Tema 3: Răspuns eficient în situații excepționale și de

criză. Reziliența pentru sănătatea mintală

CHIHAI Jana, Conferențiar Universitar

CATEDRA DE SĂNĂTATE MINTALĂ,
PSIHOLOGIE MEDICALĂ ȘI PSIHOTERAPIE

1
2

Definiții ale termenilor comuni

• Stresul – sentimentul că ceva nu este în regulă și că ceva trebuie să se schimbe
• Suferință – când copleșirea te distruge
• Tulburare – atunci când ai nevoie de ajutor din afară
• Burnout/Ardere profesionala – atunci când cele de mai sus te împiedică să faci față la locul de
muncă
• Oboseala de compasiune – atunci când epuizarea duce la pierderea sentimentelor de empatie și
dorință de a îngriji pentru pacienți și cei dragi
• Trauma – copleșirea psihologică și fizică generată de stres
• Traumă complexă – traumă cumulată de multe ori pe perioade lungi de timp (trauma anterioară +
traumă curentă = prea multă traumă)
• Mecanismul /abilitățile de a face față – instrumente pe care le putem folosi pentru a rezista/trece
peste (pot fi pozitive sau negative)
• Reziliența – o combinație de sprijin și îngrijire din exterior și din interior, plus abilități pozitive de
adaptare care ne permit să ne vindecăm după ce criza a trecut
3

Răspunsuri psihologice și comportamentale la

dezastre
Reacții la • Modificări la nivelul somnului
• Scăderea sentimentului de siguranță
suferință • Simptome fizice (somatice)
• Iritabilitate, distragere a atenției
• Izolare, evitare
Tulburări
• Depresie
psihiatrice
Rezistenţă • PTSD
• Anxietate
• Durere complexă
Comportamen • Alcool, Tutun, medicamente Rx
te de risc • Echilibrul perturbat între viața
profesională și cea privată
• Violența interpersonală
• Activități /Călătorii restricționate
4
Parcursul stresului
Stres
• Se întâmplă tuturor, în fiecare zi
• Răspuns general la situații
stresante (navetă dură, probleme
de muncă, deplasări etc.)
• Majoritatea oamenilor dezvoltă
mecanisme de adaptare
(instrumente pentru a ne ajuta să
trecem peste experiență)
Suferință
• Uneori viața este mai grea decât
ne așteptam
• Ne confruntăm cu pierderi
profunde: moartea unui părinte
sau a celui mai bun prieten
• Experimentăm o schimbare de
viață: divorț, schimbare a stării de
sănătate
• Necesită sprijin suplimentar, unii
oameni caută consiliere,
îndrumare spirituală pentru a
învăța abilități suplimentare de
adaptare
• Unii iau medicamente pentru a
trece printr-o perioadă dificilă
Tulburare
• Tulburările psihice sunt, de
asemenea, cunoscute sub numele
de boli mintale sau tulburări
psihiatrice: PTSD, depresie,
tulburări legate de consumul de
substanțe
• Tulburările psihice sunt tulburări
ale creierului
• Sunt evaluate și tratate de
clinicienii de sănătate
comportamentală
• Cu o varietate de medicamente
disponibile după cum este necesar
5

Reziliența în timpul unei pandemii

• Cultivarea/educarea conexiunilor sociale
• Cum te poți conecta cu ceilalți în această perioadă?
• Folosește-ți abilitățile de adaptare (coping) (noi și vechi)
• Ce te-a ajutat să treci peste provocările vieții anterioare?
• Concentrați-vă asupra aspectelor pe care le puteți controla.
• Care sunt aspectele vieții tale pe care le poți controla astăzi?
• Încercați să mențineți o atitudine pozitivă
• Gândiți-vă la un lucru care s-a întâmplat astăzi și care v-a adus bucurie?
• Ai grijă de sănătatea ta fizică
• Cum poți face mișcare în fiecare zi?
6

Trauma colectivă și trauma individuală

Trauma colectivă a COVID-19 • Întreaga lume

este în criză
• Dar vă aflați în
Rezilienţa epicentrul
epicentrului
Prima linie = Experimentarea traumei în toate
dimensiunile vieții • Frustrarea este
grijile legate de cei dragi | asistarea la moarte | de înțeles: în
luarea unor decizii incredibil de dificile | explicații fiecare zi lucrezi
oferite copiilor, familiei și prietenilor | confruntări cu în inima
rasism sistemic, disparități rasiale și inegalitate acestuia
7
Răspuns negativ: Cum afectează stresul
organismul
“Corpurile noastre sunt concepute pentru a face față unor doze mici de stres. Nu suntem echipați să facem față
stresului cronic pe termen lung, fără consecințe negative.”
Emoțional Fizic Cognitiv Comportamental

