ANATOMIA CLINIC A CAVITII ORALE

VESTIBULUL BUCAL

DELIMITARE

anterior regiunea labial posterior orofaringele lateral regiunea genian

REGIUNI ANATOMO-CLINICE
regiunea palatin regiunea gingivo-dentar regiunea lingual regiunea sublingual regiunea amigdalian

1. REGIUNEA PALATIN

Peretele superior i posterior al cavitii orale concav n 2/3 anterioare (bolt palatin) lungimea - 8-9 cm limea - 4-5 cm

ELEMENTE ANATOMICE

torus palatinus rugile palatine papila incisiv Uvula

SEGMENTE
PALATUL DUR (BOLTA PALATIN) PALATUL MOALE (VLUL PALATIN)

Structura bolii palatine

Planuri:

Mucoasa - pavimentos stratificat Glandular glande palatine Osos

apofizele palatine ale maxilarului superior lamele orizontale ale osului palatin osul intermaxilar

Mucoasa foselor nazale - tip cilindric ciliat

Structura vlului palatin

Planuri:

mucos glandular musculo-aponevrotic mucos

Planul musculo-aponevrotic

aponevroza palatin
jumtatea anterioar a palatului moale, se fixeaz:
anterior la palatul osos Lateral -croetele apofizelor pterigoide posterior - se pierde n muchii vlului palatin

Muchii vlului palatin

M. uvulei (palatostafilin)

Ridic uvula i vlul palatin, acoper orificiile posterioare ale foselor nazale (coane) i mpiedic refluxul alimentar n fosele nazale

M. ridictor al vlului palatin (petro-salpingo-stafilin, peristafilin intern)

faa postero-inferioar a stncii temporalului - faa superioar a ap. palatine

M. tensor al vlului palatin (sfeno-salpingo-stafilin, peristafilin extern)

gaura oval a sfenoidului, foseta scafoid a pterigoidei, faa antero-extern a trompei lui Eustachio - faa inferioar a aponevrozei vlului palatin

M. faringostafilin (palatofaringian)

marginea posterioar a palatului dur, croetul aripei interne a pterigoidei, p. cartilaginoas a trompei lui Eustachio - pilierul posterior al vlului palatin aponevroza intrafaringiana i cartilagiul tiroid

M. glosostafilin (palatoglos)

aponevroza vlului palatin stlpul anterior al vlului palatin - grosimea limbii; coboar vlul palatin i ridic limba

a) Sphenoid bone, body. b) Temporal bone, petrous partion. c) Mandible, condyle. d) Mandible, ramus. e) Hard palate. f) Pterygoid process. g) Pterygoid hamulus. h) Nasal choanae. i) Auditory tube. 1. 2. 3. 4. 5. m. external pterygoid. m. levator veli palatini. m. tensor veli palatini. m. uvulae. m palatopharyngeus.

Pachete vasculo-nervoase
Arterele

sfenopalatina (artera maxilar intern) palatina superioar (descendent) palatina ascendent (artera facial)

asigur vascularizaia mucoasei superioare a palatului dur i a palatului moale gaura palatin posterioar - sub mucoasa palatin, paralel cu marginea alveolar faa inferioar a vlului palatin

faringiana ascendent (carotida extern)

pilierul posterior al vlului palatin, muchiul palatofaringian

Venele plexul pterigoidian

Limfaticele - ganglionii cervicali profunzi.

Nervii
1. Motori destinai muchilor vlului palatului

nervul mandibular - pentru muchiul peristafilin extern (tensor veli

palatini)

plexul faringian (IX; X; XI) nervul facial, pe calea marelui nerv pietros superficial pt. muchii
de pe faa superioar a vlului palatin

2.

Senzitivo-senzoriali

nervii palatini (anterior, mijlociu i posterior):

posterior nervii alveolari posteriori pt. jonciunea dintre mucoasa alveolar i

mucoasa palatin

conductul palatin posterior - n. palatin anterior conductele palatine accesorii - nervii palatini mijlociu i

nervul sfenopalatin intern - orificiul incisiv (nsoit de artera

sfenopalatin intern) pt. 3/4 anterioare

3.

Vegetativi
- fibre eferente, postganglionare ale ganglionului Meckel - glandele salivare mici - pe traseul nervilor senzitivi

Anestezia filetelor nervoase senzitive ale mucoasei palatine

Novocainizarea nervului palatin anterior

Explorare clinic i paraclinic

Inspecie

torus palatinus cheilopalatoschizis paralizii ale vlului palatin, unilateral (cu devierea luetei de
partea sntoas) sau bilateral (cderea vlului palatin)

edem Quincke
Colecii, tumori Malformaii Radiografia Computertomografia

Palpare

Examenele paraclinice

2. REGIUNEA GINGIVODENTAR
MORFOLOGIA REGIUNII

form de potcoav cu convexitatea anterior o fa antero-extern vestibular o fa postero-intern oral apofiza alveolar a maxilei i marginea alveolar a mandibulei acoperite de gingie Dentiia - temporar (20) - definitiv (32)

Vascularizaie i inervaie
Arterele

Venele

artera dentar inferioar artera dentar (alveolar) anterioar artera alveolo-antral.

