BOALA DE REFLUX GASTROESOFAGIAN una dintre cele mai frecvente patologii digestive.

BRGE =
afectiune cronica frecventa, cauzata de refluxul continutului gastric in esofag cu lezarea mucoasei
esofagiene si aparitia unor simptome. ~ 25 % din populatie acuza pirozis cel putin 1 data/Luna 12 % din
populatie acuza pirozis cel putin 1 data/ Saptamana 5 % din populatie acuza simptome de reflux Zilnic
Cauze de RGE : *principala cauza : contractia insuficienta a SEI si relaxarea patologica tranzitorie a SEI
Factori Gastrici Medicamente Alimente Hernie hiatala mare Volum gastric crescut dupa mese Presiune
gastrica crescuta determinata de: obezitate / sarcina Clinostatism dupa masa Evacuarea gastrica
intarziata Gastropareza Blocantii canalelor de Ca Anticolinergice Agonistii beta-Adrenergici Antagonistii
α- Adrenergici Antidepresive triciclice Diazepam Estrogen + Progesteron Teofilina Narcotice Suc de
portocale Bauturi carbogazoase Cafea / Produse pe baza de cofeina Otet Produse pe baza de rosii
Mancaruri grase Ciocolata Menta Stilul de viata : Fumat ↑ in Greutate * Medicamentele, Alimentele,
Stilul de viata → ↓ tonusului SEI si relaxarea lui tranzitorie Clinic : BRGE = Prezenta Pirozisului +
Regurgitatii acide cel putin de 2 ori / Sapt. , timp de 4-8 Sapt. Semnele de alarma HIDOSA → impun EDS
de urgenta Manifestari extradigestive in BRGE → Atipice HDS Istoric familial de cancer de tract digestiv
Superior Disfagie - dificultate la inghitit Odinofagie - durere la inghitit Scadere in Greutate Anemie
Manifestari ORL : Faringodinie Senzatie de corp strain faringian Globus - senzatie de nod in gat Disfonie
Otita medie Sinuzita cronica Laringospasm Manifestari Respiratorii : ‘’Sleep Apnea’’ Traheobronsita Tuse
cronica - 20% Astm bronsic - 45-80% * Tusea cronica si Astmul Bronsic - cele mai frecvente Durere
toracica NON-cardiaca : initial se elimina o cauza cardiaca ! Durerea toracica NON-Cardiaca din BRGE :
durere toracica de tip anginos , localizata retrosternal cu iradiere posterior, interscapulovertebral si
ascendent spre mandibula . Examen paraclinic: Dg. de BRGE : anamneza minutioasa + raspuns complet
la IPP examinari complementare EDS se fac abia in timpul doi (exceptie: cei cu semne de alarma)
1.Endoscopie Digestiva Superioara (esogastroduodenoscopia) e cea mai utila * e singura capabila sa
diagnosticheze si sa gradeze esofagita de reflux prin clasificarea Los Angeles * exclude esofagite de alte
cauze – de ex. esofagita eozinofilica (prin biopsie) * depisteaza leziuni asociate – de ex : Ulcer Gastro-
Duodenal, Esofag Barett * e explorarea de prima intentie cand apar semnele de alarma si pt. excluderea
unui cancer esofagian Specificitate f buna 90-95% Sensibilitate slaba 50% : EDS e normala in 1 din 2
cazuri de BRGE (adica in BRGE fara esofagita). EDS nu arata leziuni in 8 din 10 cazuri de BRGE cu
manifestari extradigestive. Clasificarea esofagitelor permite stabilirea indicatiei de urmarire endoscopica
si evitarea controalelor inutile in esofagitele non-severe.