• Devenind ușor • Lipsă de energie • Îngrijorare • Schimbarea

agitat constantă apetitului
• Dureri de cap
• Evitându-i pe • Stomac deranjat • Incapacitatea de • Consumul crescut
ceilalți a se concentra de alcool, droguri
• Având dificultăți în
• Maxilarul încleștat
• Uitare și sau țigări
și dinții scrâșnind
a vă relaxa sau a dezorganizre • Roaderea unghiilor,
vă liniști mintea frământare și
agitare

Citat de Heather D. Nelson

8

I. Crearea unei
Fundații pentru o
Organizație
Rezilientă
 Rețea de trimitere accelerată Programul de
asistență pentru angajați
Consilieri spirituali, Asistență Socială
Psihiatrie clinică, Psihologie
Suport pentru violența domestică
NIVELUL 3 Centrul de bunăstare

Suporteri instruiți
Furnizați intervenția în situații de criză
NIVELUL 2 1:1, informarea grupului, sprijinul și
trimiterea la nivelul 3, după cum este
necesar.

Sprijin local (unitate/departament)

Toți cei care au cunoștințe despre
NIVELUL 1 răspunsul la situații de criză,
normalizarea discutării evenimentelor
dificile și susținerea celorlalți.

Scott, S.D., Hirschinger, L.E., Cox, K.R., McCoig, M., Hahn-Cover, K., Epperly, K., Phillips, E., and Hall, L.W. (2010) Caring for our Own: )
9
Caring for our Own: Deployment of a Second Victim Rapid Response System. The Joint Commission Journal on Quality and Patient
Safety 36(5):233-240.
10

Reflecție privind răspunsul la crize

• Creează un spațiu pentru învățarea reflexivă și ne ajută
să înțelegem modul în care am fost cu toții afectați Începeți cu De ce
• Sprijină nevoile personalului de a avea un impact pozitiv
asupra burnout-ului, uzurii, abandonului și implicării
• Îmbunătățește mediile de lucru și moralul
• Instituie o cultură structurată, coerentă și standardizată a
comunicării pentru feedback din partea personalului din
prima linie; comunicare sus-jos/laterală
DE CE
• Asistă la recunoașterea similitudinilor emoționale și a
experienței comune
• Corectează distorsiunile cognitive CUM
• Face schimbările necesare, implică toate nivelurile de
personal și tinde spre nevoile emoționale și psihologice CE
ale forței de muncă
11
Ce este sprijinul 1:1?
Suporter de sprijin de la egal la
egal
Găzduiți debrief individual/de grup cu
colegii:
• Oferiți soluții practice
• Stabiliți un mediu sigur pentru a
vorbi liber despre afectarea
personală. Partajarea poate fi
intimă, interpersonală și reciprocă
• Asistați personalul să simtă că nu
este singur
• Sprijiniți colegii atunci când sunt
supărați; ajutați la reducerea
suferinței la locul de muncă
• Nu sunt înlocuitori pentru ajutor
profesional în cazul în care este
necesar
Consilier de la egal la egal Clinician autorizat de sănătate
mintală
Furnizați un serviciu Medicaid aprobat Oferiți îngrijire și asistență cu un
în care colegii îi ajută pe colegi: accent unirecțional:
• Trebuie să îndeplinească cerințele • Oferă servicii în cazul în care
impuse de autorități, să urmeze nevoile emoționale ale unui
cursuri aprobate și să treacă un membru sunt centrale
test național/statal • Oferă sprijin cu limite stricte
• Îndeplinește diverse îndatoriri, • Licență de practică statală
bazate pe eficacitatea asistenței și
a sprijinului din partea persoanelor
cu experiență de viață similară care
sunt în recuperare
• Folosește propriile povești pentru
a-i ajuta pe alții să-și dezvolte
speranța și să-și îmbunătățească
viața
• Oferă sprijin în multe medii
12

II. Construirea
programului de
bunăstare
 Cum de a construi un program de wellness
Platforma Construiți o Structură de Identificăți Inventar de
de ardere coaliție guvernanță zone de risc resurse

