Curs II

Principii ale refacerii nivelului functional

Obiectivul ortezării

Corectare posturală;
Promovare control motor;
Mobilizare activă asistată;
Stabilizare articulară;
Controlul durerii;
Protecţia structurilor;
Favorizarea vindecării ţesuturilor
traumatizate.
condiţii

 Orteza să acopere o suprafaţă mare:

 Forţa care acţionează la suprafaţa pielii este invers
proporţională cu suprafaţa de contact a protezei;
 Presiunea exercitată de orteză să fie egală pe toată
suprfaţa acesteia;
 Să nu existe zone cu potenţial de lazare a tegumentului
prin presiune excesivă;
 Să nu afecteze confortul pacientului.
condiţii

 Lungime suficientă:
 pentru a obţine efectul dorit;
 Să nu determine/permită forţe de forfecare sau torsiune.
 Consideraţii funcţionale
 Idealul ortezării:
 Refacerea funcţională;
 Cu minim de restricţia a activităţii.
 Se evaluează pacientul pe baza:
 Diagnosticului de boală;
 Dg. funcţional;
 Patologie asociată;
 Considerente socioprofesionale.
Orteze: motive de abandon

 Orteze eficiente dar inconfortabile;

 Leziuni tegumentare (tulburări de sensibilitate sau boli
dermatologice);
 Compresii pe nervi periferici;
 Supraponderalitate;
 Sindrom restrictiv toraco-abdominal;
 Labilitate psihoemoţională.
MOTIVE DE RECOMANDARE
consideraţii funcţionale
 Aliniamentul segmentelor corpului:
 Menţinerea aliniamentului;
 Prevenirea poziţiilor vicioase;
 Corectrea deformărilor.
 Mobilitatea articulară:
 Mobilizarea asistată (control motor);
 Împiedicarea mobilităţii anormale.
 MOTIVE DE RECOMANDARE
consideraţii funcţionale
 Solicitarea articulară:
 Reducerea încărcării axiale;
 Diminuarea presiunii articulare,
 Protecţie:
 Concepută ca suport;
 Protecţie de alte leziuni;
 Diminuarea durerii;
 Favorizează vindecarea ţesuturilor.
CONTRAINDICAŢII

 Nu poate asigura amplitudinea de mişcare necesare

funcţiei articulare;

 Nu poate asigura stabilizarea articulaţiei sau

segmentului pentru o mişcare adecvată şi control
motor.
 CONTRAINDICAŢII

 Limitează funcţionalitatea:
 Mai disfuncţional cu orteză decât fără.

 Determină presiuni anormale:

 Pot determina leziuni tegumentare.
 ORTEZE
caracteristici de fabricaţie

 Greutatea;
 Aspectul cosmetic;
 Adaptabilitatea la diferite mărimi;
 Costul;
 Durabilitatea;
 Usurinţa de aplicare sau îndepărtare;
 Pentru cazuri speciale: accesul la tuburi de dren, traheostomă,
etc.
ORTEZE
caracteristici de fabricaţie

 Axarea cercetărilor pe:

 Materiale cu greutate din ce în ce mai mică şi rezistenţă
din ce în ce mai mare;
 Obţinerea unor orteze acceptabile din punct de vedere
cosmetic;
 Uşor de adaptat diverselor mărimi sau disfuncţionalităţi
(orteze modulate).
 ORTEZE
caracteristici de fabricaţie

 Ortezele pot fi confecţionate din:

 Piele;
 Metale (oţel, aluminiu, aliaje diverse);
 Materiale plastice;
 Fibre sintetice;
 De cele mai multe ori: din combinaţii.
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare
 1. Vor fi purtate doar cu încălţăminte:
 Altfel: alunecoasă, instabilă, ineficientă.
 2. Întâi orteza, apoi încălţămintea:
 Întotdeauna se foloseşte încălţător.
 3. Sub orteză: ciorap bine întins:
 De preferinţă din bumbac;
 Reduce frecarea;
 Protejază tegumentul de transpiraţie.
ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

 4. Respectarea igienei piciorului:

 Se foloseşte pudra de talc;
 Zilnic spălare cu apă caldă şi săpun lichid apoi, clătire
abundentă;
 Atenţie zona interdigitală;
 Uscare temeinică.

