FUNDAIA ECOLOGIC GREEN COALA POSTLICEAL F.E.G.

RMNICU-VLCEA DOMENIUL : SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC SPECIALIZARE : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

TITLUL LUCRRII: NGRIJIREA PACIENILOR CU TENTATIV DE SUICID

NDRUMTOR TIINIFIC : PROF.NURSING : DUMITRES ABSOLVENT : Z

CUPRINS:

CAPITOLUL I: DEFINITII,FACTORI DE RISC ,METODE

CAPITOLUL II CAUZELE SUICIDULUI CAPITOLUL III: INGRIJIREA PACIENTILOR CU TENTATIV DE SUICID

CAPITOLUL IV: PLAN DE INGRIJIRE

CAPITOLUL I
DEFINITII : O.M.S desfineste suicidul ca pe un act prin care un individ caut s se autodistruga fizic, cu intentia mai mult sau mai putin autentic de a-si pierde viata. SCHEIDNMAN :suicidul este un act uman de incetare din viata,autoprodus si cu intentie propie. FACTORI DE RISC: sexul masculin vrsta peste 60 ani tentative de suicid in antecedente izolare sociala, somer sau probleme financiare, abuzul de alcool / droguri depresia (in special boala maniaco-depresiva) agitatie, insomnie, anxietate sentimentul vinovatiei, inadaptare, nefericire

METODELE FOLOSITE IN COMPORTAMENTUL SUICIDAR

- Autoasfixierea cu o gam ampla de modalitati de realizare, cea mai frecventa modalitate este spnzurarea si ea - Hemoragia - prin taierea vaselor de snge, in special a celor de la incheietura minii (articulatia pumnului), care este de fapt una dintre zonele de electie (datorita accesibilittii). - Electrocutarea - Deseori victima alege un mediu cu multa ap (baie) pentru ca rezistenta la curent sa fie minima. - Precipitarea - saltul in gol de la inaltime, fie din sau de pe imobile, fie in cadrul natural (stnca). - Impuscarea - cu diverse arme de foc. - Inecarea - uneori cu ,,ancorarea unor greutati pentru a face inutil orice efort de autosalvare. - Aruncarea - in fata unui vehicul aflat in miscare, in special a celor cu roti metalice fara pneuri (tren, metrou etc.). -Otravirea ( saruri arsenicale, stricnina, cianuri, beladona)

PREVALENA SUICIDULUI
DISTRIBUIA PE SEXE: SIUCIDUL ESTE DE 3 ORI MAI FRECVENT LA BARBAI IN TIMP CE TENTATIVELE DE SUICID SUNT DE 7 ORI MAI FRECVENTE LA FEMEI VARSTA : STATISTICILE ARATA CA INCIDENTEN MAXIM A SUICIDULUI APARE LA VARSTNICI PESTE 65 ANI,IN TIMP CE TENTATIVELE DE SUICID AU INCIDENTA MAXIM LA TINERI 18-30 ANI

CLASA SOCIAL: SUICIDUL ESTE MAI FRECVENT LA CLASELE SOCIALE INALTE IN TIMP CE TENTATIVELE DE SINUCIDERE SUNT MAI FRECVENTE LA CLASELE SOCIALE JOASE

CAPITOLUL II
CAUZELE SUICIDULUI
BOLILE PSIHICE :DEPRESIA SCHIZOFRENIA DEMENA EPILEPSIE NEVROZE DEPENDENA DE ALCOOL SI SUBSTANE PSIHOACTIVE TULBURARI COMPORTAMENTALE

DEPRESIA
DEFINITIE:Depresia este o tulburare a strii afective, care duce la apariia unei triri de tristete sau de pierdere a sperantei pentru o perioad indelungat de timp. CAUZE- factorii de stres majori, ca de exemplu

unei persoane dragi

- factorii de stres cronici, precum saracia familiale, probleme medicale grave SIMPTOME:- tristeea sau lipsa de sperant - pierderea interesului sau a plcerii . in efectuarea majoritaii activitatilor din viata de zi cu zi. - senzatie de oboseal permanent - sentimente de vinovatie sau de devalorizare far un motiv aparent

SCHIZOFRENIA
DEFINIIE: Schizofrenia reprezint un grup de tulburari psihice in care realitatea este interpretat in mod anormal.
Semne si simptome : - credinte care nu se bazeaza pe realitate (delir), cum ar fi c cineva unelteste impotriva lui - halucinatii auditive sau vizuale (pacientul aude si vede lucruri care nu exista); - neglijarea igienei personale - izolare social Factori de risc: - istoric familial de schizofrenie - circumstante de viata stresante - varsta parental crescut - utilizarea de droguri psihoactive in adolescent.

pacientului

ALCOOLISMUL CRONIC

DEFINIIE Alcoolismului este consumarea frecvent a unei cantiti variabile de buturi alcoolice timp mai ndelungat care determin dependen toxico-maniac i apariia diferitelor tulburri neuro-psihice Alcoolismul a fost definit prin trei factori: consumul excesiv de alcool deteriorarea psihic progresiv comiterea de acte antisociale Manifestri clinice i morfopatologice:manifestrile clinice ale sindromului de sevraj sunt: -sindromul de abstinen la alcool -delirul alcoolic subacut (predelirium tremens -delirium tremens

CAPITOLUL III INGRIJIRI GENERALE ACORDATE BOLNAVILOR PSIHICI

Camera va fi izolata, aerisita, linistita, temperatura 16-21 .Ferestrele vor fi prevazute cu transparente sau obloane.Paturile vor fi prevazute cu gratii, plase sau aparatori laterale Bolnavii psihici trebuiesc supravegheati permanent pentru a preveni agresiune sau de violena faa de ceilali pacienti . Masurarea funciilor vitale se va face de dou ori pe zi (dimineaa i seara) i vor fi notate n foaia de observaie. Administrarea medicamentelor se va face la indicatia medicului curant ,urmarindu-se ca bolnavul sa respecte tratamentul ,nelasandu-se medicamente la indemana pacintului(pericol de suicid) Se va incerca asigurarea unei atmosfere de intelegere si respect ,evitarea conflictelor relationale, a starii tensionate In cazul starilor de agitatie psihomotorie dupa folosirea celorlalte mijloace se va face imobilizare bolnavului (camasa de protectie ,chingi,manual) la indicatia medicului,urmata de calmare pe cale medicamentoasa.

