CURS 5 OSTEOPOROZA

- Un domeniu vast, implică medici de diferite specialități

- Este o boală larg răspândită ce afectează femeile postmenopauză dar și vârstnicii
cu mijloace materiale reduse și slab sprijiniți de familie
- Poate duce la pierderea capacității funcționale și uneori la deces
- Se caracterizează ca o boală a întregului schelet
- Scade masa osoasă
- Afectarea arhitecturii țesutului osos duce la creșterea fragilității vaselor si apariția
fracturilor
- 16% din populație- osteopenie. 18% din populație- osteoporoză
- Crește incidența la femei dupa 45 ani, la bărbați dupa 65 de ani
- Se produce prin creșterea resorbției osoase și scăderea formării de os- osteoblastic
- Fracturile pot fi: macroscopice la niv oaselor lungi, microscopice la niv oaselor
scurte
- Osul spongios devine poros prin subțierea trabecurilor prin perforarea lor osul
cortical se subțiază lăsând loc osului spongios rarefiat
FACTORI DE RISC
- Factori genetici, antecedente familiare
- Factori constituționali: IMC și Masă musculară scazute
- Factori carențiali: aport scăzut de Ca2, lipsa expunerii solare
- Nivel scăzut de efort fizic
- Factori toxici: fumat, alcool
- Vârsta înaintată
- Afecțiuni intercurente
- Pubertatea întârziată
- Hipoestrogenismul, menopauza precoce, sub 45 ani
- Ovarectomia, histerectomia
- Amenoreea în anorexia nervoasă, depresia
- Unele medicamente: corticosteroizi, anticoagulante, hormonii tiroidieni
- Boli endocrine: tiriotoxicoza, B. Adisson, B. Cashin
- Mielom, limfem, anemie hemolitică
- Af digestivă: hepatite cr, stomac op, malabsorbția
- Poliartrită reumatoidă
- Spondilita anchilozantă
 SIMPTOMATOLOGIA
- Brahialgia în pct fix apărută brusc
- Lombalgia înaltă
- Durerea crește în sezând și ortostatism la tuse, strănut, defecație și scade in
decubit
- Contracturi musc p.v.
- Durere la palpare si la percutie a m. p.v.
- Limitarea mobilității
- Scăderea înălțimii corpului
- Cifoza dorsală rotundă prin tasarea anterioară a corpurilor vert
- Protuzia abdominală
- Diminuarea perimetrului toracelui= dispnee
- Diminuarea abdomenului= ileus ( scade tranzitul intestinal)

COMPLICAȚII
- Dureri de spate, pneumonii, DVR, troboze venoase MI
- Fracturi de șold subcapilare, intertrohanteriene, treimii distale a radiusului, fracturi
vertebrale

FACTORII CE FAVORIZEAZĂ CĂDEREA

- Boli cardio-vasc: sincopa, hipotensiunea ortostatică, disritmii, aritmii
- Boli neurologice: tulb de stabilitate, scade FM, tulb de mers, neuropatii perif, B.
Parkinson
- Boli psihice: demența, unele medicamente ( sedative, hipotensoare)
- Factorii de mediu: obstacole, iluminat necorespunzător, factorii climatici
EX PARACLINICE
- Ex radiologic; pierdere osoasă peste 30%
- Accentuarea umbrei platourilor vertebrale
- Pierderea sist. De traveeosoase de la femur, transparență osoasă
- Densitatea minerală osoasă- DXA-T
- Scorul T normal peste -1 deviații standard, față de media adultului sănătos
- T= -1/-2,5 deviații standard
Mai mare de -2,5 deviații standard osteoporoză
- Osteoporoză severă+ -2,5+ fractură
 MARKERI OSOS
- Osteoformare din sânge: osteocalcina, fosfatoza alcalină osoasă, hidroxilprolină
- Scorul FRAX stabilește riscul de fractura la 10 ani

CLASIFICAREA OSTEOPOROZEI
- Primară: Tip 1- post menopauză
Tip 2- de involuție, senescență
- Secundară: în boli endocrine, carențiale, hematologice, digestive, inflamatorii,
factorii toxici

PROFILAXIA
- Aport corespunzător de Ca2 si vit D, vit C
- Efectuarea de ef fizic în aer liber
- Tratarea bolilor susceptibile
- Doze reduse de corticosteroizi
- Utilizarea pantofilor cu talon elastic
- Ridicarea și purtarea corectă a greutăților
- Greutățile se poartă echilibrat între MS
- Tratarea b. Care dau tulb de echilibru, statică și mers
- Utilizarea pernelor pt șold
- Mochete groase în locuință, îndepărtarea obstacolelor
- Alimentație corespunzătoare: lactate, spanac, sardine, smochine uscate, pătrunjel,
tofu, fasole
TRATAMENT
- KTT, școala spatelui, asuplizarea col vert, tonif m.p.v.
- Din șezând, ex pt umeri
- Din DV cu o pernă sub abdomen
- Din 4pedie extinderea unui MI
- Din DD forfecări MI, tragerea G la piept, rotația col C spre stg și spre dr,
asuplizarea tricepsului sural
- TO, stabilizarea vertebrală prin lombostat
- Termoterapie
- Electroterapie
- Mijloace ortopedico-chirurgicale corective: șurub, plăci, grefe osoase,
vertebroplastia, antroplastia, cifoplastia cu un balon
- Tratament medicamentos: antialgice, antiosteoporotice, medicam care scad
resorbția osoasă (evista, calcitonin, miacalcic)
- Medicamente care cresc formarea osoasă: clorurile, parahormonul, vit D-800 u.i/zi
- Steroizi anabolizanți
- Oseor, prolia
- Psihoterapie
- Prevenirea căderilor