Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Miomul Uterin
Miomul Uterin
Noiune
Este una dintre cele mai rspndite tumori
ale organelor genitale feminine tumoare
benign format din esut muscular neted
de tip miometrial i din esut conjunctiv.
n dependen de raportul strom /
parenchim aceast tumoare avea n trecut
diferite denumiri:
Miom
Fibrom
Fibromiom
Incidena
Ocup al IIlea loc ntre maladiile ginecologice, cu o inciden
de pn la 20%
85% se ntlnete la femeile cu vrsta cuprins ntre 33 i 55 de
ani
50 60% dintre operaiile ginecologice
Importana
1. MIOM
2. FIBROM
3. FIBROMIOM
Clasificare morfologic
Clasificare topografic
Retrocervical
Retroperitoneal
Antecervical
Subperitoneal
Paracervical
Intraligamentar
Forme atipice
Fibromatoas
Septico-necrotic
Grsoas
Sarcomatoas
Calcificat
Chistic
Forme de
degenerescen
Genetic
Embrionar
Infecioas
Vascular
Hormonal
Etiologie. Teorii
Etiopatogenie, concepii
Afectarea sistemului hipotalamus-hipofiz-suprarenale-ovar-uter
(dereglarea secreiei ciclice i corelaiei dintre FSH i LH; dereglarea
metabolismului, ritmului i nivelului de excreie a estrogenilor,
corelarea calitativ ntre diferite fracii ale estrogenelor cu
predominarea fraciei active - estron, estradiol)
Modificrile primare i secundare din miometru:
Primare - apar la 1/3 din paciente fond ereditar agravat cu dereglri
hormonale n perioada pubertar i postpubertar, sterilitate primar,
infantilism genital.
Secundare 65%cazuri schimbri secundare ale miometrului la
femeile ce au suferit anterior maladii ale sistemului reproductiv.
Fond premorbid
Infantilism somatic i genital al femeilor, asociat cu dereglrile funciei
menstruale.
Dereglri ale funciei sistemului hipotalamus- hipofiz-ovare-uter.
Dereglri ale ciclului menstrual pe fond de tulburri ale metabolismului i
alte dereglri endocrine.
Lipsa naterilor i lactaiei pn la vrsta de 30 de ani
Avorturi
Contracepie neadecvat, de lung durat
Procese inflamatorii cronice, subacute i acute a organelor genitale
Stresuri
Iradiere ultraviolet
Formarea chistului i chistomului ovarian
Predispoziie ereditar ctre miomul uterin
TABLOU CLINIC
n dependen de localizare, dimensiuni i
numrul fibroizilor se poate manifesta prin:
Perioada menstrual ndelungat, cu hemoragii neobinuite, uneori cu cheaguri de
snge. Deseori duce la anemie
Durerea este pe ct de necaracteristic, pe att de inconstant. Se poate limita la o
senzaie de tensiune pelvian, creterea ei n intensitate fiind datorat unei
complicaii acute sau cronice (compresiune vezical sau rectal, necrobioz aseptic
sau septic, expulsia unui polip fibromatos, torsiunea unui fibrom pediculat)
Apariia unor senzaii de compresiune i greutate n bazin
Dureri n regiunea lombar i picioare
Dureri timpul contactului sexual
Compresia vezicii urinare
Compresia intestinelor i, ca rezultat constipaii i obezitate
Creterea anormal a dimensiunilor abdomenului
Leucoreea se ntlnete fie sub form de gler abundent, fie sub form hidroreic
COMPLICAIILE DEPIND DE
LOCALIZAREA MIOMULUI
Menometroragii cu anemizare
sever
Dureri contractile
Naterea nodulului miomatos
Necroz i infertilitate
Pierderi reproductive
Complicaiile miomului
localizat submucos
Compromiterea organelor
vecine, cu:
Disurie, iurie, hidronefroz
Constipaii, ocluzii intestinale,
meteorism
Etc.
Complicaiile nodulului
localizat subseros
Hemoragii severe
Noduli gigantici > 20
sptmni de sarcin
Ischemie cu necroz
Insuficien cardio
respiratorie (> 28 sptmni)
Complicaiile
nodulului localizat
intramural
Creterea rapid a
miomului uterin = creterea
n volum a miomului cu mai
mult de 5 sptmni pe an
Tueu bimanual
USG cavitii abdominale i a
bazinului mic
Histerosalpingografia
Tomografia computerizat
Rezonana magnetic nuclear
histeroscopie
Diagnostic
Histerosalpingografia
Sarcin
Adenocarcinom
Tumori ovariene (fibrom)
Orice tumoare a cavitii abdominale
Rinichi ectopic
Etc.
Diagnostic diferenial
TRATAMENT
Miomectomia robotizat
(da Vinci)
Intervenii radicale
Dup volumul
interveniei chirurgicale
histerectomiile pot fi
clasificate n:
Histerectomia parial
include nlturarea
uterului pn la cervix
Histerectomia total
nlturarea uterului
mpreun cu cervixul
Histerectomia radical
include i nlturarea
vaginului
HORMONOTERAPIA
n acest scop se utilizeaz urmtoarele preparate:
Progesteronul i derivaii s (didrogesteron, ciproteron acetat)
Derivaii androgenilor
19 norsteroizi (levonorgestrel, noretisteron acetat) se limiteaz administrarea la
minore, n caz de obezitate, diabet zaharat, maldii cardiace.
REZULTATELE TRATAMENTULUI:
Normalizarea indicilor sangvini (hemoglobin, hematocrit, Fe seric) fr
utilizarea preparatelor de Fe
Reducerea hemoragiilor din timpul interveniei chirurgicale i a necesitii de
hemotransfuzie
Micorarea dimensiunilor uterului i a nodulilor miomatoi
Reducerea volumului i duratei interveniei chirurgicale
Reducerea numrului de complicaii postoperatorii
Terapia cu
progestagene
V mulumesc
pentru atenie!