Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SILICOZA Curs IV
SILICOZA Curs IV
minele de aur
strpungerea de tunele (1931, SUA
Virginia, silicoze acute);
Sablarea pieselor turnate cu mat. abrazive:
jet de nisip sub presiune;
cu alice metalice
cu ap
Patogenie
Efectul citotoxic asupra macrofagului alveolar
MA
enzime proteolitice.
adsoarbe ribonucleaza
sinteza proteic n exces
colagen
FFM
crete numrul de fibroblati
reticulului endoplasmic
extracelular,
unde se organizeaz fibrilar;
Fenomenul se repet ca un perpetuum mobile
prin reingestia de noi cristale de SiO 2 n alte
macrofage activate;
Componenta imunologic: nivele crescute de
- AcAN, AcAnti plmn, FR, i glob.
- aglomerare de plasmocite la periferia
nodulilor = asocierea silicozei cu
boli
autoimune ( sclerodermia,
PCE,
dermatomiozita etc.)
Manifestri clinice
Sunt inconstante i necaracteristice:
dispnee progresiv;
tuse seac, muco-purulent, chiar
hemoptoic;
dureri toracice difuze aderene pleurale,
pneumotorace, hipertensiune pulmonar;
transpiraii profuze cianoza periferic;
scdere ponderal (mai ales n silicotuberculoz).
aspect nemodificat
MV diminuat cu expir prelungit;
respiraie suflant la nivelul placardelor sau
suflu tubar (dac bronia este permeabil);
sufluri arteriale la nivelul placardelor;
raluri crepitante i bronice (bronita
cronic);
cracmente apicale (asocierea cu TBC) ;
Diagnosticul pozitiv
Anamneza profesional
Aspectul clinic
Examinrile paraclinice
- RPS
- PFV
- examinri complementare de
laborator
PROBELE FUNCIONALE
VENTILATORII
Plmnul silicotic este rigid;
- sindr. restrictiv;
- sindr obstructiv datorat bronitei cr. sau
traciunilor exercitate asupra arborelui
bronic de procesul de fibroz;
- tulburri de difuziune prin restricia de
parenchim i de pat vascular cu HTP fix
i CPC de tip vascular.
Examinri de laborator
modificri imunologice: Ig, FR, diveri
Diagnosticul diferenial
alte pneumoconioze;
TBC miliar;
sarcoidoza;
micoze pulmonare (aspergilom);
cancerul bronho-pulmonar;
fibrozele idiopatice etc.
Complicaii
TBC (57% din silicotici fac tuberculoza);
bronita cronic;
emfizemul pulmonar;
pneumotoracele spontan;
cordul pulmonar cronic;
complicaii neurologice: compresiune asupra
Evoluie i tratament
PNEUMOCONIOZA
MINERULUI LA CRBUNE
(ANTRACOZA)
(FMP)
forma mixt = asociat cu silicoza
- riscul dup varietile de crbune: antracit,
huila, lignit.
Patogenie
pulberile de crbune nu au proprieti
Conversia PMC
FMP :
- infecii respiratorii virale sau microbiene
repetate;
- TBC
- diateza reumatoid;
- factori genetici;
Tablou clinic
adeseori este asimptomatic
dispnee de efort
tuse seac sau cu expectoraie negricioas;
ex. obiectiv relev afeciunile asociate: MV
Examenul radiologic
opaciti mici rotunde sau neregulate (mai
- fr alterri funcionale
- CV, VEMS sczute
- VR crescut
- tulburri de difuziune;
Examenul de laborator: 2, globulinele cresc
RPS
ex. clinic
Diagnostic diferenial : silicoza i alte
pneumoconioze;
Prognostic: bun n PMC
rezervat n FMP;
Complicaii: tbc, bronit cronic, CPC,
emfizem pulmonar;
Tratament: al complicaiilor
AZBESTOZA
AZBESTOZA
= este o pneumoconioz colagen cu debut
alveolita azbestozic;
frectur pleural, raluri bronice etc.
Examenul de laborator:
ex. sputei corpi azbestozici prezeni;
VSH crescut, AcAN, FR poz;
RPS
opaciti neregulate la baze;
plci pleurale, adesea calcificate (contur de
PFV:
tulburri de difuziune;
sindrom restrictiv;
scdere de VEMS, V max. datorit
Dg. pozitiv:
anamneza profesional
examenul clinic;
examenul radiologic i funcional;
Complicaii:
insuficiena respiratorie
CPC
cancerul bronho-pulmonar, colon, gastric, laringe,
ovar;
Tratament
ntreruperea expunerii;
sistarea fumatului;
nu dispunem de un tratament specific;
corticoterapie;
tratamentul complicaiilor;
CANCERUL BR-PULMONAR
azbestul este un cancerigen recunoscut;
morfologic: - cc cu celule scuamoase
- adenocarcinom;
apare ca: - complicaie (15-55%)
- preexistent
- independent
MEZOTELIOM PLEURAL I
PERITONEAL
= tu primitiv dat de expunerea la amfiboli
expunere la azbest;
Tablou clinic
dispnee;
dureri toracice, senzaia de greutate la nivelul
hemitoracelui respectiv;
debut brusc cu sindrom pleural exudat care
se reface rapid;
stare de impregnare malign;
localizarea peritoneal: sindr. dispeptic
nesistematizat, fenomene de subocluzie,
tulburri de tranzit, durere, tumora dur
palpabil, ascit;
Ex. radiologic:
opaciti neregulate proiectate pe un perete
Evoluie:
localizarea pleural
IR ;
localizarea peritoneal: fenomene de
compresiune, sindr. de malabsorbie,
dezechilibre hidro-electrolitice;
Tratament:
- paleativ;
- citostatice;
- radioterapie.