Caz 1

In UPU primiti un copil în vârstă de 3 ani, greutate 18 Kg, ce prezinta agitatie cu

debut de 2 ore. Din anamneza prezentata de tata aflati ca de ½ oră a devenit
hipoton, somnolent si comunica cu dificultate. La internare temp. 36, 5 grade C,
frecvenţă cardiacă 220/min, TA-45/30 mmHg, TRC (timp de reumplere capilară) 5
sec. Extremitati reci, marmorate, puls central filiform. Cum evaluati, cum tratati?

Caz 2

Trebuie sa evaluati si tratati un sugar adus de mama in UPU. Are 9 luni, 9 Kg,
prezinta de 5 zile istoric de varsaturi (5 episoade/zi) si diaree (5-6 scaune/zi) în
context febril. La prezentare – pacient hipoton, obnubilat, polipneic (FR-65/min),
pulsuri centrale abia perceptibile, pulsuri periferice absente, TRC (timp de
recolorare capilară) 6 sec., tegumente marmorate, TA-40/20 mmHg.

Caz 3

Ambulanta aduce un sugar de 11 luni pentru care bunica a apelat 112 dupa ce
convulsii tonico-clonice generalizate, apărute in urma cu 30 min, anterior
prezentării, cu durata de 10 – 15 min, fără a-si recăpata starea de constienta pana in
momentul sosirii in UPU. La internare sat. O2 90%, , frecv. cardiacă 140/min,
temp. 39,5 grade C, obnubilat, hipoton, raluri bronsice diseminate pe ambele
campuri pulmonare.

Caz 4

Ambulanta aduce in UPU un copil de 4 ani, 25 Kg, cazut de pe bicicleta. La

prezentare starea de constienta este profund alterata, prezinta gaspuri, TA este
nemasurabila, AV 40/min, puls central si periferice absente, echimoza epigastrica
extinsa, tegumente palide, reci.

1
Caz 5

Ambulanta aduce in UPU un baiat de 14 ani , care se afla pe o bicicleta lovita de

masina in urma cu 10 min. Pacientul acuza durere la niv capului, are o escoriatie la
nivel frontal stang, repeta la orice intrebare „Au, au, mami!” si prezinta o
deformare a gleznei stangi. La evaluarea primara nu prezinta sangerare externa
FR=18/min, TA=120/70 mmmhg, FC- 110/min TRC=3 sec. Care este in
continuare decizia dumneavoastra pentru diagnostic si tratament?

Caz 6

Un sugar de 6 luni, 6 Kg, este adus in UPU pentru tuse spastică , febra de 24 de
ore,. La internare cianoza perioronazala, wheezing, polipnee (FR-55/min), Sat.O 2

89%, AV-140/min.

Caz 7

Copil de 3 ani, febra inalta 40,5 grd. C, convulsii tonico clonice generalizate cu
durata de 5 – 10 min, eruptii cutanate plana rosii violacee, cu tendinta la extindere
si confluare.

Caz 8

Sugar, 7 luni, 8 kg, se prezinta in UPU cu stare generala profund alterata, gasping-
uri , GCS =3, AV 200/min, TA nemasurabila, tegumente marmorate, eruptie
petesiala generalizata, cianoza extremitatilor si perioronazala, febra 38,5, facies
toxic, TRC prelungit. Boala actuala a debutat in urma cu 12 ore cu febra, varsaturi,
rinoree.

2
Caz 9

Pacient in varsta de 10 ani se prezinta in UPU confuz, afazic, cu hemipareza

dreapta, pupile egale, simetrice, reactive, fara semne de iritatie meningeana,
TA=190/120mmHg, AV=100/min, SaO -100%. Boala actuala a debutat brusc in
2

cursul noptii prin doua episoade de varsatura urmate de pierderea starii de

constienta si cadere de la acelasi nivel.

Caz 10

Pacienta in varsta de 3 ani, greutate 15 kg, victimă a unui accident rutier, adusă cu
ambulanta, prezinta la sosirea in UPU: coma GCS=3, ventilată pe mască şi balon,
SaO -89%, TA -70 mmHg, AV-180/min, o cale venoasa periferică (braunula 24 G),
2 S

perfuzie cu ser fiziologic, imobilizata cu guler cervical si pe targa rigida.

Caz 11

Sugar in varsta de 6 saptamani, greutate 3700 g a prezentat dupa alimentatie

episoade repetate de apnee cu cianoza perioronazala. La sosirea in UPU starea
generala este moderat influentata, tegumente palide, obstructie nazala, cianoza
perioronazala, dispnee mixta, tahipnee FR 46/min, tiraj subcostal, murmur
vezicular innasprit, zgomote cardiace ritmice, AV 140/min suflu sistolic grad 2,
faringe congestionat, fontanela 3/3 cm, TA normală.