Infrastructura IT Primul train- Plan de Analiza

the-trainer Comunicare decalajelor

Creșteți mai mult Creșteți Plan de Sprijiniți Plan de îmbunătățire a

Stagiari/ Colegi resursele sustenabilitate suporterii calității

13
14

Construiți o coaliție
• Identificați susținătorii care vă vor ajuta
să promovați inițiativa
• Contactați departamentele și serviciile de
la care aveți nevoie de sprijin
• Colaborați cu colegi care gândesc similar
și sunt conștienți de eficacitatea unui
program pentru reziliență
• Găsirea unui co-client potențial
• Unde ar trebui să te uiți?
• Comitetul de bunăstare, sănătate
comportamentală, asistență socială, servicii de
ajutor spiritual, poliția spitalului, managementul
riscurilor, calitate, siguranța pacienților, resurse
umane, parteneri de muncă, servicii de sănătate
la locul de muncă, EAP etc..

https://www.diplomacy.edu/blog/digital-diplomacy-three-graphs
15

De ce să evaluați?
Obiectiv: Obiective Elemente
Adunați informații • Organizare: structură și leadership • Evaluări generale și specifice
organizaționale, • Forță de muncă: forță de muncă evenimentelor de criză
structurale și specifice întreagă și grupuri unice • Monitorizarea de referință și
forței de muncă monitorizarea continuă
privind sănătatea •
Impactul
emoțională,
bunăstarea și • Înțelegerea pregătirii sistematice, inclusiv a resurselor și a lacunelor
reziliența, pentru a • Înțelegeți nevoile generale și de sprijin specifice evenimentelor de criză ale întregii
informa dezvoltarea și forțe de muncă și nevoile unice ale subgrupului
îmbunătățirea • Sprijiniți dezvoltarea de politici și programe care sprijină sănătatea emoțională și
politicilor și a bunăstarea personalului
programelor. • Monitorizați satisfacția față de programele existente pentru analiza decalajelor,
dezvoltarea și îmbunătățirea programelor
•
16

Planul de comunicare
• Creșteți gradul de conștientizare a forței
de muncă generale pentru a ști despre
programul de bunăstare și de ce este
important
• Desfășurați sau participați la ședințele Conținut Conversație

Primăriei pentru diseminarea

corespondenței la nivel de sistem
• Direcționați mesajelecătre
manageri/supraveghetori și conducere
• Vizați personalul din prima linie pentru a-
și atinge interesul de a sprijini sau de a Conectivitate
deveni parte a inițiativei și de a utiliza
programe
•
 Definiție, orientări și Principii

Prezentare generală
Sănătatea Mentală și
Suportul Psihosocial
(MHPSS)
 Obiective de referință:

Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS
Acțiuni cheie în sănătatea mintală
Importanța MHPSS în răspunsurile de urgență

18
 Date Generale despre Tulburările Mintale
● Sunt aproape 1 miliard oameni care trăiesc cu tulburări mintale
● Tulburările Mintale, Neurologice și de abuz de Substanţă (MNS) reprezintă 10% din
totalul de povară a bolii (DALY) și 25% de ani pierduți din cauza dizabilității în
2019
● Economia Globală pierde mai mult decât $1 trilion anual din cauza la depresie și
anxietate
● 1 din fiecare 100 decese la nivel global sunt datorate la sinucidere
● persoanele cu tulburări mintale severe mor cu 10 - 20 ani mai devreme decât
populația generală
 Date Generale despre Tulburările Mintale
● Mai mult decât 3 din 4 oameni cu tulburări mintale în țările în curs de dezvoltare nu
au primit suport pentru problema sa de sănătate mintală
● Sex : depresia tinde să fie mai frecventă printre femei decât bărbați; consumul de
substanțe mai frecventă printre bărbați
● Vârstă: Mai multe probleme de comportament la adolescenti, și demenţa numai în
rândul persoanelor în etate
 Sănătatea Mintală în Urgențe
● Aproape toți oamenii în urgențe umanitare vor avea experienţă de suferință psihologică,
care pentru cel mai mulți se va îmbunătăţi peste timp
● Unu din 11 (9%) în urgențe umanitare vor avea o tulburare mintală moderat sau severă
● O persoană din cinci (22%) în urgențe umanitare va avea orice tulburare mintală
● Oameni cu tulburări mintale severe sunt in mod deosebit vulnerabili pe parcursul
urgențelor și au nevoie de acces la MHPSS
● COVID 19 a cauzat 25% creștere în anxietate și depresie în 2020
● Ratele mai mari în comunitățile cu rate mai mari de COVID -19
● Rate mai mari printre femei și persoane tinere

21
 Importanța MHPSS în răspunsurile de urgență.
MHPSS și „schimbarea sarcinilor”.

● Unele dintre activități, care sunt de obicei furnizate de specialiști, pot fi

asigurate și de alții, cum ar fi lucrătorii comunitari, lucrătorii de asistență
nespecializați sau alți supraviețuitori care sunt instruiți și sprijiniți
corespunzător.

