Sunteți pe pagina 1din 8

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 1/8)

Pacient:___________________ Evaluarea realizat de: Pacient

Evaluator:_______________

Data:______

Prini / persoane de referin Observaie

Educator / profesor

A) Date despre pacient


Vrsta: Prinii (vrsta): Frai (vrsta): 1) 2) 3) 4) Mama:___________ ( ( ( ( ) ) ) ) Clasa: __________ Tatl:____________

Grdinia / coala: ________________________________ Educatoarea / nvtoarea:__________________________ Performane colare actuale

Evoluia performanei colare (recolarizare/ repetenie)

B) Motivul prezentrii la terapeut/ problemele menionate spontan


Prezentarea la terapeut a fost determinat de:

1.______________________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 2/8)

C) Activiti n timpul liber/ interese/ competene:


_________________________________________________________________ _________________________________________________________________

D) Problema actual de externalizare


Intensitatea problemelor: 0 = nu este prezent 2 = evident 1 = uoar 3 = puternic

Intensitate Vrst
(la debut)

1. Problemele actuale de externalizare n familie


1. Agitaie psihomotorie / impulsivitate / tulburri ale ateniei. 2. Comportament de tip opozant / agresiv fa de prini. 3. Rivalitate ntre frai / comportament agresiv fa de frai. 4. Comportament antisocial n familie.

2. Problemele actuale de externalizare la grdini / coal


(pe baza datelor oferite de: O prini O educatoare/nvtoare O pacient) 1. Agitaie psihomotorie / impulsivitate / tulburri ale ateniei. 2. Comportament de tip opozant / agresiv fa de educatoare / nvtoare. 3. Comportament antisocial.

3. Problemele actuale de externalizare fa de cei de aceeai vrst


(pe baza datelor oferite de: O prini, O educatoare/nvtoare, O pacient) 1.Agitaie psihomotorie / impulsivitate / tulburri ale ateniei. 2.Comportament dominant / agresiv. 3.Comportament antisocial. 4.Integrarea n grupa copiilor de aceeai vrst/cercul de prieteni.

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 3/8)

E) Comorbiditate (pentru o evaluare precis vezi CASCAP-D)


Intensitatea problemelor: 0 = nu este prezent 2 = evident 1 = uoar 3 = puternic

Intensitate Vrst
(la debut)

Ticuri Simptome depresive (printre altele stim de sine sczut) Anxietate (printre altele anxietate de performan) Tulburri de dezvoltare/ deficite specifice de performan/ inteligen mai sczut Altele

F) Tulburarea organic primar i medicaia (pentru excludere ca i cauz a


tulburrii hiperchinetice) Epilepsie, hipertiroidism, migren; medicaie: antiasmatice, fenobarbital, antihistaminice.

G) Diagnosticul conform criteriilor (tulburri hiperchinetice/tulburri ale conduitei)


ICD-10:
F 90.0 Tulburare a activitii i ateniei F 90.1 Tulburare hiperchinetic i de conduit F 90.8 Alte tulburri hiperchinetice F 91.0 Tulburare de conduit limitat la contextul familial F 91.1 Tulburare de conduit nesocializat F 91.2 Tulburare de conduit socializat F 91.3 Tulburare opoziional cu provocare F 91.8 Alt tulburare de conduit F 92.0 Tulburare de conduit depresiv F 92.8 Alte tulburri mixte, ale conduitei i emoiei Altele

DSM:
F 90.0 .... tip combinat F 90.8 .... tipul predominant neatent F 90.0 .... tipul predominant hiperactiv-impulsiv F 90.9 .... nespecificat F 91.8 Tulburare a comportamentului social F 91.3 Tulburare de comportament opoziionist F 91.9 Tulburare de comportament nespecificat Altele:

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 4/8)

H) Anamneza/ ncercri de depire a problemei / probleme actuale


1. Complicaii n timpul sarcinii / la natere i dezvoltarea ulterioar Complicaii n timpul sarcinii / la natere Complicaii n perioada de sugar ntrzieri ale dezvoltrii timpurii (poziia eznd, mersul n patru labe, mersul n picioare, primele cuvinte, igien) Caracteristici temperamentale la vrsta de sugar i n copilria mic (probleme cu somnul, tulburri de alimentaie, plns frecvent, colici, agitaie; problemele prinilor) Probleme comportamentale la vrsta precolar (n cazul copiilor de vrst colar) Probleme comportamentale la vrsta colar mic (n cazul copiilor mai mici de 10 ani) Ticurile (n cazul tulburrilor hiperchinetice i ticurile membrilor familiei)

