Diagnostic radiologic:

- La nivelul dintelui 4.6 se observa o

obturatie la nivel coronar cu recidiva de
carie
- La nivel apica la nivelul radacinii meziall
se observa o radiotransparenta, cu
contur bine delimitat. La nivelul
radacinii distale se observa o
radiotransparenta de dimensiuni
reduse

Diagnostic prezumtiv:
- Parodontita cronica granulom epitelial chistic
Plan de tratament :
- Tratament endodontic
- Obturatie radiculara etansa
- Aplicarea a doi pivoti de fibra de sticla
- Efectuarea unei coroane de invelis
- Monitorizarea pacientului (clinic si radiologic)
Obiectiv :
- Indepartarea dentinei alterate de pe peretii canalului pana in dentina sanatoasa
- Sterilizarea canalelor radiculare și a canaliculelor dentare prin tratament
medicamentos
- Obturarea tridimensională a spațiului endodontic după ce acesta a fost complet
curățat, preparat și dezinfectat 
Scopul:
- Prevenirea pătrunderii microorganismelor în sistemul canalar
- Împiedicarea pătrunderii fluidului tisular în interiorul sistemului canalar ce ar putea
constitui mediu de cultură pentru orice microorganism rămas în interiorul dintelui
după tratament

Tratament 4.6:
ETAPA CHIRURGICALA:
- consultatie, stabilire diagnostic, plan de tratament
- Indepartarea obturatiei coronare
- Indepartarea dentinei alterate
 - Daca exista pereti coronari distrusi acestia se vor reface

- Se va face tratament mecano-chimic până la MAF #35 după metoda crown-down

(pentru că cea mai mare contaminare este în zona coronară și să nu riscăm să
trimitem microbi în zona apicală); mișcările imprimate acelor sunt de dute-vino

- Se alternează irigări cu NaOCl 2.5-3%

- După îndepărtarea debriurilor alterate, în zona apicală se verifică permeabilitatea cu

un ac Kerr fin #10

- Determinarea lungimii de lucru prin metoda clinică, electronică, folosirea apex

locatorului

- Se reia irigarea, se activează irigantul cu US/laser

- Se irigă cu EDTA

ETAPA MEDICAMENTOASA:
- Aplicarea pastei Ca(OH)2 preparată extemporaneu din pulbere și apă distilată cu
ajutorul unui ac lentullo sau pilă introdus până la nivelul constricției apicale; se
repetă până la completarea în totalitate a canalului
- Se închide etanș cu un CGI sau ciment fosfat de zinc
- șlefuirea circumferențială la nivelul coletului
- După 2 săptămâni, se face o radiografie de control și se mai schimbă încă o dată
pasta
- Izolarea câmpului operator cu ajutorul digăi
- Se îndepărtează obturația coronară până la evidențierea canalelor radiculare și se
Depeat operația de aplicare a pastei de Ca(OH)2

ETAPA DE SIGILARE A SPATIULUI ENDODONTIC APICAL SI CORONAR:

- În momentul în care se observă vindecarea, se obturează canalele radiculare definitiv
- Obturația radiculară se face prin tehnica condensării verticale la cald:
- Dintele se izolează, uscăm canalele cu ajutorul unor conuri de hârtie
- Verificăm adaptarea conului principal după MAF, îl scurtăm cu 1-2mm, verificăm tug-
backul
 - Verificăm adaptarea pluggerelor Schlider (care nu trebuie să atingă pereții canalelor)
- Introducem sigilantul Pulp canal Sealer cu ajutorul unui ac lentullo (2/3 coronare)
- Introducem conul master, apoi cu heat-carrier-ul eliminăm conul din porțiunea
coronară
- Încălzim conul master în profunzime 3-4 mm cu heat-carrierul
- Consendăm, prima dată cu cel mai larg plugger apoi verificăm radiologic
- Restul de 2/3 coronare ale canalelor le lăsăm neobturate, întrucât vom cimenta câte
un pivot pe fiecare dintre ele
- Radiografie de control imediată
- Reconstructie coronara si aplicarea pivotilor de sticla si a coroanelor de invelis
DISPENSARIZARE:
- Radiografia de control repetată la 6 luni, apoi din an în an până la 3 ani- trabeculația
osoasă trebuie să fie normală
- Monitorizarea pacientului din punct de vedere clinic- să nu prezinte fistulă, să nu
relateze că a avut pusee de reacutizare