● Acest lucru se numește „partajarea sarcinilor” sau „schimbarea sarcinilor”.

● Deși uneori acesta este un răspuns la lipsa de profesioniști, astfel de abordări

pot fi utile și în alte situații.

22
 Importanța MHPSS în răspunsurile de urgență.
Activități MHPSS

● Sprijinul psihosocial, cu toate acestea, poate fi mult mai mult decât „terapie” și include o
varietate de activități.
Exemple sunt:
● grupuri de sprijin și grupuri de autoajutorare pentru femei, sau tineri sau persoane cu
dizabilități;
● activități de joacă structurate pentru copii;
● abordări minte-corp, cum ar fi exerciții de relaxare și respirație;
● povestirea;
● muzica;
● sport;
● cursuri de artizanat sau profesionale.
astfel de activități nu trebuie să fie conduse de profesioniști în sănătate mintală.

23
 Introducere în MHPSS în contextul situațiilor de urgență

● Sănătatea mintală rămâne stigmatizată, subfinanțată și cu capacitate limitată în

majoritatea țărilor, bogate și sărace.

● Mai puțin de 1% din bugetele guvernamentale pentru sănătate în țările cu

venituri mici sunt destinate sănătății mintale.

● În timp ce finanțarea sănătății mintale este în creștere în sectoarele sănătății și a

ajutorului umanitar, amploarea și dovezile pentru a susține investiții mai mari în
mediile de dezvoltare rămân neluate în seamă.

24
 Sănătatea Mintală (MH) și Suportul Psiho-Social (PSS)

● protejarea sau promovarea bunăstării psihosociale

● prevenirea sau tratarea tulburărilor mintal

MH PSS
25
 Ce este sănătatea mintală și sprijinul psihosocial
(MHPSS)?

● Sănătatea mintală și sprijinul psihosocial (MHPSS) include orice sprijin pe

care oamenii îl primesc pentru a-și proteja sau promova sănătatea mintală și
bunăstarea psihosocială.
O componentă majoră a MHPSS este tratamentul și prevenirea
tulburărilor psihiatrice, cum ar fi:
● depresie,
● anxietate și
● tulburare de stres posttraumatic (PTSD).

26
 Ce este sănătatea mintală și sprijinul psihosocial
(MHPSS)?
● UNICEF promovează și protejează interconexiunea dintre sănătatea mintală și
bunăstarea psihosocială și adoptă definiția MHPSS în Comitetul permanent inter-
agenții.

● Termenul compozit sănătate mintală și sprijin psihosocial este folosit pentru a

descrie orice tip de sprijin local sau extern care are ca scop protejarea sau
promovarea bunăstării psihosociale și/sau prevenirea sau tratarea afecțiunilor
de sănătate mintală.
● Acest termen compus este acum utilizat pe scară largă și acceptat de către practicienii
din domeniu.
● După cum se menționează în introducerea la Ghidurile IASC, „ termenul compozit
pentru sănătate mintală și sprijin psihosocial (MHPSS) servește la unirea unui
grup cât mai larg de actori și subliniază necesitatea unor abordări diverse și
27
complementare în furnizarea de sprijin adecvat.”
 Ce este sănătatea mintală și sprijinul psihosocial
(MHPSS)?
● promovează acordul asupra practicii și evită dezbaterile conceptuale și teoretice
care au împărțit anterior domeniul și, în multe cazuri, au împiedicat
îmbunătățirea programelor și coordonării.
● este un cadru care se bazează puternic pe o abordare integrată a promovării
sănătății mintale și a bunăstării și prevenirii afecțiunilor de sănătate mintală.
Recunoaște legăturile dintre:
(a) programe care pot viza nivelul comunității și se pot concentra pe
consolidarea rezilienței, dezvoltarea sprijinului comunității și activarea
mecanismelor de adaptare; și
(b) programe care se adresează unui grup țintă dintr-o populație, care
prezintă o suferință psihică semnificativă, pentru care activitățile la nivel
comunitar nu sunt adecvate și pentru care este nevoie de un sprijin mai
specializat 28
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Sănătatea mintală este bunăstarea noastră emoțională, psihologică și

socială. Afectează modul în care gândim, simțim și acționăm. Determină
modul în care gestionăm stresul, relaționăm cu ceilalți și facem alegeri.
● Sănătatea mintală este importantă în fiecare etapă a vieții, de la copilărie și
adolescență până la maturitate.