2. Evenimente de via posibil traumatizante (mbolnviri, spitalizri, accidente, despriri, noi membri ai familiei, intrarea n grdini/ coal) Vrsta Evenimentul Reacia copilului

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 5/8)

3. Debutul simptomatologiei Probleme n acel moment Reacii / Consecine ale simptomatologiei Evoluia / Legtura cu probleme psihosociale, respectiv rezolvarea lor

4. Probleme actuale 1 Probleme psihice/ probleme de sntate ale membrilor familiei 2 Probleme maritale/ probleme cu ali copii din familie 3 Probleme cu rude/ prieteni/ vecini 4 Alte probleme

5. ncercri de depire a problemelor familiare, a celor de la grdini, coal i rezultatul lor, resursele n familie, de la grdini i de la coal

6. Tratamente anterioare Vrsta (la debut) Tratamentul (n cazul medicaiei posologia) Durata (n luni) Succesul

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 6/8)

I) Conceptualizarea tulburrii / motivaia pentru terapie / compliana


1. Conceptualizarea tulburrii i expectane fa de psihoterapie Elemente cauzale (cauze organice, psihice, familiale) Pacientul:

Prini: Independena i controlul copilului (copilul trebuie s se schimbe, reducerea problemelor emoionale, schimbri n familie), expectane fa de psihoterapie Pacientul:

Prini:

2. Motivaia pentru terapie/compliana: 0 = deloc, 1 = redus, 2 = evident, 3 = foarte puternic Modalitatea de intervenie Programul printe copil Intervenii la grdini/ coal Farmacoterapie Pacientul Persoanele de referin

K) Evaluarea comportamentului de la grdini/coal de educatoarei / nvtoare


Numele i prenumele: Adres: Tel.:

Intenia de a coopera pentru interveniile de la grdini / coal _________________________________________________________________

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 7/8)

L) Planificarea urmtoarelor demersuri cu scop diagnostic


1. Probleme comportamentale n familie (evaluarea prinilor) Chestionar adresat prinilor chestionar de evaluare a comportamentului copiilor precolari (VBV-EL) Chestionar adresat prinilor referitor la comportamentul copiilor i adolescenilor (CBCL 1 - 5 ; CBCL/ 4 18) Interviu cu prinii referitor la interaciunile printe-copil n cazul copiilor cu tulburri de externalizare (EKI) Chestionar de evaluare adresat aparintorilor Tulburri hiperchinetice (FBB HKS) Chestionar de evaluare adresat aparintorilor Tulburri ale conduitei (FBB SSV) Chestionar adresat prinilor referitor la situaiile problematice din familie (HSQ D) Chestionar adresat prinilor referitor la problemele comportamentale din timpul efecturii temelor (HPC D) Altele: ________________________________________ 2. Probleme comportamentale la grdini/coal (evaluarea educatorului/ nvtorului) Chestionar adresat educatorilor chestionar de evaluare a comportamentului copiilor precolari (VBVER, C-TRF) Chestionar adresat nvtorilor referitor la comportamentul copiilor i adolescenilor (TRF) Chestionar adresat aparintorilor Tulburri hiperchinetice (FBB-HKS) Chestionar adresat aparintorilor Tulburri ale conduitei (FBB_SSV) Altele: ________________________________________ 3. Autoevaluarea pacientului referitoare la probleme comportamentale Chestionar pentru adolesceni (YSR) (de la vrsta de 11 ani) Chestionar de autoevaluare Tulburri hiperchinetice (SBB-HKS) Chestionar de autoevaluare Tulburri ale conduitei (SBB-SSV) Altele: ________________________________________ 4. Observarea comportamentului/evaluarea comportamentului (evaluare clinic) Comportamentul n timpul evalurii inteligenei i a performanei (VWU) Comportamentul n timpul efecturii temelor (VWU) 5. Evaluare inteligenei i a performanei Testul de inteligen: _________________________________________________________________ Testul de performan colar: _________________________________________________________________ Testul de evaluare a nivelului de dezvoltare: _________________________________________________________________ Altele: _________________________________________________________________

D01:

Schema de investigare a tulburrilor de externalizare (EES)

(P. 8/8)

6. Evaluarea familiei Evaluarea clinic a condiiilor psihosociale inadecvate Scala de evaluare a relaiilor intrafamiliale versiunea pentru copii Chestionare pentru evaluarea familiei Altele: ________________________________________ 7. Evaluarea strii de sntate fizic Consult interne i neurologic: EEG: Altele: ________________________________________