1/2
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

 5. Pantofi cu aceeaşi înălţime a tocului:

 Toc prea mare: instabilitate; se forţează genunchiul şi coloana;
 Toc prea mic: dureri genunchi şi lombare;
 Pantoful să asigure suficient suport: vor fi evitate şlapii şi sandalele.
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare
 6. Atenţie eventuale semne de presiune:
 Să nu apară: echimoze, calozităţi, flictene;
 Tegumentul se verifică zilnic.
 Atenţie: orteza nouă poate determina roşeaţă locală:
 Dacă nu dispare în circa 15 minute, orteza trebuie ajustată.
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare
 7. Persoane cu risc (lez. tegumentare):
 Diabeticii;
 Tulburări senzitive;
 Mai ales pe suprafeţe osoase.
 8. Se evită ortostatismul prelungit:
 Atmosfera umedă şi caldă;
 edeme: îndepărtare orteză şi poziţie proclivă.
ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

 9. Orice orteză: perioadă de adaptare.

 10. Se menţine greutatea corporală:
 Valabil şi pentru copii.
 11. Orteza se spală periodic:
 Cu alcool sau săpun lichid şi apă;
 Nu se scufundă în apă;
 Se usucă prin tamponare cu prosopul.
ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

 12. Orice defecţiune (ruptură):

 Va fi reparată imedidat;
 De către personal specializat.
 ORTEZELE SPINALE

 Pentru susţinerea sau corectarea posturii şi

aliniamentului coloanei vertebrale.
 Majoritatea sunt indicate pentru utilizare temporară.
 Flexibile şi rigide.
 ORTEZELE SPINALE
obiectivele indicaţiei
 Prevenirea şi/sau corectarea deformităţilor şi poziţiilor vicioase:
 Corectarea cifozelor şi scoliozelor.
 Controlul durerii:
 Căldură locală;
 Efect de masaj local;
 Limitarea mobilităţii locale;
 Reducerea încărcării.
ORTEZELE SPINALE
obiectivele indicaţiei

 Stabilizarea segmentelor vertebrale.

 Imobilizarea coloanei:
 După traumatisme;
 După intervenţii chirurgicale.
 Reducerea încărcării axiale.
 Menţinerea memoriei pentru mişcări şi poziţii interzise.
 ORTEZELE SPINALE
durata de utilizare

 Ortezele pentru controlul durerii:

 Până la remisiune.
 Ortezele pentru stabilizare (fracturi sau intervenţii chirurgicale):
 6-12 săptămâni.
 Prevenire/corectare poziţii vicioase:
 De lungă durată.
ORTEZELE SPINALE
cauze de abandon

 Disconfort sau durere locală.

 Complicaţii locale:
 leziuni tegumentare;
 compresii nervi periferici şi vase;
 atrofie musculară.
 Creşterea consumului energetic:
 Ambulaţie sau alte activităţi uzuale.
 ORTEZELE SPINALE
cauze de abandon

 Afectarea funcţiei respiratorii.

 Aplicare şi îndepărtare incomodă.
 Design neplăcut.
 La adolescenţi acceptare dificilă pentru purtarea ortezei în
colectivităţi şcolare.
• 4/3
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

 Pentru a facilita sau menţine rezultatele unor terapii:

 Medicale şi /sau chirurgicale;
 Tratamente fiziokinetice.
 Încurajarea utilizării membrului sup.:
 În special mâna.
ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

 Pentru autoîngrijire, activităţi profesionale şi/sau

recreaţionale.
 Pentru a restricţiona sau ajuta o mişcare:
 Transferă forţele de încărcare din zonele protejate.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţii

 Repaus;
 Corecţia deformărilor / poziţiilor vicioase;
 Facilitarea exerciţiilor terpeutice;
 Substituirea funcţiilor pierdute.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile utilizării
 Suportul unui segment.
 Imobilizare sau postură.
 Menţinerea sau refacerea aliniamentului.
 Protecţia unui segment.
 Menţinerea sau creşterea mobilităţii.
 Ameliorarea forţei musculare.
 Ameliorarea coordonării.
ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile utilizării

 Optimizarea funcţiilor membrului superior:

 Îmbunătăţirea funcţiilor mâinii;
 Ameliorarea controlului funcţional;
 Ameliorarea direcţiei de mişcare.
ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile – patologie

 Posttraumatică şi postchirurgicală:
 Chirurgia tendoanelor;
 Leziuni articulare, etc.
 Sindroame dureroase intense:
 Distrofie simpatică reflexă;
 Poliartrita reumatiodă;
 Sindrom canal carpian, etc.
ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile – patologie

 Leziuni nervi periferici.

 Ameliorare funcţională în sechele:
 Accident vascular cerebral;
 Scleroză multiplă;
 Leziuni medulare, etc.
ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
tipuri de orteze

 Orteze statice:
 Repaus articular şi controlul durerii;
 Scăderea contracturilor şi spasticităţii;
 Refacerea aliniamentului;
 După intervenţii chirurgicale pentru vindecarea optimă a
ţesuturilor;
 Substituţia unor funcţii pierdute.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
tipuri de orteze
 Orteze dinamice:
 Componente mobile cu mişcări controlate;
 Mişcarea prin sursă de energie externă: arcuri, scripeţi, sisteme electrice
sau pneumatice;
 Sau prin sursă de energie internă: mişcări provocate prin mobilizarea unei
alte părţi a corpului.