„ Sănătatea mintală este definită ca o stare de bine în care fiecare

individ
● își realizează propriul potențial,
● poate face față stresului normal al vieții, poate
● lucrează productiv și fructuos și
● este capabil să aducă o contribuție comunității sale”
(Organizația Mondială a Sănătății) 29
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS. Sănătate
mintală și bunăstare psihologică. Exemplu:
Bunăstarea descrie starea pozitivă de a fi atunci când o persoană
prosperă.
Ea rezultă din interacțiunea dintre:
● fizic,

● psihologic,

● social

● aspecte spirituale

care influențează capacitatea persoanei de a se dezvolta la cel

mai înalt potențial posibil.

30
 Necesitățile MHPSS sunt diverse

Probleme Preexistente:
● Probleme/determinanți Sociale (de exemplu sărăcie,

marginalizare)
● Probleme Psihologice (inclusiv psihiatric)

● Probleme Induse de urgență:

● Probleme Sociale (de exemplu izolare, lipsa de protecţie)
● Probleme Psihologice (inclusiv psihiatrice)
● Probleme Psihologice pot implica reacții normale la stres sau
dezvoltarea tulburărilor mintale din cauza stresului
31
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de
urgență și displaisment.

Modelul bio-psiho-social bine cunoscut în medicină poate fi transpus în

MHPSS
● Acest model constă în interrelația fundamentală dintre:

● biopsihologic,

● socioeconomic/sociorelaţional

● factorii culturali în definirea nevoilor migranților, ale populațiilor strămutate și

afectate de criză, precum și răspunsurile la aceste nevoi.

● Cele 3 sfere sunt la fel de importante, interdependente și se influențează

reciproc în definirea nevoilor, resurselor și răspunsurilor psihosociale.
32
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

● Sfera sociorelațională/socioeconomică se concentrează pe interacțiunile și

interdependența dintre individ și comunitățile din care face parte.

Acesta constă din două aspecte complementare:

● Aspectul socioeconomic are de-a face cu disponibilitatea și accesul la resurse,

cum ar fi, de exemplu, mijloacele de trai, îngrijirea sănătății sau tehnologia

informației.

● Aspectul sociorelațional aduce în evidență calitatea relațiilor dintre un individ

și familia sa, sistemele sociale și comunitățile mai largi.

33
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

● Cele 3 sfere sunt la fel de importante, interdependente și se influențează

reciproc în definirea nevoilor, resurselor și răspunsurilor psihosociale.

● Factorul biopsihologic cuprinde emoțiile, sentimentele, gândurile,

comportamentele, amintirile, stresul și reacțiile la stres.
● Abilitățile psihologice de coping sunt legate de această sferă.
● Relația dintre Corp și minte creează un sistem unic în acest model.

34
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

● Cele 3 sfere sunt la fel de importante, interdependente și se influențează

reciproc în definirea nevoilor, resurselor și răspunsurilor psihosociale.

● Sfera culturală se referă la un sistem de elemente materiale și imateriale

comune pe care membrii unei societăți le folosesc pentru a-și semnifica lumea
și a relaționa între ei, care sunt extrem de importante în modul în care dau sens
adversităților.

35
 Modelul unei abordări psihosociale în situații de urgență și
deplasări

Această interconexiune ar trebui întotdeauna luată în considerare, de

exemplu:
● Oferind suport psihiatric, trebuie să fiți atenți la sistemele explicative culturale și
să adaptați cultural instrumentele/chestionarele de diagnosticare.
● De asemenea, trebuie să ținem cont de modul în care furnizarea de servicii poate
fi înțeleasă de către comunitate și de modul în care aceasta poate afecta
bunăstarea clientului și nu poate fi detașată de luarea în considerare a
posibilităților socioeconomice pe care familia le are de a oferi îngrijire.

36
 Modelul unei abordări psihosociale a programării în situații de
urgență și deplasări

Alte exemple:

● Distribuind alimente, ar trebui să fiți atenți la elementele culturale ale

distribuției, cum ar fi alimentele adecvate pentru acea comunitate și, de
exemplu, modul în care primirea de caritate în natură poate fi percepută în
mediu, pentru a atenua posibila stigmatizare.