Caz 12

Sugar in varsta de 5 luni, 8 kg este adus in UPU pentru un episod de convulsii

tonico-clonice generalizate, cu durata de 5 minute, petrecut la domiciliu. Din
anamneza reiese ca sugarul a prezentat in urma cu 5 zile un TCC prin cadere de la
alt nivel, urmat la aproximativ 30 minute de un episode de varsaturi. La prezentare
starea generala mediu alterata, agitatie alternand cu perioade de somnolenta,
deviere la dreapta a globilor oculari, pupile reactive, redoare de ceafa, hipertonie
musculara tegumente palide, fontanela 2/1 cm, normotensiva, hematom epicranian
parietal stg, FR-26/min, SaO 98%, murmur vesicular simetric, fara raluri, zgomote
2

cardiace ritmice fara sufluri, AV 150/min, abdomen liber, ficat, splina nepalpabile,
temperatura 37 grade C intrarectal.

3
Caz 13

Fetita in varsta de 7 ani , 20 kg, este adusa in UPU cu ambulanta, fiind gasita de
parinti in urma cu 1 ora cazuta in casa, inconstienta, hipotona si cu emisie de
urina. La sosirea in UPU pacient cu pupile egale, reactive, nistagmus orizontalizat
bilateral, devierea ochilor la stg, raspuns motor la durere, flexie membre superioare
si extensie membre inferioare, fara redoare de ceafa,tegumente palide si calde cu
cianoza periorala, bradipnee 10/min, murmur vezicular bilateral, fara raluri
supraadaugate, TRC (timp de reumplere capilară) 2 sec, AV 100/min, TA 116/65
mm Hg, ficat, splina nepalpabile.

Caz 14

Pacient in varsta de 1 an, 10 kg prezinta la sosirea in UPU: somnolenta, stare

generala alterata, facies anxios, cianoza periorala, wheezing, dispnee cu polipnee,
FR 36/min, SaO2 88%, expir prelungit, tahicardie, AV 150/min, temperatura 37⁰ C
intrarectal. Din anamneza reiese ca simpomatologia a debutat in urma cu
aproximativ 1 ora dupa ce parintii au aerisit din cauza fumului gros degajat de soba
din casa. Cum evaluati, cum tratati?

Caz 15

Pacient de 2 ani, 14 kg prezinta la sosirea in UPU agitatie psihomotrie, stare

generala modificata, facies anxios, cianoza periorala, tuse latratoare, dispnee cu
polipnee, FR=35/min, SpO2=90%, expir prelungit, wheezing, tahicardie AV=150
bpm, fiat la 2 cm sub rebord, splina nepalpabila, t=39C intrarectal.

Din anamneza reiese ca simptomatologia a debutat in urma cu aprox 1 ora.

Caz 16

Copil, 2,5 ani, stridor inspirator brusc instalat, tuse seacă, cianoză, în timp ce se
juca cu un ou Kinder cu surprize.

4
Caz 17

Pacient in varsta de 2 ani, a cazut peste ghidonul bicicletei. La UPU este

palid, tahipneic, fr =33/min, av= 135/min, TA = 120/60 mmHg, prezinta escoriatii
si echimoze baza hemitorace stang, hipocondrul si flancul stang, durere, anxietate.
In evolutie, agitat, obnubilat, FR=45/min, Sp02=92%, AV = 165/min, TA = 100/60
mmHg, Hb=7g/dl, Ht=35%, L=12000/mm3; ecoFAST – lama lichid 3-4 mm in
spatiul interspleno-renal si Douglas.

Caz 18 Pediatrie

Copil de 4 ani cu ingestie accidental de alcool, a prezentat varsaturi la domiciliu. In

UPU : inconstient, respiratie steroroasa, resturi alimentare in cavitatea bucala, FR
= 18/min, AV=100/min.

Caz 19

Copil 2 luni, la domiciliu febra 39,7 grd C, convulsii generalizate, FR =

40/min, Sp02=92%, AV= 152/min, SpO2 = 55%, AV=80/min, repeta convulsiil,
raluri pulmonare sibilante si ronflante.

Caz 20

Copil 10 ani, accident rutier, pieton lovit de scuter. In UPU : GCS = 8 ( 01,
V2, M5), respiratie steroroasa, AV = 137/min, TA=120/60 mmHg, epistaxis
bilateral, plaga transfixianta submaxilara stanga. In evolutie GCS =8, FR=12/min
cu episoade de apnee, Sp02=88%, cianoza generalizata, trismus. Eco FAST – fara
lichid, lab normal. CT craniu – fractura parietala stanga fara deplasare, fractura
minima infundare maxilar stang, hemosinus bilateral.

Caz 21

Copil 8 ani, imersie 20 minute, submersie 5 minute, inconstient, nu respira,

fara puls, t=29 grd C, RCP – tulburari de ritm.