Angiofibrom

nazofaringian
juvenil

Efectuat de ctre studenta

USMF Nicolae Testimitanu
Brnza Alina gr.1501

ANJ

Numit si tumora sngernd a

pubertii masculine
Tumoare vascular benign (din punct
de vedere histologic)
Clinic, are un comportament malign
prin caracterul invaziv
Se rspndeste n spatiul submucos
Este vascularizat de ctre artera
maxilar

Statistica

Constituie 0,5% dintre tumorile

capului si ale gtului
Sunt afectati preponderent exclusiv
pacientii de sex masculin
Cu virsta aproximativ - 15 ani
Extindere intracraniana 10-20%
Rata de recidiv 50%

Originea

Se consider peretele postero-lateral

al cavitatii nazale, in regiunea
orificiului sfenopalatin
Vascularizarea isi are originea in
artera maxilar provenit de la
artera cartid extern

Traiectul rspndirii
Medial
Cavitatea nazala
Nazofaringe
Lateral
Fosa pterigopalatina

(posibila expansiunea verticala in orbit prin fisura

infraorbital)

Fosa infratemporal

Superior- prin procesul pterigoid implic fosa cranian mijlocie

erodate

Peretii lateral si posterior al sinusului sfenoid pot fi

Sinsul cavernos poate fi implicat in proces
Hipofiza la fel

Foramenul sfenopalatin

Vasele sfenopalatine

Nervi
Nasopalatin
Nazal postero-superior

Histologia
Microscopic tumora este format din fibrocite cu
dispozitie arboriform sau celule stelate ntr-o strom
conjunctiv cu o retea vascular bogat. Spatiile
vasculare
au dimensiuni variabile, ele pot fi mici si diametrul
capilarelor poate fi mare asemntor venulelor. Vasele
sunt cptusite cu celule endoteliale care se afl n
contact
direct cu celulele stromale cu absenta celulelor
musculare
netede ntre aceste dou tipuri de celule.

Diagnostic

Anamneza
Examenul ORL
Imagistica
CT
RMN
Angiografia

Semne principale

Baiat in perioada puberttii

Epistaxis recurent
Obstructie nazala

Semne adjuvante

Hipoacuzie de tip conductiv

Rinolalia
Hiposmia/ anosmia
Obraz umflat
Dacriocistita
Deformarea palatului dur/moale
Exoftalm

Aspectul tumorii

O masa neted, lobulat n

nazofaringe sau pe peretele lateral
al cavittii nazale
Pal, purpurie, sur-rosietic
Comprimabil

Imagistica

CT
Tumoare in
coana stng se extinde
in sinusul sfenoid

CT axial cu contrast

Opacitate omogen
Largirea foramenul
sfenopalatin
Expansiunea in
nazofaringe si fosa
pterigopalatina

Semn Holman Miller

- bombarea anterioar a
peretelui posterior al
sinusului maxilar

RMN
Puncte
hipodensevase
Expansiunea
Nazofaringe
Spatiul
masticator

RMN

Rinofaringe
fosa pterigopalatina

RMN

Arteriograma carotidei
externe

Stadiile dup Radkowski

a ANJ

Tratament

Tratamentul chirurgical (standardul de

aur)
Radioterapie (pentru tumorile
inoperabile)
Chimioterapie ( pentru tumori recidivante
dupa trat chirurgical sau radioterapie)
Terapia cu hormoni (estrogeni si
antiandrogeni pentru micsorarea tumorii
in volum si a vascularizarii)

Tratamentul chirurgical

Endoscopie transnazal
Abord Transpalatin
Translocatie facial
Maxilectomie medial
Abord prin fosa infratemporal cu
sau fr craniotomie

Endoscopia transnasal

Cornetectomia mij.

Antrostomia meatului mediu

Rezectia peretelui posterior al sinusului
maxilar

Ligaturarea arterei sfenopalatine

Rezectia tumorii din fosa
pterigopalatin

Abord transpalatin

Dislocare facial

Incizia gingivobucal
Incizia nasal
intercartilaginoas cu

Ridicarea tesuturilor moi

Maxilectomii

Abord prin fosa

infratemporal cu sau fr
craniotomie

Rata recidivelor
Post-operator
St I si II 7%
St III 39,5%
Extracranial 5%
Intracranial 50%

Concluzii

Tumoare vascular, rar, benign

gasit preponderent exclusiv la
baieti in perioada pubertatii
Tratamentul chirurgical este
standardul de aur

Multumesc pentru
atentie!