● Pe de altă parte , trebuie luate în considerare și emoțiile pe care modalitatea de

distribuție le poate genera: cum ar fi rușinea și sentimentul de lipsă de putere,
printre altele.

37
 Domeniul de aplicare al MHPSS

Un migrant este definit ca „ orice persoană care se deplasează sau s-a

mutat peste o frontieră internațională sau în interiorul unui stat departe de
locul său de reședință obișnuită , indiferent de:
(1) statutul juridic al persoanei;
(2) dacă mișcarea este voluntară sau involuntară;
(3) care sunt cauzele mișcării; sau
(4) care este durata șederii” (IOM, 2019d).

38
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Pentru migranți, starea de bine care caracterizează o bună sănătate mintală

este contestată de factori care sunt inerente însăși definiției sănătății
mintale și circumstanțele unor căi de migrație.

● Acest lucru este valabil mai ales atunci când indivizii și grupurile sunt forțate să
migreze din cauza războiului, conflictelor, persecuțiilor, dezastrelor naturale și
foametei, cum ar fi persoanele strămutate în situații de urgență.

● Migranții adesea nu își pot realiza întregul potențial, din cauza barierelor
birocratice, a stigmatizării și a discriminării.

39
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

Îngrijirea sănătății mintale pentru persoanele cu tulburări mintale severe,

preexistente sau amplificate de circumstanțele crizei.

• Consiliere pentru a ajuta indivizii și grupurile să facă față dificultăților lor,

concentrându-se pe rezistența lor existentă.

• Consiliere familială , instruire pentru competențe parentale și mediere

familială, pentru a ajuta familiile să-și depășească dificultățile.

• Sprijin pentru grupurile marginalizate și afectate , inclusiv minoritățile, și

categorii specifice de supraviețuitori, sub forma serviciilor de consiliere și
protecție integrată.
40
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS. Ce
presupune MHPSS în situații de criză?

● În situații de criză, oamenii au nevoie uneori de terapii vorbite

sau de medicamente oferite de psihiatri, psihologi, asistente
medicale de specialitate, medici generaliști sau alți profesioniști.

● Acest lucru se aplică în special afecțiunilor grave de sănătate

mintală.

41
 Definiția și domeniul de aplicare al MHPSS

● Bunăstarea este de obicei înțeleasă în termeni de trei domenii:

● Bunăstare personală: gânduri și emoții pozitive, cum ar fi

speranța, calmul, stima de sine și încrederea în sine.

● Bunăstare interpersonală : relații de îngrijire, îngrijire receptivă,

sentiment de apartenență, capacitatea de a fi aproape de ceilalți.

● Abilități și cunoștințe: Capacitatea de a învăța, de a lua decizii

pozitive, de a răspunde eficient provocărilor vieții și de a se
exprima. 42
Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Unul dintre cele mai utile
cadre pentru înțelegerea
modului în care indivizii și
organizațiile abordează
sănătatea mintală este
cadrul piramidal dezvoltat
de Comitetul permanent
interagenții.
Specifică diferite tipuri și
niveluri de intervenții.

43
Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Cadrul IASC recunoaște că
multe tipuri de activități pot
fi utilizate pentru a
promova o adaptare
sănătoasă și pentru a aborda
consecințele negative ale
stresului și traumei, dar este
important să recunoaștem
ce vizează fiecare tip de
activitate și, prin urmare,
cine ar trebui să conducă
astfel de activități.
44
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
●
Într-adevăr, la fel cum activitățile
din viața de zi cu zi pot provoca
stres, lucrurile mărunte ne pot ajuta
să ne vindecăm. Pornind de la
lucruri de bază, cum ar fi un
acoperiș solid și condiții de viață
sigure, piramida IASC sugerează că
diferite servicii se adresează
nevoilor diferite. Hrana, apa și
adăpostul sunt necesare dacă vrem
să supraviețuim și să ne simțim în
siguranță. Aproape oricine poate
ajuta la furnizarea acestor servicii.
Acesta este „Nivelul 1”. 45
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Primul nivel al piramidei se referă la protecția bunăstării tuturor oamenilor prin asigurarea
unor considerații psihosociale și/sau sociale în (re)stabilirea serviciilor de bază și a securității.
● Securitatea, guvernanța adecvată și serviciile care abordează nevoile de bază , cum ar fi
„hrană, adăpost, apă, îngrijire medicală de bază și controlul bolilor transmisibile”, ar trebui să fie
asigurate în „moduri participative, sigure și adecvate din punct de vedere social, care să
protejeze demnitatea populației locale, să consolideze sprijinul social local și să mobilizeze
rețelele comunitare.” Răspunsurile MHPSS la acest nivel ar putea include pledoaria pentru ca
aceste servicii să fie „înființate cu actori responsabili; documentarea impactului acestora
asupra sănătății mintale și bunăstării psihosociale; și influențarea actorilor umanitari pentru a
le furniza într-un mod care promovează sănătatea mintală și bunăstarea psihosocială” (IASC,
2007).