INGRIJIRI SPECIFICE BOLNAVILOR PSIHICI

PROBLEME SPECIFICE: Consumul inadecvat de alimente si lichide. Pacientul nu este deloc sau aproape deloc n stare s se ngrijeasc igienic. .Pacientul este hiperactiv i manifest un comportament haotic ca urmare a fricii i a nelinitii interne. .Pacientul are tremurturi i tonusul muscular este crescut dnd impresia de rigiditate ca urmare a medicaiei psihotrope. .Pacientul reacioneaz agresiv la cei din jur; el are sentimentul c este mpiedicat de ceilali .Pacientul prezinta manifestri necuvenite(umbl gol, njur, are un comportament asocial etc) Pacientul are un ritm de zi/noapte tulburat, doarme puin sau deloc i deranjeaz pe ceilali bolnavi.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE CAZUL I

Plan de ingrijire al pacientului cu tentativa de suicid (autoagresiune) Nume i prenume:P.V. Vrst: 41 ani Sex: masculin Ocupaia: portar Comportamente: fumtor 15 - 20 igri/zi, consumator de alcool, Diagnostic de internare: tentativa de suicid prin autoagresiune Motivele internarii: Tentativa de suicid prin crearea de plagi la nivelul abdomenului si pe fata anterior a antebratelor Agresivitate Agitaie psihomotorie.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE CAZUL I Antecente heredocolaterale, fiziologice i patologice:

internat n urm cu 5 ani cu diagnosticul de ulcer duodenal .

ISTORICUL BOLII: Pacient de 41 de ani, cunoscut seciei de psihiatrie de 4 ani, cnd a fost

internat pentru o tulburare afectiv mixt pe fond toxico-carenial.. A

ncercat s renune la alcool, dar de 6 luni a renceput s consume buturi alcoolice tari, ajungnd la 1 litru pe zi. n ultima perioad acuz insomnii, este agitat psihomotor, faciesul este congestionat. In urma unor certuri in familie ,nemaisuportind situatia a inceput s amenine cu suicidul ,taindu-se apoi cu cutitul pe brate si abdomen.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE CAZUL I ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie. Frecventa respiratorie . ..normala varstei 18r /min. TA-120/70mm Hg, AV-78p/min 2. Nevoia de a bea si a manca . Reflex de deglutitie prezent, digestie nestingherita, Tranzit intestinal prezent. 3. Nevoia de a elimina.Lojele normale libere, mictiuni fiziologice, scaun normal 4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.Postura adecvata si miscari adecvate. 5. Nevoia de a dormi,a se odihni.Somn modificat. Adoarme cu greutate si se trezeste obosit Stare de neliniste Insomnie, oboseala, iritabilitate 6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca Pacientul este ajutat n satisfacerea nevoii de ctre cadrele medicale i aparintori. 7. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale n timpul sevrajului temperatura corpului a fost de 38,30 C. 8. Nevoia de a fi curat. Pe tot parcursul internrii, pacientul a fost ajutat n satisfacerea acestei nevoi din pricina transpiraiei existnd riscul apariiei escarei.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICE CAZUL I ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE 9. Nevoia de a evita pericolele: Pe tot parcursul sindromului de sevraj, pacientul prezint halucinaii i este confuz, iritabilitate i agitaie psihomotorie, ceea ce duce la afectarea integritii fizice. 10 .Nevoia de a comunica: n timpul perioadei de sevraj, pacientul nu era comunicativ i sociabil, prezent dezorientare temporo-spaial. Era agitat i iritabil n prezena apropiailor i cadrelor medicale. 11 Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri: Pacientul a declarat c se simte frustrat datorit sentimentului de inutilitate pe care l triete. 12. Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii: Pacientul este satisfcut de munca sa, dar din cauza bolii sale nu-i mai poate realiza sarcinile impuse de locul de munc. 13. Nevoia de a se recreea: Pacientului i place s citeasc, acum nu mai este capabil din cauza lipsei de atenie, tulburrilor de gndire i memorie. n spital vizioneaz programele TV i ascult radio. 14. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea: deficit de cunostinte

Manifestari de dependent(semne si simptome)

Planificarea ingrijirilor

Planificarea ingrijirilor - stabilirea obiectivelor pentru asigurarea satisfacerii nevoilor fundamentale afectate. Globale : stabilizarea strii generale i reabilitarea strii psihice. Specifice : -sa-i diminuez disconfortul provocat de sevraj .-s-i monitorizez funciile vitale. .-sa-i asigurarea confortului fizic,linite, aerisirea ncperii, poziii confortabile .-sa efectuez pansamentul plagilor -supravegherea continua -monitorizarea eliminrilor -recoltarea de snge, urin pentru ex. de laborator -administrarea medicaiei corespunzatoare-s previn apariia complicaiilor