Limfaticele Inervaia

plexul pterigoidian
ganglionii cervicali profunzi nervul alveolar inferior nervul alveolar anterior nervii alveolari posteriori plexul periodontoalveolar -ganglioni vegetativi Bogdalek i Valentin (parasimpatici) pt. glandele salivare gingivoalveolare

Explorare clinic i paraclinic

Inspecie Palpare Radiografia, OPT

3. REGIUNEA LINGUAL
Morfologia regiunii linguale

parte fix - rdcina limbii parte liber corp V-ul lingual

Faa dorsal papile linguale fungiforme, filiforme, caliciforme formaiuni limfoide - amigdala lingual repliuri gloso-epiglotice (median i laterale) Faa ventral frul limbii, dou anuri laterale Vena ranin Marginile limbii - papile foliate Vrful limbii - an median care continu anul median de pe faa dorsal

STRUCTURA LIMBII

Formaiuni conjunctive
membrana hio-glosian septul lingual

Muchii limbii
Extrinseci Intrinseci

Mucoasa lingual

Muchii limbii

Extrinseci

trei perechi care se prind pe oasele din vecintate:

trei perechi care se prind pe organele din jur:

m. stiloglos m. hioglos m. genioglos

Intrinseci:

m. faringoglos m. amigdaloglos m. glosostafilin (palatoglos)

m. transvers lingual m. Lingual superior m. lingual inferior (nepereche)

Mucoasa lingual

Vascularizaie i inervaie

artera lingual (din artera carotid extern) Venele - vena lingual (trunchiul venos tiro-lingo-faringo-facial) Limfaticele

Submaxilari ganglionii cervicali profunzi

Inervaia

motorie

senzitivo-senzorial

nervul hipoglos

nervul facial pentru 2/3 anterioare glosofaringian pentru 1/3 posterioar vag pentru rdcina limbii nervul V (lingual), glosofaringian i vag

sensibilitatea senzitiv exteroceptiv

Explorare clinic
Inspecie

Malformaii ale limbii

limba geografic limba uremic aftele linguale ancrul i goma sifilitic Limba sabural abcese linguale Tumori ale limbii

aglosia macroglosia microglosia despictura limbii prin lipsa de coalescen ntre mugurii anteriori i cel posterior - limba bifid sau trifid chisturi i fistule congenitale - resturi ale canalului tireoglos.

Explorare paraclinic

Examenul hematologic i biochimic al sngelui Serologia sanguin pentru depistarea Treponemei pallidum Puncia bioptic

4. REGIUNEA SUBLINGUAL

formeaz planeul cavitii orale vizibil doar n 1/3 anterioar (2/3 posterioare - ocupate de rdcina limbii) triunghiular, cu vrful anterior frul limbii

Planurile regiunii

Mucoasa sublingual
Frenul lingual Orificiul de deschidere a canalul lui Wharton Plica sublingual

Loja glandei sublinguale

osteo-musculo-mucoas

antero-extern foseta sublingual de pe faa postero-intern a ramurei orizontale a mandibulei Inferior - muchiul milo-hioidian superior mucoasa sublingual Intern - muchii geniohioidian, genioglos i hioglos

Posterior comunic cu loja submaxilar (prelungirea anterioar a glandei submaxilare i canalul lui Wharton)
Coninut

glanda sublingual prelungirea glandei submaxilare canalul lui Wharton nervul hipoglos nervul lingual

Glanda sublingual

greutate de 5-7 g form ovoidal canal principal Bartholin canale secundare Rivinus
Vascularizaia glandei artera sublingual, ramur a lingualei vena lingual ganglionii submaxilari Inervaia secretorie nervul coarda timpanului, din facial - ganglionul otic al lui Arnold din fosa infratemporal - nervul lingual - glandele sublingual i submaxilar. Inervaia senzitiv nervul dentar inferior

Explorare clinic i paraclinic

Inspecia

tumori, chisturi, colecii purulente Palparea

fluctuena caracterul dur al tumorii durere spontan i la palpare

Investigaiile paraclinice

sialografie Echografie CT, RMN

5. REGIUNEA AMIGDALIAN

n partea posterioar i lateral a cavitii orale Form de piramid triunghiular cu vrful superior

Pilierul anterior - de la partea liber a palatului moale la unghiurile laterale ale poriunii faringiene ale limbii

muchiul palatoglos (glosostafilin) Delimiteaz cu baza limbii i vlul palatin istmul gtului

Pilierul posterior luet - prile laterale ale faringelui

muchiul palatofaringian (faringostafilin)

Peretele extern - peretele lateral al faringelui

muchiul amigdaloglos aponevroza faringian constrictorului superior al faringelui spaiul maxilo-vertebro-faringian (artera carotid intern, vena jugular intern, nervii cranieni IX, X, XI, XII i lanul simpatic)

Vrful - unirea celor doi pilieri

foseta supraamigdalian

Baza inferior

se continu cu anul glosofaringian i cu faa lateral a orofaringelui

Amigdala palatin

Faa intern

cripte amigdaliene

Faa extern

peretele lateral al faringelui extremitatea posterioar a glandei submaxilare nervul lingual hilul amigdalei

Marginile - anterioar i posterioar

Vascularizaie i inervaie

Arterele

lingual faringiana ascendent palatina ascendent, descendent

Venele

plexul periamigdalian

Limfaticele

ganglionii submandibulari

Inervaie

glosofaringian

Explorarea clinic i paraclinic

Inspecia

volum, congestia amigdalian, depozite purulente, formaiuni tumorale

Palparea

fluctuena care apare n flegmonul amigdalian i periamigdalian

Examene paraclinice

Exsudatul faringian Puncia biopsie Computertomografia Rezonana magnetic nuclear