46
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Nivelul 1 (Exemplu)
● Reprezintă majoritatea copiilor și îngrijitorilor care nu au fost identificați ca fiind expuși
riscului.
● Intervențiile adecvate sunt preventive, inclusiv creșterea gradului de conștientizare cu privire
la sănătatea mintală și problemele psihosociale și informații despre disponibilitatea și accesul
la servicii de sprijin și îngrijire prin intermediul platformelor școlare și/sau comunitare.
● În mediile umanitare, acest nivel reprezintă copiii, adolescenții, îngrijitorii și familiile care vor
funcționa normal fără sprijin profesional după ce nevoile de supraviețuire de bază - hrană, apă,
adăpost și controlul bolii - sunt îndeplinite și siguranța și securitatea sunt restabilite.

47
Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.
Relațiile pot adăuga un strat
suplimentar de sprijin, urechi
de ascultare și ajutor în
perioade de stres și criză. Și
programele comunitare pentru
sport, artă și educație pot oferi
sprijin, prieteni, profesori și
colegi care fac momentele
stresante mai ușor de suportat.
Acesta este „Nivelul 2”, care
se adresează structurilor de
sprijin comunitare.
48
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Al doilea nivel se referă la „ Sprijinul comunitar și familial” și atrage atenția asupra

importanței rolului pe care îl joacă comunitatea în a permite menținerea și îmbunătățirea
sănătății mintale a persoanelor afectate, specificând activități precum „urmărirea și reîntregirea
familiei, doliu asistat și ceremonii de vindecare comunală, comunicare în masă privind metodele
constructive de coping, programe de sprijinire a părinților, activități educaționale formale și non-
formale, activități de trai și activarea rețelelor sociale, cum ar fi prin intermediul grupurilor de
femei și al tinerilor” (IASC, 2007).
● Mai precis, Ghidul recomandă facilitarea „condițiilor pentru mobilizarea comunității, asumarea
și controlul răspunsului la situații de urgență în toate sectoarele. Autoajutorarea comunitară și
sprijinul social, condiții pentru practici comunitare adecvate de vindecare culturală, spirituală și
religioasă.

49
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

Nivelul 2 (Exemplu)
● Reprezintă un grup mai mic de copii și îngrijitori care prezintă factori de risc social sau
psihologic asociați cu tulburări mentale, emoționale sau comportamentale.
● Intervențiile includ grupuri de sprijin pentru copii și familii și activități psihosociale de grup
(de exemplu, în spații prietenoase copiilor).
● În mediile umanitare, acest nivel reprezintă copiii, adolescenții și îngrijitorii care și-au pierdut
sprijinul familiei și comunitare și vor avea nevoie de asistență prin intermediul sistemelor
comunitare și familiale consolidate.

50
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● „Nivelul 3” al piramidei descrie programe concentrate și concepute intenționat care vizează

gestionarea și reducerea suferinței și efectele stresului și traumei.
● De exemplu, desenul, pictura și scrisul pot fi modalități excelente pentru o persoană de a
descoperi și elibera anumite gânduri și emoții negative.
● Atunci când aceste tipuri de activități sunt planificate și executate de cineva instruit în tehnicile
adecvate pentru terapia prin artă , ele pot face un bine extraordinar celor care participă.
● Acest Ghid de teren ar fi clasificat ca o intervenție de Nivel 3.

51
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Nivelul 3 (Exemplu) reprezintă copiii și îngrijitorii care au nevoie de acțiuni individuale,

de familie sau de grup mai concentrate.
● Aceasta include, de exemplu, persoanele care au suferit violență bazată pe gen sau
recrutarea în conflicte armate și copiii care prezintă probleme de comportament.
● Acest nivel poate fi susținut de profesioniști, inclusiv asistenți sociali și asistenți medicali,
care au primit o anumită pregătire în îngrijire specializată, prim ajutor psihologic și
îngrijire de bază a sănătății mintale, sau grupuri psihosociale structurate cu copii/părinți.

