program de educație pentru prevenirea obezității, care ar urma să se adreseze întregii populații,
pe durata a 5 ani. Se estimează ca programul ar putea modifica stilul de viață la 60% din populația de copii
0-14 ani și la 30% din populația 15 ani - 64 ani, iar în urma acestor modificări, cele două categorii ar
câștiga în medie, 5 ani respectiv 2 ani de viață. Costul total al programului a fost estimat la 7.000.000 lei
B. Un program de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin, destinat femeilor cu vârste
între 25 - 64 de ani, ce reprezintă 30% din populația județului și ar putea asigura în medie 3 ani de viață
câștigați pentru femeile din cohorta considerată. Costul total estimat al programului: 8.000.000 lei.
➢ După scop:
- prevenţie
- diagnostic
- tratament
- recuperare – reabilitare.
Unitate de măsură: DALY – Disability adjusted life years - ani de viață ajustați
prin dizabilitate
Tehnologia medicală
Schimbări în practica
medicală
Compensare produs /
serviciu de sănătate 38
⚫ Introducere
⚫ Date epidemiologice legate de patologia căreia i se adresează
⚫ Descrierea noii tehnologii
⚫ Eficacitatea clinică și siguranța noii tehnologii
⚫ Evaluarea economică
⚫ Analiza impactului bugetar
⚫ Descrierea modelului analitic decizional utilizat
⚫ Implicații etice, legale și sociale
⚫ Discuții
⚫ Recomandări pentru decidenți.
*HTA Core Model. EUnetHTA, 2014
* Pret de referinta = pretul stabilit pentru fiecare clasa terapeutica la care se aplica procentul de compensare.
Normele de stabilirea a pretului de referința (decontare pt. sublista C2) sunt distincte pentru fiecare lista in parte.
Criteriile de evaluare a medicamentelor în
vederea compensării (I – calea comună)*
Topic Rezultate Nr puncte
⚫ PROTOCOALE TERAPEUTICE
- necesare pentru medicamentele pentru care tratamentul costă
> 2 GDP/capita/lună, după includerea în Lista medicamentelor
compensate
- Fișe speciale de monitorizare – transferul responsabilității de la
comisia CAS/CNAS la medicul prescriptor.
Comparator
Beneficii Beneficii
= Costul/QALY pe
care societatea este
dispusă să-l
Poziţie dominantă plătească pentru
1 QALY în plus +/-
criterii suplimentare
(e.g.priorități de
Disciplina Sănătate Publică și Management,
Facultatea de Medicină, UMF "Carol Davila" sănătate publică)54
Analiza comparativă tratament X vs. Y
Tratamentul X (nou) Tratamentul Y (existent)
Supravieţuire estimată = 8 ani Supravieţuire estimată = 5 ani
Calitatea vieţii estimată = 0.5 Calitatea vieţii estimată = 0.7
(raportată la starea de (raportată la starea de
“sănătate perfectă”) “sănătate perfectă”)
Costul trat. X = 22 000 EUR Costul trat. Y = 14 500 EUR
QALYs = (8 X 0.5) = 4.0 QALYs = (5 X 0.7) = 3.5
Ipoteză:
Plafonul valoric acceptabil stabilit de către decidenți = 2 x PIB /loc EUR/ 1 QALY
Produsul Intern Brut (PIB)/ locuitor în anul Z este de 10000 EUR