n TEMA 7: DETERMINAREA LUNGIMII DE LUCRU ÎN

CANALELE RADICULARE
LUNGIMEA DE LUCRU A RĂDĂCINII ESTE DISTANȚA DE LA CONSTRICȚIA FIZILOLOGICĂ

PÂNĂ LA ORIFICIUL DE INTRARE A CANALULUI RADICULAR .

LUNGIME DE LUCRU A DINTELUI ESTE DISTANȚA DE LA UN PUNCT DE REFERINȚĂ

CORONAR PÂNĂ LA UN PUNCT UNDE TRATAMENTUL MECANIC ȘI OBTURAȚIA AR

TREBUI SĂ AJUNGĂ. DISTANȚA DE LA CONSTRICȚIA APICALĂ FIZIOLOGICĂ A

CANALULUI RADICULAR PÂNĂ LA MARGINEA INCIZALĂ SAU SUPRAFAȚA

MASTICATORIE.

Punct de referință
n Este acel punct de pe suprafața ocluzală sau marginea incizală de la care vor fi efectuate
măsurătorile.
n Ar trebui să fie stabil și ușor de vizualizat în timpul preparării.
n De obicei, este cel mai înalt punct de pe marginea incizală a dinților frontali și cuspizi
a dinților laterali.
Semnificația lungimii de lucru
n Lungimea de lucru determină cât de profund în canal pot fi introduse instrumentele
endodontice.
n Dacă sunt plasate în limite corecte, aceasta determină un rol important în succesul
tratamentului.
n Înainte de a determina lungimea de lucru, trebuie să existe acces direct pentru
introducerea fără obstacole a instrumentului în canal până la constricția apicală.
n Odată ce stopul apical este determinat, este nevoie de monitorizat periodic lungimea de
lucru, deoarece aceasta poate fi modificat pe măsura ce canalul curbat este îndreptat.
n Eșecul de determinare și menținere a lungimii de lucru poate rezulta în lungime mai
mare decât cea în normă, fapt ce va conduce la durere postoperatorie.
n Când lungimea de lucru este la distanță de constricția apicală, poate cauza discomfort
persistent din cauză preparării incomplete.
Deteminarea lungimii de lucru a canalului radicular. Metode.
n Metode radiografice
n - radiografia directă digitală

1. Metode radiologice
Radiografia ajută, dar nu determină foarte exact lungimea de lucru reală.
Radiografia nu permite o evaluare precisă a lungimii de lucru a canalului radicular,
ea fiind doar o proiecție bidimensională.
Protocol de determinare a lungimii de lucru prin metoda radiologică.
După realizarea cateterismului (până la constricția apicală), se lasă acul în canal și
se realizează o radiografie cu acul în canal. Acele cele mai mici vizibile clar și corect
pe radiografie sunt cele de 10 (mov), dar se preferă utilizarea acelor de 15 (albe).
Pe radiografie se va vedea poziția acului în canal, deoarece acul apar radioopac.
Pentru ca lungimea de lucru estimativă să fie corectă (să fie reală) vârfului acului
trebuie să fie la 1 mm de apexul radiologic.
Dacă acul a depășit apexul radiologic, lungimea pe care am determinat-o este mai
mare decât cea reală. Reperul ocluzal ales trebuie să fie mereu același, altfel se va
modifica lungimea de lucru.
Lungimea de lucru determinată radiologic este măsurată apoi cu ajutorul unei rigle
endodontice și notată.
 Concluzii
- Acele utilizate: de la 15 (se văd și cele de 10, dar nu la fel de clar)
- Elementul de referință coronar să fie același
- La dinții pluriradiculari folosim instrumente de profil diferite
- În cauzri complexe folosim incidențe multiple.
Metoda clinico-radiologică. Formula Dieck.
n Este bazată de o formulare simplă matematică pentru a calcula lungimea de lucru. Un
instrument este inserat în canal, stopper- ul este fixat la puctul de referință și o
radiografie este efectuată.
n Pentru a calcula lungimea actuală (reală ) a dintelui este formula Dieck
D= A x d /a
D- lungimea reală a dintelui
A- lungimea reală a acului introdus în canal
d- lungimea aparentă (pe radiografie) a dintelui
a- lungimea aparentă (pe radiografie) a acului introdus în canal

Metode de determinare a lungimii de lucru . Metode nonradiografice sunt :

- metoda sensibilității tactile digitale, metoda sensibilității apicale periodontale.
Dacă pacientul nu este anesteziat, când ajungem la constricția apicală va simți o
înțepătură. Metoda data este subectivă. Sensibilitatea tactilă a pacientului este o metodă
empirică.
n - metoda cu conuri de hârtie
n Metoda tabelară
Metode electronice sau electrometrice: cu localizator electronic de apex (apex finder, apex
loctor)
Componentele localizatorului de apex
A. Ecran
B. Cablu
C. 2 electrozi:1 electrod labial care se aplică pe mucoasa labial și 1 electrod care se
aplică pe acul endodontic.
Principiu: arată că rezistența pe care mucoasa orală și ligamentul periodontal o
opun trecerii curentului electric, măsurarea impedanței electrice prin intermediul a doi
elecrozi.
 Reguli de utilizare
§ Izolare foarte bună cu digă: altfel apar erori deoarece saliva conduce curentul
§ Orice element metalic ar trebui îndepărtat: coroane, obturații de amalgam etc.
§ Irigare redusă cu hipoclorit de Na.
§ Diametrul acului trebuie adaptat diametrului canalului
§ Progresia simulată pe ecran nu este proportională cu progresia reală a
instrumentului endodontic
§ Se măsoară fiecare canal separat;
Tehnică
ð Aplicarea electrozilor
- Electrodul labial se aplică pe buza inferioară
- Al 2-lea electrod se aplică în contact cu partea metalică a instrumentului
Se pătrunde cu acul în canal până când semnalul vizual și sonor apare pe
ecran
Măsurile false pot să apară:
§ Contaminare salivară, electrod labial este în contact cu un element metalic,
§ Când dintele este imatur (apex deschis)
§ Când instrumentul endodontic are un diametru prea mic în raport cu diametrul
apical al canalului
§ Când este prezent în canal un exudat purulent
Localizatoare electronice de apex sunt instrumente indispensabile pentru determinarea
lungimii de lucru a canalului radicular. Utilizarea lor fără radiografie este discutabilă. Este
necesară o coroborare între: simțul tactil, radiografia cu acul în canal și localizatorul
electronic de apex.