52
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Nivelul final, „Nivelul 4”, se referă la activități care pot fi desfășurate de profesioniști cu
înaltă pregătire, dintre care mulți pot veni din afara comunității.

● Lucruri precum terapia și consilierea sau medicii psihiatri se încadrează în această categorie,
deoarece doar câteva persoane instruite le pot implementa și sunt folosite nu pentru toate
cazurile, ci pentru cei care au cea mai mare nevoie de ajutor.

53
 Acțiuni cheie în sănătatea mintală. Piramida
intervenției.

● Nivelul 4 reprezintă partea mică, dar importantă a populației care, în ciuda sprijinului
deja menționat, poate avea dificultăți semnificative în funcționarea de bază zilnică și
poate avea afecțiuni diagnosticabile.
● În contexte umanitare, acest lucru include copiii cu probleme de sănătate mintală legate de
criză sau afecțiuni preexistente de sănătate mintală care au fost agravate de dezastru sau
conflict.
● Serviciile specializate, se referă la serviciile oferite persoanelor care întâmpină dificultăți
semnificative în funcționarea de bază zilnică din cauza suferințelor intolerabile și celor
care au tulburări mintale severe (IASC, 2007).

● Asistența ar trebui să includă suport psihologic sau psihiatric, „recomandări către servicii
specializate, dacă există, sau inițierea de formare și supraveghere pe termen lung a
furnizorilor de asistență medicală primară/generală” (IASC, 2007).
54
Manual de acțiune pentru sistemul de sănătate C fer a 2018
Director C fer a Standarde de sănătate
mintală 2018 :
9 acțiuni cheie
1. Coordonarea
sănătății
mintale și a
sprijinului
psihosocial
între sectoare

OMS / NOOR / Sebastian Liste

Manual de standarde de sănătate mintală 2018:
9 acțiuni cheie
2. Asigurați-vă că activitățile sunt dezvoltate pe baza nevoilor și
resurselor identificate .
Manual de standarde de sănătate mintală
2018:
3. Permite membrilor 9 acțiuni cheie
comunității,
inclusiv persoanelor
marginalizate , să consolideze
autoajutorarea și sprijinul social
al comunității
 Manual de standarde de sănătate mintală
2018:
4. Asigurați-vă că lucrătorii
9 acțiuni cheie
comunitari, inclusiv
voluntarii și personalul
medical oferă primul ajutor
persoanelor care se află în
stare gravă după
expunerea la factori de
stres extrem
 Resurse cheie

● Primul Ajutor Psihologic -

https://inee.org/sites/default/files/resources/9789241548205_rum.pdf
● Competențe psiho-sociale de bază -
https://covidinfo.gov.md/storage/pdf-files/December2020/SleIph2bZhzRrLm88KKU.pdf

60
Manual de standarde de sănătate mintală 2018:
9 acțiuni cheie
5. Asigurați-vă că fiecare unitate de sănătate are cel puțin un membru al
personalului care se ocupă de o varietate de probleme grave de
sănătate mintală la adulți și copii .
 Resurse cheie

mhGAP -
https://www.who.int/publications/i/item/9789241549790

62
Manual de standarde de sănătate mintală 2018:
9 acțiuni cheie
6. Faceți intervențiile psihologic
disponibile, ori de câte ori est
posibil, persoanelor slăbite d
suferință pe termen lung
 Resurse cheie

Gestionarea Problemelor +
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MSD-
MER-16.2

64
Manual de standarde de sănătate mintală 2018:
9 acțiuni cheie
7. Asigurarea securității, nevoilor de bază și drepturilor persoanelor
cu probleme de sănătate mintală în instituții

Distrus spital de boli mentale, Alep. AA

 Manual de standarde de sănătate
mintală 2018:
9 acțiuni cheie
8. Minimizați daunele asociate cu
alcoolul și drogurile
Manual de standarde de sănătate mintală 2018:
9 acțiuni cheie
9.
Expresia "building back better" poate fi
tradusă în română ca "reconstruirea mai
bine" sau "construind mai bine din nou". Este
o frază folosită în contextul dezvoltării
durabile și al reconstrucției după dezastre,
sugerând ideea că, în timp ce reconstruim, ar
trebui să o facem într-un mod mai bun și mai
rezistent decât înainte.
MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!